Често в медицинската документация на новородените може да се види страшно нов майки акроним PET. Терминът "перинатална енцефалопатия" беше предложена през 1976 г. и се получава от четирите гръцки думи: префикс "пери" - разположен в близост до най-нищо ", Natus" - раждане, "патос" - болест и «enkefalos» - мозъка.
Перинаталния период е времето от 28-та седмица на бременността и до седмия ден след раждането (до 28 дни при преждевременно родени бебета) и енцефалопатия - термин, който се отнася до различни мозъчни патологии.
По този начин, сондите - колективно наименование за диагностика на неврологични разстройства при новородени и специфични симптоми, причини и тежестта на това условие може да бъде различен.
В международната класификация, има различни видове спонгиформни, техните имена показват причината на заболяването (например, диабетна или хипоксична енцефалопатия), но не перинатална форма, като терминът показва само време слота на всякакви повреди.
През последните години, вътрешен детска неврология, също все по-често използват други диагнози, като перинатална асфиксия и хипоксично-исхемична енцефалопатия.
причини
На пренатална развитието на мозъка и нервната система като цяло се влияе от различни неблагоприятни фактори, като здравословното състояние на майките и околната среда.
Усложнения могат да възникнат и по време на раждането.
- Хипоксия. Когато едно дете е в утробата или по време на раждане не е достатъчно кислород, се отразява на всички системи на тялото, но най-вече на мозъка. Причината за хронична хипоксия може да бъде майка на болестта, инфекцията, кръвна група несъвместимост или Rh фактор, възраст, лоши навици, Polyhydramnios, малформации, неблагоприятна течаща бременност, недоставени имейли и много други. Повече за хипоксията →
- Травма при раждане, причинявайки хипоксични или механични наранявания (фрактури, деформации, кръвоизливи). Може да причини увреждане: слаб труда, бърза доставка, неизпълнение на позицията на плода или на грешка от акушер-гинеколог.
- Токсични лезии. Тази група от фактори, свързани с пристрастяване и приемане по време на бременност токсини (алкохол, наркотици, някои лекарства), както и влиянието на околната среда (радиация, промишлени отпадъчни води и въздуха, соли на тежки метали).
- Инфекции на майката - остри и хронични. Най-голямата опасност е инфекция на жените по време на раждане на деца, тъй като в този случай, рискът от инфекция на плода е много висока. Например, токсоплазмоза, херпес, рубеола, сифилис рядко причиняват плода симптоми на инфекциозно заболяване, но причината за сериозни нередности в развитието на мозъка и други органи.
- Нарушения на развитието и метаболизма. Това могат да бъдат вродени заболявания както на майката, така и на детето, недоносеност на плода, малформации. Често причината за ПЕП е тежка токсимия през първите месеци на бременността или гестозата в последната.
Тези фактори могат да причинят различни видове заболявания. Най-често срещаните са следните:
- хеморагична форма, причинена от кръвоизливи в мозъка;
- исхемична, причинена от проблеми с кръвоснабдяването и поддържането на мозъчните тъкани с кислород;
- Дисметаболитна - е патология на метаболизма в тъканите.
Симптоми и прогнози
Веднага след раждането на детето, добре се оценява на десет оценка по Апгар на, който взема предвид пулс, дихателни параметри, мускулния тонус, цвят на кожата, рефлекси. Оценките 8/9 и 7/8 получават здрави новородени без признаци на перинатална енцефалопатия.
Според изследването тежестта и прогнозата на заболяването могат да бъдат корелирани с получените резултати:
- 6-7 точки - леки нарушения, при 96-100% от случаите на възстановяване без необходимост от лечение с наркотици и без последващи последствия;
- 4-5 точки - средната степен, в 20-30% случаи води до патологии на нервната система;
- 0-3 точки - тежка степен, често води до сериозно увреждане на мозъчната функция.
Лекарите разграничават три етапа на енцефалопатия - остри (през първия месец от живота), възстановителни (до шест месеца), късно възстановяване (до 2 години) и период на остатъчни събития.
Неонатолозите и акушерите говорят за енцефалопатия при наличие на следните синдроми при дете на възраст под един месец:
- Сидром депресия на нервната система. Характеризира се с летаргия, намален мускулен тонус, рефлекси, съзнание. Наблюдава се при деца с умерена тежест на заболяването.
- Коматозен синдром. Детето е бавно, понякога до такава степен, че няма двигателна активност. Сърдечната активност, дишането се инхибират. Основните рефлекси (търсене, смучене, преглъщане) отсъстват.Този синдром се дължи на кръвоизлив, асфиксия при раждането или мозъчен оток и води до необходимостта от настаняване на детето в интензивното отделение с респиратор връзка.
- Повишена нервна рефлексна възбудимост. Безпокойство, стряска, ирационално често плаче, като истерична, лош сън, тремор или челюстта, ръцете и краката. Недоносените бебета са по-чести припадъци, например, при висока температура, до развитието на епилепсия. Този синдром се наблюдава при леки форми на ПЕП.
- Конвулсивен синдром. Немотивирани движения пароксизмални на главата и крайниците, ръцете и краката на напрежение, стреснат, потрепване.
- Хипертонично-хидроцефаличен синдром. Характеризира се с увеличаване на количеството на цереброспиналната течност и повишаване на вътречерепното налягане. В този случай, обиколка на главата расте по-бързо от нормалното (повече от 1 см на седмична база), с размерите на голяма фонтанела, не са подходящи за възрастта. Sleep дете става неспокоен, има дълга монотонна плач, повръщане, хвърляне на главата и издут фонтанела и трептене характеристика на очните ябълки.
По време на периода на възстановяване, перинаталната енцефалопатия се придружава от симптоми:
- Конвулсивен синдром.
- Синдром на повишена нервна рефлексна възбудимост.
- Синдром на вегетативно-висцерални промени. Детето поради ненормално функциониране на вегетативната нервна система се наблюдава увеличаване на задържане тегло, регургитация, аритмии дишане и терморегулацията, промяната на стомаха и червата, "мрамориране" на кожата.
- Хипертонично-хидроцефаличен синдром.
- Синдром на двигателните нарушения. Обикновено дете до един месец половината изкривени крайници, но лесно да се оправям, и веднага след това се върнете към първоначалната си позиция. Ако мускулите са в застой или обтегнати, така че е невъзможно да се изправи на краката и ръцете, причината е занижена или завишена тон. Освен това движенията на крайниците трябва да са симетрични. Всичко това пречи на нормалната моторна активност и целенасочените движения.
- Синдром на забавено психомоторно развитие. Детето-късно норма започва да се вдигне главата му, се преобърне, да седне, да върви, се усмихва, и така нататък.
Около 20-30% от децата, които са диагностицирани с ПЕП,се възстановяват напълно, в други случаи се развиват усложнения, в зависимост от тежестта на заболяването, пълнотата и навременността на лечението.
Перинаталната енцефалопатия може да доведе до следните последици:
- синдром на хиперактивност и дефицит на вниманието;
- забавена реч и психично образуване, мозъчна дисфункция;
- епилепсия;
- Церебрална парализа (церебрална парализа);
- умствена изостаналост;
- прогресивен хидроцефалий;
- вегетативна съдова дистония.
диагностика
Перинаталната енцефалопатия се диагностицира от педиатър и педиатричен невролог въз основа на данните от изследването, тестовете и прегледите на детето, както и информация за бременността, раждането и майчиното здраве.
Най-ефективните и съвременни диагностични методи са следните:
- Невросонография (NSG) - ултразвуково изследване на мозъка чрез шрифт за откриване на вътречерепните увреждания и състоянието на мозъчната тъкан.
- Електроенцефалограма (ЕЕГ) - регистрира електрически потенциали на мозъка и е от особено значение при диагностицирането на ПЕП с конвулсивен синдром. Също така, използвайки този метод, е възможно да се установи асиметрията на церебралните полукълба и степента на забавяне в тяхното развитие.
- Доплерография за оценка на притока на кръв в тъканите на мозъка и шията, свиване или запушване на кръвоносните съдове.
- Видео наблюдение. Видеозаписът се използва за установяване на спонтанни движения.
- Electroneuromyography (electroneuromyographic) - електрическа нервна стимулация за намиране на нарушение на взаимодействието на нервите и мускулите.
- позитронна емисионна томография (PET), въз основа на прилагането на радиоактивен изотоп, който се натрупва в тъканите с най-интензивно метаболизма. Той се използва за оценка на метаболизма и кръвния поток в различни отделения и тъкани на мозъка.
- Магнитен резонанс (MRI) - изследване на вътрешните органи с помощта на магнитни полета.
- Компютърна томография (CT) - серия от рентгенографски изображения, за да се създаде цялостна картина на цялата мозъчна тъкан. Това проучване дава възможност да се изяснят хипоксичните разстройства, които не са ясно идентифицирани в NSH.
За диагностика най-информиращите и най-често използвани са NSH и EEG. Детето трябва да бъде изпратено до очите за изследване на фонда, състоянието на оптичните нерви и установяването на вродени заболявания.
Заслужава да се отбележи, че според различни оценки, Русия перинатална енцефалопатия се диагностицира в 30-70% от новородените, докато според чуждестранните изследвания, само около 5% от децата страдат от това заболяване. Има свръхдиагностика.
Причините за това могат да са неспазването на стандартите за инспекция (например диагностициране на повишена възбудимост на детето, които се инспектират в студена стая непознати), прехвърляне на патология преходни явления (например, vskidyvaniem крайници) или конвенционални сигнали за нуждите (плаче).
лечение
В централната нервна система е пластмасови новородени способни развитие и възстановяване, така че лечението на енцефалопатия трябва да започне възможно най-рано. Тя зависи от тежестта на заболяването и специфичните симптоми.
Ако мозъчните нарушения са лоши или умерени, детето остава у дома. В този случай се използват следните елементи:
- индивидуално лечение, спокойна атмосфера в къщата, балансирана диета, без стрес;
- помогне поправителните педагози, психолози, логопеди и дизартрия в alalia
- масажни и физиотерапевтични упражнения за нормализиране на тона, развитие на моторни функции и координация на движенията
- физиотерапия;
- фитотерапия (различни седативни колекции и билки за нормализиране на водно-солевия метаболизъм).
Когато се изразяват двигателни, нервни нарушения, забавено развитие на детето и други синдроми на ПЕП-медикаментите. Лекарят предписва лекарства, както и други методи за лечение, основани на проявите на заболяването:
- При двигателни нарушения най-често се предписват дибазол и галантамин. С увеличен мускулен тонус - Baclofen и Midokalm, за да го намалите. Тези лекарства се въвеждат в организма, включително и с помощта на електрофореза. Също така се прилагат масаж, специални упражнения, физиотерапия.
- Ако ПЕП е придружено от конвулсивен синдром, лекарят предписва антиконвулсанти. С крампи, физиотерапия и масаж са противопоказани.
- Забавянето в психомоторното развитие е повод за предписване на лекарства за стимулиране на мозъчната активност, което увеличава кръвообращението в него. Това са Actovegin, Pantogam, Nootropilum и други.
- При синдром на хипертензия и хидроцефалия се използва фитотерапия, а в тежки случаи се използва Diacarb за ускоряване на изтичането на алкохол. Понякога част от цереброспиналната течност се отстранява чрез пробиването на фонтан.
За лечението на ПЕР с всякаква тежест се предписват витамини от вида B, тъй като те са необходими за нормалното развитие и функциониране на нервната система. В много случаи, това може да се препоръча басеини със сол или билков, остеопатия.
Перинатална енцефалопатия - един от най-често диагностицирани педиатрични невролози. Това се дължи на факта, че PET - събирателен термин за нарушение на мозъка на детето в перинаталния период, които имат различни причини, включително и на здравето на майките, разбира се на бременността, липса на вродени заболявания, усложнения по време на раждането, на околната среда и други обстоятелства.
Симптомите могат да бъдат различни по отношение на нарушения на нервите, мускулите и вътрешните органи, обмяната на веществата, така че точна диагноза лекарят трябва не само да види детето, но и за да събере цялата история, отнасяща се до здравето на майката и бащата, усложнения на бременността, раждането, както и назначете допълнителни изпити.
Непредвидено или неправилно лекувано заболяване заплашва с усложнения до церебрална парализа и епилепсия.
Автор: Евгений Лимонов,
особено за Mama66.com
Полезно видео за перинаталната енцефалопатия
Препоръчваме ви да прочетете: Запек в новородено. Какви са причините и как да помогнем на бебето?
