ХИВ е заболяване, открито сравнително наскоро. Човечеството го срещна преди около 30 години, но през това време броят на хората, заразени с вируса, се е увеличил значително. Общо има повече от 40 милиона души, страдащи от това заболяване в света. Инфекцията въвежда много ограничения в начина на живот на пациентите, може да повлияе на здравето на бъдещите деца. ХИВ и бременността са съвместими?
Не подценявайте възможните рискове в тази ситуация, но все още има шанс за здраво бебе.
Планирането и управлението на бременността при ХИВ-позитивна жена обаче не е лесна задача, чието решение изисква съвместни усилия на акушер-гинеколог, специалист по инфекциозни заболявания и, разбира се, най-бъдещата майка.
Причини и пътища на инфекция
Вирусът на човешката имунна недостатъчност е от два вида: HIV-1 и HIV-2. Първият е по-често и по-често преминава в СПИН.
И двата вида вируси са вградени в ДНК на клетките и днес са нелечими. Провеждането на инфекцията не означава, че човек незабавно започва да усеща проявите на болестта. От инфекцията до прехода на ХИВ на СПИН може да отнеме около 10 години.
Вирусът се предава от заразеното лице чрез:
- кръв, например, с трансфузия или с използване на единична спринцовка;
- семенна течност и вагинално отделяне;
- кърмата.
Следователно, те могат да получат сексуално предаване и когато кръвта на заразеното лице достигне отворена рана. ХИВ по време на бременност е опасно, защото може да проникне през плацентарната бариера.
Възможно е да се зарази дете от майката по време на бременност, може да се появи и по време на раждане и кърмене.
Тези, които най-голям риск от инфекция се сблъскват хората с наркомани, които използват психотропни вещества венозно, хомосексуалисти, и тези, които водят безразборен живот, не използват бариерни контрацептиви. Но дори и доста добре работещите хора могат да бъдат заразени.
Рискът от "хващане" на ХИВ, макар и малък, е налице, когато се извършват различни медицински и козметични процедури, свързани с контакта с кръвта, а не стерилни инструменти.
Как действа ХИВ върху човешкото тяло?
Веднъж в тялото, вирусът е вграден в Т-лимфоцити (белите кръвни клетки, отговорни за работата на имунитета).
ХИВ използва ДНК от клетките, за да се възпроизведе, в резултат на което те умират. Така че в организма има набор от нови частици от вируса и имунната система се отслабва.
При значително намаляване на броя на Т-лимфоцитите човек не може да се справи с условно патогенни микроорганизми.
Поради това обикновено не-опасни бактерии причиняват сериозни заболявания. На този етап пациентът трябва да започне антиретровирусна терапия, в противен случай съществува риск от смърт поради съпътстващи усложнения - менингит, пневмония и др.
Симптоми и етапи на заболяването
Проявите на болестта зависят от това колко е започнало. Има следните етапи на прогресиране на ХИВ инфекцията:
- Инкубационният период. По това време няма симптоми, пациентът може да не е наясно с проблема. Навременното откриване на вируса зависи от това дали човекът наблюдава здравето му и дали дава тестове.
- Сцената на първичните прояви. При заразеното лице има треска, лимфонодузите се увеличават. Катарните заболявания, често срещани при усложнения, набират скорост. Основните симптоми на ХИВ по време на бременност, като студени тръпки, главоболие, умора, диария, лесно могат да бъдат объркани с признаци на други заболявания.Следователно бъдещата майка трябва да съобщи за заболяването си на лекаря и да премине всички предписани тестове.
- Общи повреди на тялото. Вирусни, гъбични или бактериални инфекции, които засягат вътрешните органи, се развиват. Повишен риск от злокачествени новообразувания.
- Терминален етап. Всички системи на тялото започват да се провалят, в резултат на което пациентът умира от инфекции или тумори.
Продължителността на преминаване на заразеното лице през тези етапи е индивидуална. Средният период от момента на инфекцията до първите прояви на болестта е няколко години. Имаше случаи, когато първите симптоми на болестта се проявиха през годината и дори в по-кратък период.
От момента на инфекцията до тежкото увреждане на тялото отнема около 10 години, въпреки че болестта може да бъде преустановена на ранен етап, ако пациентът е предписал на лекаря.
Бременността и ХИВ са съвместими? Ако говорим за първите два етапа, подходящо избраната терапия дава възможност да се вземе и да се произведе здраво дете, въпреки че няма сто процента гаранция.
Но с бързо развиващия се вирус, концепцията е малко вероятна и ирационална поради тежкото състояние на жената.
Как се диагностицира ХИВ?
Наличието на вирус в кръвта на бременна жена по време на бременността се проверява три пъти. За това се извършва ензимен имуноанализ.
Необходима е многократна диагноза, тъй като жената "на позиция" резултатите от проучването не винаги са надеждни. Възможно е като фалшиво-отрицателен и фалшив положителен анализ на ХИВ по време на бременност.
Причината, поради която вирусът няма да бъде открит, е скорошна инфекция, при която все още не са се появили антитела.
Фалшивият положителен резултат може да се обясни с наличието на жена с хронични заболявания и с неизправности в имунната система. Ето защо, дори ако в анализа се посочва, че ХИВ инфекцията, лекарите веднага няма да плашат бъдещата майка и ще назначат допълнителни прегледи.
Само мониторинг на индикаторите в динамиката ви позволява точно да определите дали дадена жена има вирус или не.
Риск от заразяване с ХИВ при бременни жени
Ако жената все още открие ХИВ по време на бременност и диагнозата се потвърди, прогнозата ще засегне дали тя получава необходимата терапия. При липса на лекарствена подкрепа, вероятността за инфекция на детето с бременност и раждане е 20-40%.
В случай на подходящо подбрана и навременна антиретровирусна терапия, шансовете за здравословно отглеждане на бебето. При заразените жени, които са подложени на лечение и отказват да кърмят, вирусът от майката получава от 2 до 8% от децата.
Детето по-често остава здравословно, ако дарявате кръв за ХИВ по време на бременност, майка ми е могла да открие болестта рано.
Планиране на бременност с ХИВ
Една жена, която знае за положителния й статус, трябва внимателно да подхожда към нейната концепция. Бременността и ХИВ терапията при заразена майка вървят ръка за ръка. При подготовката за зачеването жената трябва да направи кръвен тест, за да определи вирусното натоварване.
Ако показателите са високи, за начало ще е необходимо да се постигне нормализиране на броя на лимфоцитите и намаляване на активността на ХИВ.
В центъра за СПИН, където се наблюдава бъдещата майка, специалистите ще изберат необходимата терапия.
Ако вирусният товар е нисък и жената не се е наскоро получи лечение за ХИВ в периода на планиране, както и през първите 3 месеца след зачеването да се въздържат от антивирусни лекарства.
Концепция за ХИВ инфекция
При двойка, при която само един партньор е заразен, сексуалният акт трябва да се извършва с помощта на презерватив, така че зачеването на детето причинява затруднения. Ако вирусът има и двамата родители, това опростява ситуацията.
Но и в този случай сексуалният контакт без презерватив не винаги е възможно. Отворените сексуални контакти не се препоръчват, ако партньорите имат различни щамове на ХИВ. Може да възникне презареждане, което няма да е от полза за здравето на родителите.
Как да комбинирате ХИВ инфекцията и бременността? Когато една жена е заразена, за безопасното схващане на детето спермата се събира в стерилен съд. След това семето се използва за оплождане, изкуствено внасяйки бъдещата си майка при медицински условия.
Ако има само болен човек, има няколко решения. Тъй като концентрацията на ХИВ в спермата е висока, концепцията в резултат на незащитен сексуален контакт е опасна за жената.
Първият начин - да се намали до минимум мъжкото вирусно натоварване и да се опита да се зачене през този период по естествен начин. Рискът от инфекция остава, но може да бъде намален, ако имате афинитет без презерватив само в дните на овулация.
В края на краищата, колкото по-малко незащитен секс, толкова по-големи са шансовете за избягване на инфекцията.
Вторият начин - използват репродуктивни технологии и очистват спермата на мъжете в специален апарат, като отделят сперматозоидите от семенната течност, съдържаща вируса.
Освен това, яйце, взета от съпругата, е импрегнирано с метода на IVF и е включен ембрионът на майката. Методът е безопасен, но скъп и не гарантира успех при първия опит.
Съществува и възможност за торене на жената с донорски семена. Но, по очевидни причини, не всички двойки го правят. В крайна сметка за мнозина е важно детето да бъде продължение на любимия човек.
Как да контролираме вируса по време на бременност?
За какво да се направи, ако ХИВ и бременността се намират едновременно и как да се роди здраво дете, всяка майка, която желае бебето си да има щастливо бъдеще, си мисли.
Всички жени с идентифицирано заболяване трябва да получат антиретровирусна терапия, като се започне от втория триместър, състоящ се в приемане на зидовудин или комбинация с невирапин.
Предприемат се и следните мерки за предотвратяване на инфекцията на фетуса:
- Наблюдение на гинеколога и редовен мониторинг на състоянието на бременната жена, за да се сведе до минимум рискът от преждевременно раждане. Това е необходимо, защото преждевременно бебе, особено тези, родени преди 34-та седмица, е по-вероятно да се зарази.
- Предотвратяване на заболявания, свързани с ХИВ и техните усложнения.
- Изключване на перинаталната инвазивна диагноза.
- Планиране на начина на доставка. В повечето случаи на жената се показва планирана секцио цезарово сечение. Но ако вирусният товар не надвишава 1000 в 1 μl, естествено раждане се допуска. В същото време те се опитват да избягват акушерски хирургически манипулации - отваряне на феталния пикочен мехур, инцизии на перинеума и др.
Терапията срещу ХИВ по време на бременност, продължителното изоставяне на кърменето и назначаването на профилактичен курс на антивирусни лекарства за новороденото намаляват риска от инфекция.
За да разберем дали детето е заразено, веднага след сортирането е невъзможно. Поради поглъщането на антитела от майката в кръвта, тестовете за ХИВ при бебе могат да бъдат положителни до 1,5 години. Ако след този период те изчезнат - бебето е здраво.
Предотвратяване на ХИВ при бременни жени
За да се предотврати появата на вируса от предстоящи майки, преди да се назначи двойка, се препоръчва да преминат тест за ХИВ, както и да бъдат прегледани за други инфекции. След като научи за бременността, жената трябва да се обърне към гинеколог.
Ранната регистрация и своевременното преминаване на изследванията свежда до минимум риска от усложнения и оставя време, за да реши дали е подходящо да продължи да носи, когато се открие опасна болест.
Бременност и ХИВ инфекция представляват жена преди труден избор. Въпреки всички постижения на медицината, няма гаранция за раждането на здраво дете, така че гинеколог може да препоръча аборт. Съгласете се или не, разбира се, решете родителите. От лекарите се изисква да подкрепят всеки от своите избори.
Ако имате положителен тест за ХИВ за бременност - това не е причина за паника. За да се установи диагнозата, е необходим допълнителен преглед в центъра за СПИН, тъй като грешните резултати не са необичайни.
Дори ако в крайна сметка наличието на вируса се потвърди, това не е присъда, а извинение да започне спешно лечението. Хората с ХИВ, които получават антиретровирусна терапия и са чувствителни към тяхното здраве, могат да живеят пълноценен живот.
Автор: Яна Семич,
особено за Mama66.com
Полезно видео: жена, дете и ХИВ (мнение на лекарите)
Препоръчваме ви да прочетете: Изкуствено осеменяване чрез метода ICSI
