Детска туберкулоза: първите признаци и видове болести

Най-честата инфекциозна болест в света е туберкулозата. Неговата коварност се крие в дълъг инкубационен период, през който във вътрешните органи на човека се появяват огнища на възпаление - грануломи. Най-трудно е да се диагностицира болестта при новородени и деца от по-млада предучилищна възраст, тъй като в първите етапи симптомите са подобни на настинка.

В медицината болестта се класифицира като социално опасна, поради годишното увеличение на броя на пациентите. Единственият метод, който ви позволява да предоставяте своевременна и точна диагноза, е изследване на PCR и се препоръчва да се направи след три пъти култивиране на храчки.

Начини на заразяване на деца

В детството и юношеството туберкулозата на интраторакалните лимфни възли е по-често срещана, отнасяща се до първичната форма (появата на бактериозния кош на Кох, настъпила за пръв път). Характеризира се с продължителен курс.

Ако бебето е открило първите признаци и е започнало правилното лечение, възстановяването идва след 2-3 месеца. При отсъствието на лекарствена терапия процесът на патогените може да продължи до няколко години,промяна на етапите на обостряне за периоди на ремисия.

Път на предаване:

• пренасян по въздуха - общ начин на заразяване на тялото с пръчка на Кох. 80% от децата и възрастните са заразени по подобен начин. Бактерията влиза в здраво тяло, когато общува с болен човек. Това може да се случи в обществения транспорт, магазин, детска градина. Където и да е инфектиран човек по време на разговор, кашлицата или кихането освобождават патогенни бактерии.
• Въздушен прах - инфекцията по този начин е по-рядко. За да получите микроорганизма в белите дробове на здрав човек, трябва да вдишате праха, на който стиска кокалчето на Кох.
• хранителен - инфекцията настъпва, когато месото и млечните продукти на заразените животни се консумират. Сравнително рядко пътя на инфекцията, но ако в детска градина или училище, не проверяват доставените продукти или не прави топлинна обработка, а след това шансовете на болестта се увеличава. Същото важи и за местата за хранене. Хранителна начин - това е често срещан начин на заразяване на деца, тъй като се случва на инфекцията чрез неизмити ръце, които играят в пясъчника или след посещение на транспорта, ако едно дете дърпа мръсните пръсти в устата си, и те са вече остана туберкулозните бацили.По-късно може да се развие туберкулоза на интратораковите лимфни възли.
• трансплацентарната - Заразяване с деца се случва, ако по време на раждането майката е имала лезия на гениталния тракт с туберкулоза. В този случай бебето се заразява и болестта се класифицира като вродена.
• смесен - инфекцията често се случва на мястото на концентрация на пациентите, които отделят стик от Кох.

Как да разпознаем туберкулозата при деца

Практически във всеки клиничен случай, симптомите на туберкулоза при деца на ранен етап се считат от родителите за обикновена настинка. В зависимост от степента на тежест, тяхното проявление може да бъде ясно или замъглено.

Първата от тях: намаляване на активността, апатия, кашлица и леко повишаване на телесната температура. Ако след 21 дни симптомите не изчезнат, това може да означава инфекция с пръчката на Кох, така че е необходима внимателна диференциална диагноза, включваща PCR анализ.

Следните симптоми са общи симптоми на началния етап:

• бебето бързо се уморява;
• двигателната активност намалява, се появява летаргия;
• апетитът отсъства;
• не се наблюдава увеличаване на телесното тегло, се наблюдава загуба на тегло;
• кожата придобива нездравословен бледо цвят;
• състоянието на пациента е смущаващо и раздразнително, сънят е нарушен;
• Лимфните възли са леко увеличени по размер.

В края на началния етап към горните симптоми се добавят следните симптоми:

• Нощна треска с повишено изпотяване и треска;
• постоянната суха кашлица се намокри и не трае повече от 3 седмици;
• при продължителна кашлица, се наблюдава спах, понякога с примеси в кръвта (в този случай родителите трябва спешно да призовават за спешна помощ).

Признаци на хронична туберкулоза при деца

Често при деца на начална училищна възраст шест месеца или една година след промяна на отрицателната реакция на Мантукс към положителен показател, може да настъпи интоксикация. Състояние, при което се развива инфекция в тялото, но не е възможно да се установи точното местоположение на неговата локализация.

Симптомите на интоксикация:

• инхибиране на физическото развитие;
• намалено телесно тегло;
• увеличено отделяне на пот;
• температурата се държи в подфабрила за дълго време;
• обща слабост;
• кожата е бледа и бузите са ярко розови;
• очите блестят;
• черният дроб се разширява.

Въпреки това, наличието на всички или няколко симптома не ни позволява да установим окончателна диагноза. За неговото изявление е необходимо да се консултирате с фтизиатрик, който ще Ви предпише преглед. Най-често това рентгенов на белите дробове и кръвните тестове, може да се включи и PCR диагностика. Този комплекс често е достатъчен, за да определи наличието на инфекция.

Видове туберкулоза при деца

Туберкулоза, неуточнена

Заболяването се характеризира с развитието на опортюнистични инфекции, но няма очевидни промени в всички вътрешни органи. Най-често се диагностицира в ранна детска възраст, когато детето посещава градината или началното училище и в юношеска възраст (14 години). Това се дължи на нестабилността на растящия организъм към патогенните микроорганизми.

Feature форма е, че въпреки че е често срещана в ранните етапи тя рядко се диагностицира. Поради отсъствието на външни промени в поведението на детето, родителите не забелязват появата на болестта, които с течение на времето се превръща в хронична, диагностициран с кръв и с PCR анализ.

Туберкулоза на дихателните органи

Има следните типове.

Туберкулоза на интратораковите лимфни възли - се класифицират като обща форма на първична лезия. Наблюдава се при кърмачета. Характеризира се с лезии на интраторакални лимфни възли (едностранна или двустранна).

Лимфните възли са прекалено увеличавайки по размер, и упражняват силен натиск върху бронхите на деца във връзка с болестта в тежка форма настъпва при кърмачета. Диагностицирано от анамнезата, в който тя се показва вероятността за контакт с болен човек, както и за резултатите от рентгеновите и кръвни изследвания.

Първичен туберкулозен комплекс - друга форма на първична туберкулоза често се диагностицира при деца, които не посещават предучилищни и училищни съоръжения. Първите признаци на комплекса - интоксикация, могат да бъдат усложнени от нарушение на бронхиална обструкция.

Характерна особеност на комплекса е единична или множествени лезии на интраторакални лимфни възли, кръвоносни съдове, белодробни секции. В някои случаи лезията е сложна. Тази форма трябва да се различава от специфичните и неспецифични възпалителни процеси, които се появяват в белите дробове.За това пациентът е предписан кръвен тест и храчка, радиография.

Фокална лезия на белите дробове с туберкулоза - могат да бъдат първични или вторични. Най-често се среща при деца на възраст от 10 до 14 години. Патогенните бактерии засягат левия или десния белодроб, докато фокусът на възпалението е локализиран в рамките на два сегмента на органа, не по-големи от 10 милиметра, по-често на върха на белия дроб. Възможно е да се идентифицират на рогенгенограмата, допълнително определения кръвен тест и култура на храчките.

Инфилтрираща форма - вторична инфекция, рядко се среща при деца, които посещават детска градина. По-често заболяването се проявява в ранния училищен период. На рогенгенграмата, фокусът на лезията е видим - белите дробове са пълни с течност, има некротични участъци. Той се диагностицира главно по време на превантивен преглед (флуорография), като се предписват кръвни тестове и култура на храчките.

Дисеминирана туберкулоза на белите дробове - се проявява на всяка възраст при деца и възрастни. Той тече в тежка форма, може да бъде първична или вторична. Във връзка с факта, че са засегнати повече от два сегмента на белия дроб, има общи лезии на рогенгенограмата, понякога има кухини, образувани от некроза на тъканите, което води до изтъняване на белите дробове.За диагностициране се предписват клиничен кръвен тест, култура на храчките и радиография, в някои случаи се предписват PCR диагностика.

Туберкулозен плеврит - инфекция със сероза на белите дробове, е по-често едностранчива. Болестта може да действа като усложнение от всякаква форма или да бъде независима. Когато се диагностицира в детска възраст, основно има първичен характер. Тийнейджърите са по-склонни към плеврит.

Туберкулом на белите дробове - в изключително редки случаи при малки деца на възраст под 6 години, но ако периодът на детска градина или училище започва да се развива tuberculoma, а след това в крайна сметка тя ще отиде в активната фаза, която се характеризира с белодробни лезии с размер не повече от 10 mm. Лезията е покрита с фиброзна тъкан с импрегнации на калций. Диагнозата включва кръвен тест и рентгенография. Лечението често включва операция.

Туберкулоза на бронхите - трудно диагностицирана форма при пациенти с по-малки деца поради необходимостта не само да се направи кръвен тест, но и бронхоскопия. Инфекцията засяга бронхите и често се среща в други форми.

Кепсусова пневмония - най-тежката форма на белодробно увреждане; при децата, по-младата предучилищна и училищна възраст практически не се среща. Често срещан симптом е широко разпространената некроза на белодробната тъкан.

Екстрапулмонарна туберкулоза

Често се среща в децата в предучилищното и началното училище. Инфекцията възниква при около 30% и е вторична форма. Характеристика - сложна диагноза, която се дължи на неспецифични симптоми на началния етап.

Инфекцията може да прогресира във всеки вътрешен орган, така че окончателната диагноза се прави след хистологично изследване и клиничен анализ на урината и кръвта.

Малиална туберкулоза

Много тежка и широко разпространена форма, при която настъпват увреждания на кръвоносните съдове и капилярите, вследствие на което се образуват туберкулози на туберкулоза с активно освобождаване на слезката на Кох в храчки. С контакта на здрав човек и пациент с милиардна туберкулоза възниква 100% инфекция.

Заразено дете и посещение в детската градина

Много родители са обезпокоени от въпроса за посещаването на детска градина и ученици, които са били диагностицирани с туберкулоза. Важно е да се разбере разликата между заразеното лице и болния човек.

Лекарите казват, че човек, заразен с туберкулоза, може да посещава предучилищни и училищни съоръжения. Тези деца имат положителен тест Манту, но в никакъв случай не са заразни и да не създават опасност за своите връстници и училищната градина.

Детето е изложено на риск. Под влияние на патогенни фактори, като например намаляване на имунитета, организмът престава да се бори с инфекцията, която да доведе до заболяване. И дори тогава, болното дете не може да ходи на училище и градината, защото тя е заразен и трябва да се подложи на редовен медицински преглед лечение.

Методи за диагностика

Ако медицинският преглед на съмнение за туберкулоза на интраторакални лимфни възли или друга форма, преди да влезе в градината или училището, педиатър отнася пациентът да специалист TB.

Най-практическият метод за определяне на инфекцията е тестът Mantoux. Ако позволите на възраст тийнейджър (15-17 години), той е предписан рентгенова снимка.

Лабораторните изследвания показват, изучаването на биологичен материал (кръв, урина, слюнка, гърления секрет и т.н.) за разпределение на бацил на Кох. Също така за спецификация може да се назначат IFA и PCR-диагностика.

Mantoux тест

Инжекционен метод за диагностика на пациенти в детска възраст, позволяващ установяване на наличие на инфекция в тялото. Резултатът може да бъде както следва:

Кръвен тест

Имуноензиматичният анализ показва наличието в кръвта на пациента на антитела към стик Кох. Ефективността на проучването е ниска и резултатите могат да бъдат получени на следващия ден.

Общият анализ на кръвта се извършва в комплекс от диференциална диагностика, което прави възможно установяването на наличие на възпалителни процеси. Инфекцията е показана от увеличаването на броя на левкоцитите и неутрофилите на ядрото.

PCR диагностика

Модерен метод за изясняване на диагнозата и определяне на наличието на патогенни микроорганизми. PCR (полимеразна верижна реакция) дава почти 100% точност. С помощта на PCR изследването е възможно да се открият не само туберкулоза, но и много вирусни, хламидиални и бактериални реакции.

За извършване на PCR е необходимо трикратно засяване на съдържанието на стомаха за туберкулоза. Диагнозата се извършва в болница.

Лечение на деца с диагноза туберкулоза

Ако има данни за инфекция на Кох с кърмачета от по-малки деца, те се наблюдават от педиатър от фтизиатрика. На 3-годишна възраст пациентите преминават под наблюдението на фтизиатрик в диспансера.

За да се предотврати инфекцията на заразената, се извършва хемопрофилактика (приемане на противотуберкулозни лекарства в продължение на 3 месеца). По време на лечението, веднъж на всеки 10 дни, бебето трябва да бъде показано на лекаря и в края на курса веднъж на всеки шест месеца.

Лечението на туберкулозата при деца винаги е сложно и се осъществява на няколко етапа:

1. Стационарно наблюдение.
2. Обработка на санаториуми.
3. Клинично изследване.

Продължителността на лечението зависи от формата и тежестта на заболяването. Средно това отнема около две години. В много отношения скоростта на възстановяване на по-малките деца зависи от начина, по който родителите организираха диета - е необходимо да включи дневен прием на висококалорични храни. Също така, детето се нуждае от много време, за да бъде на открито, за предпочитане, ако е залесена или морска област.

Ако едно дете има завой на туберкулозна реакция, няма нужда да се поставя в болница.Лекарят предписва монотерапия на амбулаторна база. Периодът на лечение е около 3 месеца, като най-често се назначава тумазид или фтавазид.

Децата с реакция на туберкулоза са на диспансерно наблюдение в продължение на 1 година. След това е необходимо да се подложи на медицински преглед, да се направи кръвен тест и PCR. С отрицателни показатели детето се изважда от регистъра.

В случай на положителни резултати от изследването се предписва комплексна терапия, която включва от две до четири лекарства. Лечението е поетапно: първо, се извършва интензивна терапия, а в последния етап - поддържаща терапия.

Ако след 6-8 месеца интензивно лечение детето има очевидни остатъчни симптоми, тогава може да се наложи хирургическа интервенция.

Начин на живот на децата по време на лечението

Ако детето е диагностицирано с туберкулоза на вътреореакционните лимфни възли или друга форма на първичното заболяване, е много важно да се спазва правилната ежедневна процедура и да се преразгледа диетата на пациента по време на лечението.

Първата стъпка е да се внимава за изключването на такива отрицателни фактори:

• pereutomlyaemost - ако детето е в състояние да изпълнява някаква работа или игра, е необходимо тези класове да са неактивни и да не отнемат от него силите, необходими за възстановяването на организма;
• стрес - животът на дете със такова сериозно заболяване трябва да бъде изпълнен с радостни моменти, всяка стресова ситуация оказва неблагоприятно влияние върху процеса на възстановяване;
• глад - дори при отсъствие на апетит, е необходимо да се обясни на пациента колко важно е да се яде правилно и правилно;
• сурово охлаждане -включително втвърдяване на тялото за периода на лечение, трябва да бъдат напълно отстранени;
• излагане на слънце - при продължително излагане на слънчева светлина и ултравиолетова радиация, по време на заболяването се получава разрушаване на белодробна тъкан;
• места на задръствания - Освен факта, че пациентът може да зарази някого, той може да получи допълнително заболяване, което се дължи на ниската защитна способност на организма;
• ваксинация - включително планирани, необходими по възраст, ако детето отива в градината или училището, ваксината може да се направи след възстановяване;
• изпълнение на хирургични интервенции - ако са предписани преди заболяването, тогава най-вероятно хирургът ще предложи да се разсрочи операцията;
• лечение традиционната медицина.

Диетата трябва да бъде балансирана и хранителна - таблица номер 11:

• ежедневната калоричност е не по-малка от 3000-4000;
• голямо количество протеинова храна - месо, боб;
• калций - извара, млечни продукти;
• витамини - плодове и зеленчуци.

По отношение на хранителните правила на таблицата за хранене 11, пациентът получава пълен набор от основни витамини, микро- и макроелементи. Но това създава благоприятни условия за възстановяване на увредените бели дробове и други органи. Активността на имунната система се подобрява.

Необходимо е да се откаже използването на пикантни и пържени храни, както и ястия с много подправки. Необходимо е да се намали консумацията на сладкиши, защото клекът на Кох активно расте в среда с високо съдържание на глюкоза.

Рехабилитационен период и профилактика

По време на рехабилитационния период след възстановяването родителите трябва да се грижат за детето, което спи най-малко 3 часа на ден. Ако по-рано в градината или училището посещаваше спортни секции, тогава се препоръчва временно да спрете часовете.

Силно забранено да останете на слънце за дълго, но процедурата може да бъде възобновена. Много е хубаво, ако по време на рехабилитацията родителите се притесняват да купят ваучер за санаториум,специализирана в оздравяването на пациенти след предишна туберкулоза.

Специфична профилактика на туберкулозата при децата започва още при раждането, когато става първият БЦЖ ваксина, ваксинацията се повтаря по-късно в детството и юношеството. На конкретните дати на ваксинацията се съобщава медицинската сестра в училището или детската градина. По време на юношеството трябва да се извършват редовни прегледи, включително флуорография.

Автор: Чернишова Виктория

Как да разпознаем туберкулозата на ранен етап

Препоръчваме ви да прочетете: Какви заболявания могат да бъдат сигнализирани чрез повръщане при деца?

Гледайте видеоклипа: 30 болни от туберкулоза годишно (Може 2024).