Лапароскопия на матката. Значението на метода за възстановяване на репродуктивната функция

Send

Лапароскопията е минимално инвазивен диагностичен и хирургичен метод, провеждан с помощта на специално оборудване през отворите в коремната стена.

За подобряване на прегледа на органите в коремната кухина газът се изпомпва. Тя се извършва под обща анестезия, тъй като изисква въвеждането на системни мускулни релаксанти за отпускане на скелетните мускули.

Предимствата на лапароскопския достъп преди конвенционалната хирургия

размерът на постоперативния белег е не повече от 2 см;
нисък риск от постоперативни усложнения и сраствания;
минимално увреждане на тъканите;
кратки срокове за рехабилитация и рехабилитация;
нисък риск от постоперативни вентрални хернии;
Постоперативната болка не е значима.

Абсолютни противопоказания за извършването

шок от всякаква етиология;
нарушение на съзнанието до кома;
кахексия;
патология на системата за коагулация на кръвта;
тежка съпътстваща патология на дихателната, сърдечно-съдовата система в етапа на декомпенсация;
херниални издатини на предната коремна стена;
остър инфекциозен процес в организма;
изливане в корема с обем повече от един литър;
наднормено тегло;
изразени следи.

Подготовка за операция

Нивото на предоперативния преглед съответства на спешността на операцията.

Аварийна подготовка: набор от тестове е минимален, обикновено включва:

клиничен кръвен тест със задължително определяне на хемоглобин, хематокрит, тромбоцити, левкоцити;
коагулация (АРТТ, INR, протромбин, фибриноген) - разкриване нарушения в системата на кръвосъсирването, за оценка на риска от възникване на DIC;
общия анализ на урината - патология на екскреторната функция за коригиране на дозите на инжектираните препарати.

Планирано обучение:

кръвен тест, левкоцитна формула, ESR;
подробно биохимично проучване (общ протеин, ALT, AST, креатинин, урея, глюкоза, билирубин);
Анализ на урина с микроскопия на утайката;
маркери на хепатит В и С;
RW реакция;
формуляр номер 50 (изследване на СПИН);
коагулация;
определяне на кръвна група, Rh фактор;
преглед на рентгенографията на органите на гръдната кухина не по-стара от 1 година;
ЕКГ в стандартни проводници;
откриване на алергични реакции;
преглед и консултация с терапевта; други специалисти по индикации;
Ултразвук на тазовите органи;
цитологично и хистологично размазване от влагалището;
консултиране с анестезиолог за оценка на риска от анестезия и идентифициране на противопоказания с формулирането на писмено доброволно съгласие за неговото прилагане.

В навечерието на операцията се предписват антихистамини и седативи. 18 часа преди операцията, не трябва да ядете храна, за да предотвратите аспирация на стомашното съдържание в дихателните пътища по време на анестезия.

Почистващата клизма се извършва, за да се пречисти червата от изпражненията, за да се избегне неволното дефекация и нарушаването на стерилните условия на операционната маса, а също и в първия ден след операцията, за да се предотврати натоварването и разминаването на конците.

За профилактика на тромбоемболични усложнения през нощта, назначени системни антикоагуланти, при инжектиране форма, в деня на операцията, извършена опъната еластична превръзка на долните крайници или да носят компресия чорапи.

Необходимо е да се спазват всички хигиенни мерки, да се промени бельото. В деня на операцията се налага да се обръсне външният гениталис с остър бръснач, за да се предотврати възможното навлизане на микроби от космените фоликули в хирургичната рана.

Техника на лапароскопията

Преди прилагането на анестезия се извършва мехур катетеризация Foley катетър, последвано от добавяне към нея на писоара да се наблюдава отделяне на урина на фона на инжекционни разтвори.

След като пациентът се интубира, мястото на операцията няколко пъти, лекувани с антисептичен разтвор, след това хирурзи го ограничават от стерилни листове и кърпи околните тъкани. С помощта на троакара се правят 3-4 пробивания в коремната стена (в пъпа и отстрани).

Чрез получените дупки се въвежда камера с осветление, устройство за инжектиране на газ и течност, всмукване, инструменти. Извършените манипулации се прожектират през камерата на екрана на монитора.

След преглед на коремната кухина, дефинирана по-нататъшни операции тактика и обем. Нито лапароскопия не изключва преминаването към лапаротомия, особено в случай на спешна операция. Пациентът трябва предварително да бъде предупреден за това.

След приключване на операциите извършва визуална инспекция на коремната кухина за кървене изключения забравени превръзката, извършена канализация и промиване на кръвта от вътрешните органи furatsilina разтвор се сведе до минимум развитието на сраствания.

Монтирани канализацията акордеон за събиране на остатъчна течност и контрол на своята същност (хеморагичен, серозен), фиксиран към кожата няколко шевове да се предотврати преждевременно загуба.

В нормалния ход на постоперативния период те се отстраняват за 2-3 дни. В областта на шевовете се прилагат асептични превръзки-етикети.

Ранен постоперативен период

След възстановяване на съзнанието и всички необходими рефлекси, пациентът екстубиран и транспортирани на носилка под контрола на дежурния персонал или в стаята за възстановяване или директно в отдел профил.

Не се препоръчва прием на храна през първите 2-3 часа след анестезия, поради риск от повръщане и да се увеличи в рамките на корема налягане, което може да доведе до срив на насложени съдовете терминали и развитието на кръвоизлив вътре в корема.

Лечението на ставите с антисептици и променящи се превръзки се извършва ежедневно до освобождаване от болницата. Условията на хоспитализация са индивидуални, зависят от обхвата и тежестта на хирургическата интервенция. Антибиотичната терапия се предписва в продължение на няколко дни, за да се предотврати развитието на гнойни септични усложнения.

Какви усложнения могат да възникнат:

трокар пиърсинг вътрешни органи и големи съдове с развитието на кървене;
подкожен емфизем (натрупване на инжектиран газ в подкожна мастна тъкан).

Лапароскопски достъп при лечението на маточни заболявания

Лапароскопията на матката е най-ценното диагностичен метод за идентифициране на болестта й, както и при установяване на причините за безплодие при жените.

За разлика от лапаротомия, позволява най-тънката работа при лечение на болестта на лепило, възстановяване на проходимостта на маточните тръби, поддържане на тялото, докато традиционните методи не предполагат.

Отстраняването на маточни фиброиди лапароскопска метод е най-лек един в тази патология. Най-оптимално и по-малко травматичен начин да supravaginal хистеректомия на нивото на вътрешното си операционна система.

Запазените сухожилия позволява в бъдеще да се защити на шийката на матката пън от падане. На менструалния цикъл се прекратява след изпълнение, освен когато аблация на матката извършва малко над вътрешния ОС, консервирани малка част от ендометриума, с съхранява подложени на яйчниците функцията същите циклични промени, но в съкратена форма.

Операцията се извършва в асептични условия, тъй като няма вагинален отвор и нейната флора остава недокоснат.

Лапаротомия при лечението на заболявания на тазовите органи е показано в онкологията, когато извършва напълно, силно травматично операция, като pangisterektomiya когато не отстранява само генитални органи с израстъци и връзки, но също и на регионалните лимфни възли около мастна тъкан. Качеството на живот на пациента след такива операции е значително понижено.

За поддържане на детеродна функция жените извършват операции за съхраняване на органи. Една такава възможност е лющене (енуклеация) възли hysteromyoma подсерозни на по тяхно място.

След периода на възстановяване, бременността, може да се случи успешно натоварване и доставка на плода.

Лапароскопията е ендовидеоскопична техника. За изследване на различните агенции се използват различни видове ендоскопи и методи на приложение.

Колпоскопията ви позволява да видите вагиналната част на шийката на матката. Процедурата не изисква специална подготовка.Това е ценен метод за диагностициране на цервикални предракови лезии, възпаление устойчив, устойчив на антибиотик и други лекарства.

Той се използва и за контрол на ефективността на лечението на вече установена болест. Има два вида методи:

Обикновено колпоскопия включва визуална проверка на шийката на матката през ендоскопа без неговите обработка на химикали;
Разширен колпоскопия идва с предварително третиране на шийката на матката с разтвор на йод, с нормално функциониращи клетки превърне кафяв и патологично променени появяват бели петна.

Когато рецидивирал цервикален заболявания извършват лапароскопски пън врата изтребване, проведено след междинната сума хистеректомия.

хистероскопия метод се състои във въвеждането в матката чрез шийката на ендоскопа, с диаметър по-малко от 4 mm, ексцизия биопсия парчета за хистологично изследване или отстраняване на полипи.

Използва се в следродилния период за отстраняване на прилепнали остатъци от плацентата, отстраняване на вътрематочното устройство.Противопоказно при бременност, инфекции на гениталиите, тежко кървене.

Лапароскопия при лечението на кисти на яйчниците с различни етиологии

Директен индикация за оперативно лечение чрез лапароскопия е наличието на ендометриален кисти на яйчниците. По-често двустранно образование, което бързо се увеличават размера си, стиснете, представляващи части от тялото, нарушава тяхното фофизьм.

Тяхната опасност е асимптоматични и репродуктивни смущения, кисти в възможността за разкъсване на стената по време на менструация с изливането на съдържанието в коремната кухина и перитонит. Лечението на ранен етап е най-безопасното, благоприятства благоприятния ход и началото на бременността.

За разлика от други видове parovarian киста, тумор, като формации, които са почти никога не решат сами по себе си и се нуждаят от оперативно лечение, се отдава предпочитание на лапароскопски. Рецидивите са редки.

Репродуктивната функция на жената след операцията бързо се възстановява и застава дългоочаквана бременност.

Лапароскопското отстраняване на дермоидната киста, състоящо се от всякакви тъкани на тялото, води до минимална възможност за повторение на заболяването, е най-нежен метод, допринася за ранното начало на бременността. Прочетете повече за киста на яйчниците →

Кисти на яйчниците и бременност

Кисти на яйчниците, които се развиват по време на бременността, представляват определена заплаха както за бъдещата майка, така и за плода. При контакт с матката, те могат да раздразнят своите рецептори и да увеличат тона, който може да предизвика спонтанен аборт.

Не е изключена възможността за разкъсване на кистата с развитието на асептичен перитонит.

Лапароскопската намеса по време на бременност значително намалява външното въздействие върху тазовите органи в сравнение с лапаротомия, свежда до минимум травматичните увреждания, което позволява на бременността да достигне крайните срокове.

Лапароскопският достъп е отличен метод за лечение на доброкачествени неоплазми при момичета в репродуктивна възраст. Тя ви позволява да премахнете тялото на кистата, практически без да се засяга тъканта на яйчника, което допринася за ранното му зарастване и възстановяване на функциите.

Условия за всеки организъм са индивидуални и зависят от много фактори, но преди началото на щастлива бременност, трябва да изчакат най-малко три месеца след операцията. През първите четири седмици трябва да се избягва сексуален контакт.

Момичетата, които забременеят възможно най-скоро, след като тези операции изискват внимателно лекарско наблюдение за предотвратяване на произволно прекъсване на бременност и изключване на вродени аномалии на плода, за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Не подценявайте важността на лапароскопските техники в диагностиката и лечението на заболявания на женската полова система, репродуктивните функции. Жените, които са претърпели такива операции преди възстановяването на труда и социализацията идват.

Автор: Александра Petrienko, лекар,
особено за Mama66.com