Преждевременно бебе е новородено, родено на възраст 37 седмици, с тегло по-малко от 2,5 кг.
Каква е причината за ранното раждане?
Причините, причинили преждевременно раждане, могат да бъдат много, включително:
- Истмико-цервикалната недостатъчност (ICI) е патологично състояние на шийката на матката, което не позволява да се задържат плода.
- Големи фибромии или субмукозни маточни лейомиоми.
- Аномалии на матката, които предотвратяват имплантирането на феталното яйце - бикормилум, вътрематочна делеция.
- Инфекции на материята - ARVI, хепатит на вирусна етиология, рубеола, възпаление на фарингеалните и палатинови тонзили.
- Декомпенсирани соматични заболявания - сърдечни заболявания, диабет, хипертония, кръв, черен дроб, патология на бъбреците.
- Невроендокринни нарушения - бронзови заболявания, хиперкортикоиден синдром, намалена функция на щитовидната жлеза.
- Късна токсикоза, която се придружава от подуване, артериална хипертония, протеин в урината.
- Резус-конфликт.
Класификация на недоносеността
В зависимост от гестационната възраст, тегло и височина, се разпределят 4 градуса недоносени деца:
- Преждевременно бебета I степен. Деца, родени в периода от 36-37 седмици, чието тегло е от 2500 гр.до 2001 г., височина: 45-41 см.
- Преждевременно родени деца от степен II. Деца родени на 32-35 седмици, чието тегло е от 2 кг 100 гр. до 1 кг 500 гр. и растеж от 40 до 36 см.
- Преждевременно бебета от трета степен. Тези, които са родени между 31 и 28 седмици включително, теглото им от 1 кг 500 гр. до 1 кг 100 гр., височина: от 35 до 30 см. Такива деца се наричат дълбоко недоносени бебета.
- Преждевременно бебета от IV степен. Бебета, родени по-рано от 28 седмици, чието тегло е по-малко от 1 кг, и растеж е по-малък от 30 см.
Външни отличителни белези на недоносени деца
За децата, родени преди 37 седмици, е характерно цял набор от клинични симптоми, чиято тежест е тясно свързана със степента на недоносеност.
Дълбоко недоносени бебета, чието тегло е по-малко от 1500 грама, се раждат с тънка набръчкана яркочервена кожа, изобилно покрита с оригинална грес и луга. Те бледнеят до 2-3 седмици от живота.
Подкожната мастна тъкан при тези деца е слабо развита, тялото на новороденото е непропорционално. Главата е почти една трета от растежа на детето, ръцете и краката са къси. В корема е голям и плосък, показва разликата на прави мускули, пъпната рана се намира в долната част на корема.
При дълбоко недоносени бебета всички шнурове и шевове на черепа са отворени, костната тъкан е много гъвкава, мозъчният череп е по-голям от лицето.Ушите са недоразвити, нокътните пластини не покриват изцяло ноктите, ножиците и ареолата са слабо пигментирани.
Външните репродуктивни органи при дълбоко недоносени бебета са недоразвити: момичетата имат отворена генитална цепка, момчетата нямат тестиси в скротума.
Бебетата, които се появяват на период от 33-34 седмици на бременността и по-късно са по-зрели. Тялото им е по-пропорционално, главата е по-малка, пъпът е разположен по-близо до центъра на корема, кожата е розова, само крайниците и скалпа са покрити със светлина.
С недоносеност на I-II степен при новородени, се забелязват завои на ушите, се наблюдават оцветяване на зърната и ареоли. При момичетата гениталната цепка е почти изцяло покрита от големите срамни устни. При момчетата тестисите се намират на входа на скротума.
Какво е опасно раждане преди 37 седмици?
Децата, родени преди този термин, се различават не само в антропометрични показатели, но и в морфофункционалната незрялост на жизненоважни органи, които могат да имат много различни последици.
Бебетата, родени преди 34-седмична възраст, не могат да смучат сами. Следователно те се намират в детското отделение на болница или в болница за майчинство и се хранят със сонда.
Преждевременните кърмачета имат проблеми с поддържането на телесната температура, поради което лесно се хващат или прегряват. Поради това децата се поставят в кувец, в който налагат необходимата температура и влажност. Кувес е подреден по такъв начин, че ви позволява да извършвате много манипулации с детето, без да го получавате.
В зависимост от степента на недоносеност белите дробове на детето се развиват по различни начини. Дори при деца с първа степен на недоносеност белите дробове не винаги имат време да узреят. Що се отнася до дълбоко недоносените бебета, дробовете им не са готови да изпълняват функцията на дишането и бебето трябва да положи значителни усилия, за да си поеме дъх. Следователно, такива пациенти трябва да поддържат дишането чрез изкуствена вентилация или подаване на въздух с високо съдържание на кислород.
Тези деца все още не са оформени напълно дихателния център на медула oblongata. Новородените дишат плитко и неравномерно, понякога имат много бавно дишане. Ако такива моменти се появят често, експертите казват, че появата на апнея. С нарастването на детето рискът от спиране на дишането намалява.
Друга особеност на недоносените бебета е анатомията на сърцето.В плода кръвта от дясната камера не тече в белодробната артерия, а през тръбопровода Botallov до аортата. Когато детето се роди навреме, тази дупка става обрасъл. При недоносени бебета тя може да остане отворена, което води до увеличаване на натоварването както на сърцето, така и на белите дробове. Това условие изисква поставяне в отделението по кардиология и провеждането на медицинска или хирургична терапия.
Също така, поради крехкостта на кръвоносните съдове по всяко време може да има кръвоизлив в висцералните органи, включително и в мозъка. При недоносени бебета се наблюдава незрялост на имунната система: антитела в кръвта на бебето се синтезират в недостатъчни количества. В резултат на това той е по-често и по-тежко болен от вирусни заболявания.
Децата, които са родени преждевременно, може да има проблеми с усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати, както и недостиг на хемоглобина, свързано с нисък процент на производството на червени кръвни клетки.
Също така, тези бебета могат да развият ретинопатия на недоносеност, последствията от които могат да бъдат много сериозни и да причинят слепота. При недоносени бебета съществува голяма опасност от развитие на менингит, сепсис,остеомиелит и други животозастрашаващи заболявания.
Понякога недоносеността има по-далечни последици. Например, момичета, които са родени преждевременно, вече в зряла възраст може да се наблюдава недоразвитие на половите органи, менструални смущения, проблеми с раждането на деца.
Какво последствия ще има преждевременно раждане и в бъдеще, то зависи от кой период е роден на детето, както и от съпътстващи патологии. Съвременната медицина работи чудеса и дори изключително недоносени бебета с дължимата грижа да се изравнят с техните връстници.
Гледане недоносени бебета включват следните етапи: осигуряване на медицински грижи в дома за стари хора, бебето в превода детски интензивно отделение, а след това интензивно отделение и вече е тук, когато положителни промени се заустват дома.
Как се развиват недоносените бебета?
Развитието на недоносено бебе от месеци се различава от развитието на бебетата, родени навреме. Зависи от степента на недоносеност и може да трае 1-3 месеца.
1 месец. Преждевременно бебето суче слабо действие вони на лошо преглъщане рефлекс, така че за разлика от една зряла дете, той добавя малко тегло.Ако детето е напуснало детското заведение и е у дома, родителите трябва да го предпазват от хипотермия, контакт с патогенна микрофлора и вируси.
2 месеца. През този месец бебето набира тегло, което показва правилното развитие на недоносеното бебе. От този месец той може да се разпростре на стомаха.
3 месеца. Теглото на бебето се удвоява. Той има изражение на лицето, развива визуално и слухово внимание, забавя погледът на майка си, опитва се да вдигне глава, реагира на допир. Налице е рефлексът на Робинсън.
4 месеца. Детето вече може да вдигне и задържи главата, да направи звуци, да хване дрънкалка с ръка. През този период може да се наблюдава хипертония, която се отстранява чрез зареждане и курса на масажа.
5 месеца. Бебето започва да се усмихва, да се интересува от външния свят, насочва главата си към здрав стимул, подобрява видението си, вече може да държи играчката в ръка.
6 месеца. Теглото на бебето се утроява. Той се опитва да се обърне от гърба към стомаха си, разграничава познати лица, оживява пред тях, започва да се дръпва с краката и ръцете си. Ако държите бебето под мишниците, той лежи на крака, леко кляка.След 6 месеца грижата за преждевременно бебе става същата като грижата за дете, което се появи навреме.
7 месеца. Има двигателна активност, бебето може лесно да се обърне към стомаха. Ако бебето се е родило на 35-37 седмица, тогава се изрязват първите му зъби. Повече за зъбите →
8 месеца. Той се опитва да седи, да стане на четири крачки, да се опитва да се люлее. Той разбира, че когато се обърнат към него с молба да покаже нещо, той се интересува от звуковото говорене, от тона и темпото му.
9 месеца. На тази възраст детето вече е по-уверено, опитвайки се да пълзи, казва първите срички, нуждата от комуникация се увеличава. Първите зъби се появяват, ако бебето е родено на 32-34 седмица.
10 месеца. Десетмесечният човек предпочита да пълзи за известно време, но вече си заслужава да се разхожда, да се придържа към подкрепата. Харесва да гледа движещи се обекти. Той вече знае името си. При бебета, родени преди 31 седмици, се появяват първите зъби.
11 месеца. Детето се промъква активно. Той отдавна стои без подкрепа, като първите стъпки без подкрепа, е в добър контакт с познати хора. Той се интересува от кубчета, пирамиди, всякакви движещи се играчки.
12 месеца. Едно дете може да започне да ходи, понякога това се случва малко по-късно - на 18 месеца.
Нервно-психическата зрялост на тези деца достига до 2-3 години. Всичко това е вариант на нормата.
Характеристики на грижите
Грижата за преждевременно бебе има редица характеристики:
- дрехи, Тя трябва да бъде изработена от естествени материали, с ключалки за лесно поставяне на медицински устройства.
- Средства за грижи. Трябва да бъде хипоалергичен и да съответства в зависимост от степента на недоносеност на детето. Кожата на недоносеното бебе е много нежна и чувствителна. В болничния отдел и по-късно у дома, ще са необходими пелени за недоносени бебета. Те идват с "нула" размер до 1 кг, а също и от 1 до 3 кг.
- Температурен режим. Температурата на въздуха в помещението трябва да бъде 23-24 градуса, около тялото на детето - около 28 градуса. Ако е необходимо, можете да използвате нагреваема подложка. Оптималната влажност е 70%. Такъв термичен режим трябва да се поддържа през първия месец.
- Къпане. Не трябва да има внезапни температурни промени. За да избегнете това, детето трябва да бъде опаковано в тънък пелена, който се поставя в тава, разширяване на тъканта и се измива бебето си.Температурата в помещението трябва да бъде най-малко 25 градуса, водата - най-малко 36 градуса. Опаковайте трохи в топла кърпа. По-добре е и двамата родители да къпят детето.
- Пешеходна. Детето трябва да бъде защитено от хипотермия и внезапни температурни промени. Ако бебето е родено през лятото и масата на тялото му е повече от 2 кг, тогава можете да ходите веднага. Ходенето трае максимум една четвърт час, температурата на въздуха на улицата трябва да бъде 25 градуса. Ако бебето се е родило през пролетта или есента, разходката е разрешена на 1,5 месеца, когато той ще тежи 2,5 кг. Когато детето се появи през зимата, излизането на улицата е позволено с телесно тегло 3 кг и температура на въздуха максимум -10 градуса.
- Масаж и физическо възпитание. Те са необходими за всички недоносени бебета. Желателно е, ако те се извършват от специалист. Физическото обучение и масажирането нормализират мускулно-скелетната система, подобряват метаболизма, храносмилането. С тяхна помощ детето седи на време, става, пълзи и отива.
Характеристики на храненето
Кърменето е най-доброто нещо, което може да бъде за такива деца. Мама трябва да кърми възможно най-дълго. Едно преждевременно бебе е силно засмукано от гърдата, затова трябва да бъде допълнено с експресирано мляко.
В продажба има специални смеси за недоносени бебета, ако поради различни обстоятелства естественото хранене е невъзможно, тогава ще трябва да се хранят бебето с тях, но трябва да купите сместа след консултация със специалист.
Хранете бебето си през първия месец, от който се нуждаете от 10 до 20 пъти на ден, на малки порции. Когато трохата ще надделее от втория месец, ще бъде достатъчно да се храни с храна 8 пъти на ден.
Започвайки от 7-ия месец, храненето на недоносени бебета трябва да бъде разнообразно и е необходимо да се въведат допълващи храни. Преди това не може да бъде направено, защото храносмилателните органи все още не са готови да смирят храна, с изключение на майчиното мляко или смес.
Но вие не можете да забавите с примамката: детето се нуждае от витамини и минерали. Трябва да започнете със зърнени култури, след това да въведете зеленчуци и месо, пресни сокове и в крайна сметка - кисели млечни продукти. Сладки плодове и захар не могат да бъдат давани.
Раждането на преждевременно бебе е стрес за родителите. Но трябва да помним, че днес лекарството е постъпило много напред и в наши дни е възможно да се грижи за недоносени бебета, родени още преди 28 седмици.
Автор: Ирина Емелянова, лекар,
особено за Mama66.com
