Реакцията на Мантукс е един от трите основни начина за диагностициране на най-опасната болест в съвременното общество - туберкулозата. Не е необходимо отново да се споменава колко опасно е за децата, колко е трудно да се излекува и да се избегнат последствията.
Но много малко хора осъзнават, че туберкулозата засяга не само белите дробове, но и други органи и дори кости. Дългосрочно носител състояние и усложнения се считат от лекари като предраково състояние. Следователно такива превантивни мерки като тест Манту не е прищявка на Министерство на здравеопазването, както и реална необходимост, за да се предотврати тази ужасна болест.
Каква е тест Манту?
Манту - кожен или интрадермално приложение на туберкулин (Mycobacterium туберкулоза антиген) за определяне на специфична имунна реакция с кръв антитяло чувствителни към конкретен антиген.
Туберкулин има определена концентрация на безопасна антиген, който се инжектира със спринцовка в дебелината на кожата и представлява проникне. За това те са склонни Т лимфоцити (кръв антитела), и образуване на специфичен имунен отговор.
Тялото реагира на въвеждането на антигена на възпалителната реакция, също и всяка друга - зачервяване, подуване, втвърдяване, сърбеж и болка.Тази проява се нарича "пъпка", както и с определен размер пъпка е нормална реакция, докато са отклонения от нормата го маркирани промени.
Всичко това може да бъде изразено по един или друг начин. И според какъв вид реакция на Манту ще преживее едно дете, фелдшер заключава носители на това заболяване или здравословен имунната реакция на безопасно доза антиген.
Само по себе си, инжектирането на ваксинация с Mantoux не е такава, и съответно не е защита, за разлика от BCG ваксината.
Тестът Mantoux е почти безболезнена процедура, рядко предизвиква нежелани реакции. Въпреки че самата специално внимание не изисква инжектиране, реакцията може да варира в зависимост от интензитета на няколко фактора. Следователно, струва си да се придържаме към няколко прости препоръки:
1. Не е необходимо или сапун, за да почистите кожата на детергенти на мястото на инжектиране, тъй като те могат да се смазва картина на реакцията.
2. Не се лекувайте с антисептични средства (не). Те имат противовъзпалително действие и може да елиминира на имунния отговор, което прави невъзможно да се определи ... абсолютно нищо.
3. Опитайте се да не позволите на детето да влезе в контакт с обикновени алергени,така, че алергията е и имунен отговор и може да усилят Манту реакция в детето.
Спазването на тези прости инструкции, след определяне на пробата точно ще се установи дали детето е здраво, и да получите най-точен резултат.
Общо има няколко варианта на реакции:
- Отрицателен тест.
- Погрешен резултат.
- Положителен резултат:
- слабо положителни;
- средно-положителни;
- изявен тест;
- Хиперегичен тест.
Туберкулоза - заболяване, сериозно, от което е невъзможно да се осигури 100% защита. Ето защо, не знаят как да гледам дете Манту помощ стража пред професионален изпит.
Как протича реакцията?
През обогатени Т лимфоцити в притока на кръв към тъканите, имунният отговор се проявява с въведената антиген. Както споменахме по-рано, обикновено се формира зачервяване или папула. Пъпка може да бъде зачервена и непроменен цвят, те са леко уплътнена височина над повърхността на кожата, за предпочитане безболезнено. Такава реакция на Мантукс се нарича отрицателна.
Но крайната реакция не се появява веднага, расте постепенно.
В първия етап (първия ден) не може да има отговор или леко зачервяване. Острата фаза се появява на втория или третия ден, когато се появи папулата. Размерът му зависи от броя на "болните" клетки. Ако той надвишава очаквания ефект, той се счита за мярка за бдителност. Ето защо тестът Mantoux за деца трябва да бъде компетентен и задълбочен.
Нормата реакциите се оценяват от размера на самата папула. Нормално пъпка е 0-15 мм или със същата големина, зачервяване без уплътняване. За всяка възраст има възможни варианти.
Манту след 1 година може да достигне 5-11 мм, който се смята за постваксиналния реакция към ваксината БЦЖ, и е в норма. Това е обичайната проява на ваксиниран бебешки имунитет.
В продължение на 2 години Манту не трябва да се различават или надолу или нагоре реакционната област. Това може да се счита за реакция след ваксинацията.
Четири години след ваксинирането с BCG, реакцията на Mantoux при отсъствие на многократни реваксинации в анамнезата трябва да намалее, максималният й размер да не надвишава 8 mm.Действието на ваксинацията е размазано за сметка на развития имунитет. Така за реакцията на Мантукс от 5 години нормата е 5-6 мм под формата на папула или зачервяване без инфилтрация (уплътняване).
На 7 и 13 годишна възраст реакцията на Мантукс трябва да избледнее до отрицателна или "слабо депресирана".
Така че реакциите на Мантукс изглеждат идеални, но в действителност те могат да се различават поради различни причини - хиперреактивност на имунитета, инфекциозни заболявания в последно време. Такива реакции се наричат фалшиво положителни и изискват проверка.
Какво може да се счита за патология?
В същността на патологичната реакция на Мантукс, хиперреактивността се дължи на наличието на "допълнителни" антигени в тялото, които са резултат от инфекция с туберкулоза. С правилната формулировка на пробата и BCG ваксинацията до определена възраст, размерът на реакцията Mantoux при деца ще бъде в норма, разбира се, ако няма инфекция. Ако детето е болно от туберкулоза или все още е носител на микобактериум, правилно поставената проба ще покаже положителен резултат.
Има няколко възможности за положителен резултат.
- Условно положителен или съмнителен резултат е уплътнението с диаметър 2-4 mm (без зачервяване) или зачервяване без инфилтриране на диаметър.Тази проба се счита условно положителна, ако не отговаря на възрастовата норма.
- Малко положителна реакция е кожна имунна реакция с диаметър 5 mm, главно с папула и тежка хиперемия. Много рядко, такава реакция може да бъде предизвикана от съпътстваща алергия или инфекция (остра респираторна вирусна инфекция, грип), но в повечето случаи това е причина за безпокойство. В 100% от случаите, слабо положителната реакция е извинение за контакт с фтизиатрика.
- Реакцията със средна интензивност е реакция с диаметър 10-14 mm. Тя показва или носител, или заболяване. Това е извинение да избягате към фтизиатрика и да проверите страховете.
- Хиперергичната реакция е силна реакция към инжектирания туберкулин с диаметър повече от 15 мм (до 17-18 мм). Ясен знак за туберкулоза. Такава "голяма" реакция на Мантукс при дете, въпреки високата вероятност за диагноза (90%), не е присъда. Навременното откриване на туберкулоза е успешно лечимо дори при деца.
В допълнение към факта, че папулата може да се промени, могат да се добавят други прояви към положителната реакция - обща или локална. Общи усложнения по време на положителната реакция на Мантукс - температура, слабост, замаяност.Местните реакции hyperergic отнася руо-некротичен отговор, язва, obsypaniya съседните тъкани.
Повишената реакция на Мантукс при дете изисква допълнително изследване с други методи и наблюдение от фтизиатрянин.
Каква е алергията към реакцията на Мантукс при деца?
Понякога реакцията на Мантукс може да алергизира. Причините за това явление са две - при детето и в туберкулина. Нещо, което не зависи от качеството на туберкулин - наследственост и предразположение към алергични реакции (например атопичен дерматит). С предвид лошото качество на туберкулин в алергията причини на мантията на едно дете - е ясно. Самата ТБ е алерген поради производствени грешки.
Как можем да разберем, че бебето има алергия? Обикновено това се определя след отхвърляне на диагнозата туберкулоза с всяка положителна проба. TB лекар, и само той е в състояние да се разграничат една от друга, тъй като симптомите може да са подобни - гадене, повръщане, треска, повишена реакция на кожата, сърбеж и слабост.
Алергия Манту след като детето може да е резултат от наскоро пренесени инфекции, до обикновена настинка, когато свали имунитета. Също така причината може да е контакт с пациенти, които не са довели до болестта (просто реакцията на тялото).
Логично е, ако алергията към теста Мантукс беше потвърдена, за да разберете как да помогнете на детето. На първо място, е необходимо да съобщите за алергична реакция в болница и детска институция. След това е необходимо да се консултирате с Вашия педиатър за извършването на алтернативен безмерно тест. Недобросъвестен педиатър не може да посъветва нищо друго освен премахване на симптомите на алергия. Но настоявайте, че пробите са на стойност. Какво да правим с алергията? Призовайте спешна помощ от поликлиника и дайте антихистаминово лекарство - Fenistil, erius, loratadine.
Дори наличието на алергии в детето не трябва да бъде причина за отказ от тест за туберкулоза. Необходимо е да се намери алтернативен начин за своевременно определяне на носителя или заболяването.
Противопоказания за теста
Основните противопоказания включват:
- наличие на кожни заболявания по време на събитието;
- алергични реакции (обща тенденция към остра алергия);
- остри или хронични инфекции;
- в зависимост от интоксикация на психични заболявания и психични заболявания в етапа на обостряне;
- наличие на епилепсия.
При наличие на остри заболявания или екзацербации, ваксинации и мантукси могат да се дават на деца не по-рано от един месец след изчезването на симптомите - месец на здравето.
Има ли алтернатива на Mantoux?
Днес има два алтернативни начини за диагностика на туберкулозата - Diaskintest и тест kvantifironovy.
Diaskintest е силно интрадермална тест за безопасно диагностициране на туберкулоза, превоз и болестите. Принципът на взаимодействие е същата като в манту - специфичен протеин, състоящ се от диагностичен лекарството предизвиква реакция, интензитетът на който се определя за възможно заразяване.
Kvantiferonovy или интерферон тест - това е един от най-новите разработки в областта на туберкулозата диагноза. Тя се основава на определянето на специфичната интерферон, които произвеждат същите тези Т-лимфоцити. Тези конкретни клетки вече са имали контакт с микобактерии - ваксинирано или болезнено.
По този начин, на теста Манту за деца и до ден днешен е ефективен начин за диагностициране на туберкулоза и контролира zabolvaemosti риск. В случай на същата алергия или противопоказания съществуват алтернативни диагностика на разположение на всички срещу заплащане.
Автор: Сухоруков Анастасия Андреевна, педиатър
Как работи тестът Mantoux?
Препоръчваме ви да прочетете:Подробности за теста Mantoux за деца
