Екстракция на матката. Показание, ход на операцията и период на рехабилитация

Send

Матката е един от най-важните органи на женската полова система. Значимостта на този анатомичен формация е трудно да се надценяват. Въпреки това, под влиянието на много неблагоприятни фактори в тялото на жената може да се формира патологичен, лечението на които се възлага на пълното премахване или хистеректомия.

Класификация на методите за дестилация

Отделянето на методите за хирургична интервенция взема под внимание такива критерии като мащаба на хирургическата интервенция и метода на нейното управление. В мащаба на интервенцията премахването на матката е разделено на следните видове:

Свръхсекретно отстраняване на матката - междинна хистеректомия. При вагинално екстирпация на матката без придатъци тялото на матката се отстранява преобладаващо.
Екстракция на матката - обща хистеректомия. Този тип интервенция осигурява пълно отстраняване на матката заедно с шията.
Gisterosalpingoovariektomiya, По време на операцията се премахват яйчниците, фалопиевите тръби и цервикалното тяло. Показания за този тип интервенция са тумори, които са склонни да се разпространяват в околните органи и тъкани.
Радикална хистеректомия, Операцията включва отстраняване на яйчниците, фалопиевите тръби, шията и тялото на матката, горната трета на влагалището, както и влакната, обграждащи тазовите органи. Индикации за намеса са неоплазмите, които са склонни да се разпространяват в областта на таза.

Всяка от гореописаните интервенции може да се осъществи чрез следните възможности:

Коремна лапароскопска екстилация на матката с придатъци през коремната стена.
Отворен достъп, който предполага премахване на матката с придатъци чрез лапаротомия от pfannenstil, последвано от зашиване.
Лапароскопска екстилация на матката през влагалището.
Роботична хирургична интервенция чрез лапароскоп.
Стандартна вагинална екстирбация на матката без лапароскоп.

Изборът на необходимата техника се извършва от лекуващия лекар. Изборът му зависи от данните от лабораторните и инструментални изследвания, естеството на заболяването и тежестта на патологичния процес. Преди операцията се оценяват последиците от изтласкването на матката без придатъци, тъй като съществува риск от усложнения.

Показания и противопоказания

Основната индикация за интервенцията са условията, при които консервативната терапия няма положителен ефект. Също така се препоръчва намесата при злокачествени тумори, които са големи или имат бърз растеж.

Основните индикации са:

злокачествени неоплазми в областта на тялото и шийката на матката;
значимо пропускане или пролапс на матката;
злокачествени неоплазми на яйчниците;
миоматозни възли на педикала;
миома на матката, разположена на шийката на матката или ретроперитонеална;
гнойни възпалителни заболявания на яйчниците при жени на възраст над 42 години;
множество доброкачествени неоплазми на яйчниците и матката:
вътрешна ендометриоза, както и кървене, свързано с патологични промени в ендометриума;
хронично ерозивни промени в стената на матката;
Перфорация и разрушаване на стената на матката;
множество кисти;
като част от серия от операции за промяна на пола.

Изцеждането на матката, както и всички останали видове операции, има редица специфични противопоказания, които трябва да се имат предвид преди избора на метод.

Такива противопоказания включват:

остри и хронични заболявания в острия стадий;
наличие на инфекциозен възпалителен фокус в тялото;
възпалителни заболявания на репродуктивната система;
ekstragenitelnaya тежка патология - заболявания на кръвта, сърдечно-съдовата система, заболявания на дихателната система;
период на носене на детето.

Извършвайте разширен хистеректомия с придатъци, е строго забранено, докато значително увеличаване на размера на матката, както и големи тумори на яйчниците. Вагинални процедура хистеректомия е противопоказан при наличието на множество сраствания, след цезарово сечение, при възпалителни заболявания на влагалището и шийката на матката, както и в случаи на съмнение за рак на тялото и шийката на матката.

Подготовка за операция

Успехът на хирургическата намеса директно зависи от качеството на предварителната диагноза и подготовката на пациента. В подготвителния период всяка жена трябва да претърпи редица такива лабораторни изследвания:

клиничен кръвен тест;
общ анализ на урината;
тампон от вагината и цервикалния канал за последващо цитологично изследване (отбележи клетъчен състав);
Изследване на кръвта, за да се определи групата и принадлежността към резус.

Освен това, всяка жена трябва да извърши редица такива подготвителни дейности:

Подлагане на колпоскопия. Това е необходимо, за да се открие атрофичната форма на колит. Ако диагнозата бъде потвърдена, жената се препоръчва да се подложи на лечение с препарати, съдържащи естриол. Продължителността на лечението е 1 месец.
Да подадете кръвен тест за HIV инфекция и други полово предавани болести.
Предварително пригответе поне 0,5 литра кръв. Ако тялото на жената е склонно да развие анемия, то преди операцията тя получава трансфузия на събрана кръв.
Ако има склонност към тромбоза, жената не се препоръчват по-рано, за да започнете да приемате лекарства, които влияят на съсирването на кръвта и венозния тонус.
Проведете електрокардиографско проучване, което ви позволява да прецените състоянието на сърдечно-съдовата система.
За да се предотврати инфекцията по време на хирургическа намеса, една жена преминава антибиотична терапия преди операцията.Този етап не се извършва при жени, които имат индивидуална непоносимост към антибактериални лекарства.

Техника на операцията

Първичният етап на хирургичната интервенция е въвеждането на пациента в анестезия. Изборът на тип анестезия се извършва от анестезиолог. Изборът му се влияе от такива фактори:

възрастта на пациента;
телесно тегло;
степента и продължителността на операцията;
Наличието на съпътстващи заболявания при една жена, както и нейното общо състояние.

Като се има предвид фактът, че операцията е в голям мащаб, жената се дава обща анестезия, преди да бъде извършена. Техниката на хирургическата интервенция ще бъде представена на примера на суправагинална ампутация на матката без придатъци.

Стандартният ход на операцията за премахване на матката включва следните стъпки:

Хирургът извършва дисекция на предната коремна стена, след което извършва ревизия на тазовата област. След намиране на матката, лекарят я отвежда в зоната на раната. При откриването на фокални петна те дисектират.
В областта на маточните връзки и епруветки се поставят 2 скоби и придатъците се обвиват.Освен това, маточната везикуларна гънка се пресича.
За да се предотврати травматизиране на пикочния мехур, хирургът го отвежда настрани. Клипса се поставя върху съдовия пакет, след което се пресича. По време на операцията за премахване на матката с придатъци, матката се отстранява в обратната посока. По-рано кръстосаните съдове са затворени с кожени конци.
Пресичането на матката се извършва с помощта на скалпел, на 1 см над кръстосания съдов плексус. Важно е да се помни, че докато хистеректомия с придатъци не пресича маточната стена на нивото на съдовата пакета. Когато матката се отстрани, се прави разрез с формата на конус. След отстраняването, пънът е затворен с кожени конци. Целевият канал се обработва с йоден разтвор.

Преди да се ушие хирургическата рана, медицинският специалист извършва ревизията си. В същото време се отчитат следните показатели:

липса на вътрешно кървене;
плътността на хирургическите конци на матката;
сила на фиксиране на предварително наложени лигатури.

Средната продължителност на операцията е 60 до 90 минути.

усложнения

Най-сериозното усложнение след ампутация и хистеректомия е вътрешен кръвоизлив, които могат да имат различна степен на интензивност. Причината за това усложнение е налагането на нестандартни съдови конци по време на операция.

Други усложнения са:

нагнояване на следоперативни шевове;
появата на вагинално течение след хистеректомия с придатъци, свързани с нарушение постоперативна микрофлора;
тромбоза на долните крайници;
пролапс на влагалището, поради traumatization на мускулите, които поддържат вътрешните полови органи;
инфекциозно възпаление в лимфните възли, свързани с несъответствие с правилата на асептична и антисептични;
уринарна и фекална инконтиненция, което е свързано с увреждане на нервните корени в тазовата област.

Следоперативен период

В следоперативния период след хистеректомия с придатъци при жените често се появява болка, интензивността на които зависи от мащаба на интервенции. В първите няколко дни след операцията е препоръчително да се извърши една жена еластична превръзка на долните крайници.Това събитие е насочено към предотвратяване на тромбоза.

Освен това на жената се предписва употребата на антикоагуланти, лекарства, които подобряват регенерацията на тъканите и инфузионната терапия. Следоперативните конци се третират с разтвор от брилянтно зелено един път на ден.

След изписване от болницата, жената се препоръчва да носи компресионно бельо през първите 2 месеца след операцията. В рамките на 6-8 седмици, за да се подобри състоянието след премахването на матката с придатъци, гинекологичните прегледи и сексуалните контакти са строго забранени. Когато получите кръвотечение, жената незабавно трябва да потърси медицинска помощ.

В някои случаи жената, която е претърпяла дразнене на матката, може да пострада при полов акт. Най-често това се случва, когато част от вагината се отстранява заедно с матката.

Ако е извършено екстирпиране на матката с придатъци, ефектът може да бъде ранна менопауза, тъй като яйчниците са отговорни за производството на естрогени. За да се премахнат признаците на ранна менопауза, жената претърпява хормонозаместителна терапия (ХЗТ).Назначаването на ХЗТ след екстирпацията на матката с придатъци се извършва от лекуващия лекар.

Общият период на рехабилитация след изчезване на матката с придатъци е няколко месеца. Премахването на матката не е присъда за жена, тъй като след операцията тя остава напълно функционална и може да продължи да води обичайния начин на живот. По отношение на сексуалния живот тази намеса също не се отразява. Единственото минус на операцията е загубата на репродуктивна функция.

Автор: Илона Ганшина,
особено за Mama66.com