Амниотомия при раждане: доказателства и последствия

Приблизително 7-10% от жените в болницата преминават през амниотомия. Бременните жени, които първо чуват за тази манипулация, се страхуват. Има легитимни въпроси: амниотомия, какво е това? Дали е опасно за детето? Не знаейки защо се провежда тази процедура, много бъдещи майки са предварително конфигурирани. Информация за показанията, противопоказанията и възможните ефекти от amniotomy ще ви помогне да разберете дали земята има страхове.

Какво представлява амниотомия?

Amniotomy - е акушерски операция (в превод амнион - вода черупки, Tomie - дисекция), същността на който се намира в отвора на мембраните на балона. Амниотичният сак и пълнежът с амниотична течност играят важна роля в нормалното вътрематочно развитие на детето. По време на бременността те защитават плода от външно механично действие и микроби.

След отваряне или физическо разрушаване на амниона, матка получава сигнал от необходимостта да късат плода. В резултат на това започват контракциите и се ражда детето.

Манипулация за отваряне на околоплодния мехур се провежда специален инструмент под формата на кука в момент, когато балонът е най-силно изразени, така че да не се повреди меките тъкани на детето на главата.Амниотомията е напълно безболезнена операция, тъй като нервните окончания отсъстват на мембраните.

Видове амниотомия

Аутопсията на феталния пикочен мехур, в зависимост от момента на манипулацията, е разделена на четири типа:

• пренатална (преждевременна) амниотомия - се извършва преди началото на раждането с цел индукция;
• ранна амниотомия - се извършва, когато шийката на матката се отвори до 7 см;
• навременна амниотомия - амниотичната течност се отваря при цервикален отвор от 8-10 см;
• закъсняла амниотомия - отваряне на амниотичната течност на родителската маса, когато главата вече е спусната до дъното на малкия таз.

Кога е необходимо?

По принцип, амниотомия се извършва по време на раждането, ако торбата не изгоря самостоятелно. Но има ситуации, при които е необходима спешна доставка. В този случай пробиването на амниотичната течност се извършва дори при липса на контракции. Показания за него са:

1. Възрастна бременност. Нормалната бременност трае до 40 седмици, ако срокът е 41 седмици или повече, възниква въпросът за необходимостта от индукция. При бременна бременност плацентата "остарява" и вече не може да изпълнява напълно функциите си.Съответно, това се отразява на детето - започва да му липсва кислород. При наличие на "зрелия" на шийката на матката (врата леко, кратко, минава пръст 1), жени за съгласие и липса на указания цезарово сечение в този момент, да работят пункция на пикочния мехур за индукция. Така фетален глава се притиска към входа на таза, и обема на матката е малко намален, което допринася за контракциите.
2. Патологичен предварителен период. Патологична предварителен период се характеризира с дълъг, за няколко дни подготвителни контракции, които не влизат в нормална работна ръка и уморена жена. Бебето през този период с опит вътрематочна хипоксия, който решава въпроса в полза на пренатална amniotomy.
3. Бременност при конфликти с резус. С отрицателен кръвен резус в майката и положителен в плода, има конфликт с Rh фактора. В кръвта на бременна натрупват антитела, които разрушават фетални червени кръвни клетки. С увеличаване на титър на антитяло и появата на симптоми на хемолитично заболяване на плода доставката е спешно необходимо.В този случай се извършва и пробиване на амниотичната течност без битки.
4. Прееклампсията. Това е сериозно заболяване на бременни жени, характеризиращо се с появата на едем, появата на протеини в урината и повишено кръвно налягане. В тежки случаи се присъединяват прееклампсия и еклампсия. Гестозата засяга неблагоприятно състоянието на жената и плода, което е индикация за амниотомия. Повече за гестозата по време на бременност →

Ако труд вече е започнало в някои характеристики на бременната жена и трябва да прибегне до отваряне на плода сак. Показания за амниотомия при раждане:

1. Плосък фетален пикочен мехур. Количеството на предната вода е около 200 ml. Плосък фетален мехур - практика няма предната вода (5-6 мл) и мембраните са опънати върху главата на бебето, което пречи на нормалната работна ръка и може да забави и спре контракции.
2. Слабост на клановите сили. В случай на слаби, къси и непродуктивни контракции, дилатацията на шийката на матката и напредването на главата на плода се преустановяват. Както и в околоплодната течност съдържа простагландини, които стимулират шийката на матката, с цел засилване на труда извършва рано amniotomy.След процедурата, родителите се наблюдават в продължение на 2 часа и при отсъствие на ефект решават въпроса за родостимулацията с окситоцин. Повече подробности за стимулиране на битки с окситоцин →
3. Ниско място на плацентата. С тази позиция на плацентата в резултат на битки, тя може да започне да се отделя и кърви. След амниотомия главата на плода се притиска към входа на малкия таз, като по този начин се предотвратява кървенето.
4. Polyhydramnios. Матката, обрасната с голям брой води, не може да се свие правилно, което води до слабост в труда. Необходимостта от ранна амниотомия се дължи и на факта, че намалява риска от пролапса на пъпната връв или малки части от плода при спонтанен изтичане на вода.
5. Високо кръвно налягане. Гестозата, хипертонията, сърдечната и бъбречната болест се съпровождат от високо кръвно налягане, което оказва неблагоприятно влияние върху хода на раждането и плода. Когато амниотичната течност се отвори, матката, намалявайки обема си, освобождава близките съдове и налягането намалява.
6. Повишена плътност на амниотичната торбичка. Понякога мембраните са толкова силни, че не могат да се отворят дори когато шийката на матката е напълно отворена.Ако не изпълните amniotomy, детето може да се роди в една торбичка с вода и всички черупките (в задната част), което е в състояние да се задуши. Също така, тази ситуация може да доведе до преждевременно отлепване на плацентата, и кървене.

Има ли противопоказания?

Въпреки, че в много случаи аутопсията на мембрани балон улеснява раждането на детето, има противопоказания за процедурата. Амниотомията при доставяне не се извършва, ако:

• при бременни генитални херпес в острия стадий;
• плода е в обвивка, таза, напречно или косо затвор;
• плацентата е твърде ниска;
• пъпната връв не позволява процедурата;
• естественото раждане е забранено за дадена жена по една или друга причина.

На свой ред, противопоказанията за доставка по естествен начин е неправилно положение на плода и плацентата, белезите по матката и родовия канал структура аномалии. Те също така са забранени с изричното на срамната кост, сърдечни заболявания и други болести на майката, който представлява заплаха за здравето и живота си или да възпрепятстват нормалния процес на раждане.

Техники за провеждане

Въпреки amniotomy е действие, не се изисква наличието на хирург и анестезиолог. Аутопсия на мембрани на пикочния мехур (спукване) се извършва с вагинален преглед акушеро творчески. Манипулацията е абсолютно безболезнена и отнема няколко минути. Пробийте време на бременност извършва със стерилна пластмасова инструмент, наподобяващ кука.

Процедурата се състои от следните стъпки:

1. Преди раждането amniotomy даде Nospanum или друга спазмолитично лекарство. След началото на своята дейност, жената трябва да легне на масата за преглед.
2. След това лекарят, носещ стерилни ръкавици, майки вагината се разширява и се въвежда инструменти. Участват пластмасовата куката околоплодна балон акушеро го изважда, а черупката не е преумора. След това има изтичане на вода.
3. След процедурата, една жена се нуждае от около половин час, за да остане в хоризонтално положение. През това време състоянието на детето се следи чрез специални сензори.

Амниотичната балон разкрие е борбата, която гарантира безопасността и удобството на процедурата. Ако една жена е с диагноза Polyhydramnios, вода освобождава бавно, за да се предотврати падане във влагалището примки пъпна връв или фетални крайници.

Задължителни условия

Избягвайте усложнения, когато манипулирането позволява спазването на редица правила. Към задължителните условия, без които амниотомията не се извършва, са:

• представяне на феталната глава;
• раждания не по-рано от 38 седмици;
• липса на противопоказания за естествено доставяне;
• бременността е един плод;
• готовността на родовия канал.

Най-важният показател е зрелостта на шийката на матката. За да извърши амниотомия, тя трябва да съответства на 6 точки на скалата Bishop - да се заглажда, да се съкрати, да се меко, да мине 1-2 пръста.

Усложнения и последствия

При правилно приложение, амниотомията е безопасна манипулация. Но в редки случаи раждането след пункция на пикочния мехур може да се усложни. Сред нежеланите ефекти на амниотомията са:

1. Пролапса на пъпната връв или феталните крайници във влагалището на родилката.
2. Раната на пъпната връв с прикрепване към мембраната, което може да бъде придружено от масивна загуба на кръв.
3. Повишаване на утероплацентарния кръвен поток след манипулация.
4. Промяна на сърдечния ритъм на плода.

Съществува също така риск от отварянето на плода на пикочния мехур да не се постигне желаният резултат, а трудовата активност няма да стане достатъчно активна.В този случай, изисква използването на стимуланти или се бори цезарово сечение, защото бебето за дълъг престой без вода заплашва живота и здравето му.

Всяка намеса в тялото има своите последствия и те не винаги са положителни. Въпреки това, спазването на всички условия на amniotomy ни позволява да се намали рискът от усложнения до минимум. Ето защо, ако е посочено, не трябва да се откаже от аутопсията на мембрани и други съществени по време на процедурите за раждане.

Автор: Яна Семич,
Анна Созинова
особено за Mama66.com

Полезно видео: необходимостта и възможните последици от амниотомията от гледна точка на чуждестранните специалисти

Препоръчваме ви да прочетете: Цистиране на жълтото тяло на яйчника: опасно ли е при бременност?