През всичките 9 месеца бъдещата майка трябва да наблюдава състоянието й, като отбелязва всички промени, така че в случай на усложнения незабавно да се консултирате с лекар. За съжаление, той не винаги може да помогне: приблизително 10-20% от случаите се диагностицират като спонтанен аборт.
Неволната бременност в акушерството и гинекологията се нарича спонтанно прекъсване, което се случи преди 37 седмици. Половината от всички такива случаи настъпват в първия триместър. Тъй като това е най-опасното, почти всички наркотици, емоционално и физическо претоварване са забранени, а понякога и почивка на леглата. Спонтанното прекъсване, което се случва преди 22 седмици, се нарича спонтанен аборт. По-късно - преждевременно раждане.
класификация
Класификацията на спонтанните аборти се извършва най-често в зависимост от времето.
До 22 седмици - спонтанен аборт:
- До 11 седмици и 6 дни - ранен аборт.
- От 12 седмици до 21 седмици и 6 дни - късно абортиране.
- От 12 седмици и до всяко време, при условие, че телесното тегло на плода е по-малко от 500 г - късното абортиране.
От 12 до 36 седмици и 6 дни - преждевременно раждане:
- От 22 седмици до 27 седмици и 6 дни, с фетално телесно тегло от 500 до 1000 g - рано преждевременно раждане.
- От 28 седмици до 36 седмици и 6 дни, с фетално телесно тегло над 1000 g, преждевременно раждане.
Също така, спонтанен аборт е разделен на етапи:
- Заплашващ аборт - етапът, в който плода расте и се развива нормално, но има опасност от спонтанен аборт.
- Започнал аборт - феталното яйце вече постепенно се отлепва, но все още може да се запази бременността.
- Аборт в курса - феталното яйце отделя от стените на матката и се намира в кухината или в шията, е невъзможно да се спаси бременността.
- Непълни аборти - част от феталното яйце остава в маточната кухина, причинявайки възпаление и инфекция.
- Пълно абортиране - една яйцеклетка изцяло напуска тялото на една жена, е необходимо само наблюдение от лекар.
- Неуспешен аборт - плода умира в утробата, но не е изгонен за дълго време.
Обичайният спонтанен аборт се нарича аборт, който се появява два или повече пъти подред. Лечението трябва да се направи преди зачеването.
причини
Неизпълнението на плода често се развива не по една причина, а понякога за няколко, засягащи тялото на жената едновременно или последователно.Основните нежелани фактори - генитални инфекции, генетични, хормонални и имунни заболявания, анатомични промени в матката.
Приблизително половината от жените с спонтанен аборт причина остава неизвестна. Такива случаи се приписват на група необясними спонтанни аборти.
Генетични причини
Генетичният риск от спонтанен аборт е около 10%. В такива случаи, спонтанен аборт, свързани с хромозомни аномалии в плода. Нарушенията често се появяват в развитието на до 22 седмици и са несъвместими с живота.
Под ген за спонтанен аборт има няколко фактора:
- промяна в размера, формата, количеството, положението на отделните участъци от хромозомите;
- разстройство в структурата или положението на определен ген;
- нарушения в X-хромозомата (предавани чрез женската линия);
- комбинация от няколко фактора.
Ако се приеме съществуването на такива нарушения в бъдещата майка или баща, а след това етап планиране на бременността, те са насърчавани да се направи генетичен паспорт от спонтанен аборт - изследване на кръв, което помага да се установи причината за прекъсване.
Ендокринни причини
Около 70% от случаите на спонтанен аборт са свързани с ендокринни нарушения. Водещият от тях - хормонален неуспех на яйчниците и плацентата поради сексуален инфантилизъм - недоразвитие на гениталиите. Женският организъм произвежда недостатъчно количество естроген - полови хормони, които влияят върху синтеза на прогестерон и желанието да носи дете.
Липсата на женски хормони в спонтанен аборт често се съчетава с нарушения на други ендокринни връзки. Водещо място се занимава с патологични състояния на надбъбречните жлези и яйчниците, а именно: хиперундрония на яйчниците и андрогенен синдром.
Овариална хиперундрогенност
Хиперандрогенството се нарича патология, която променя продукцията и метаболизма на мъжките стероидни хормони в женското тяло. Поради тази причина, спонтанен аборт се наблюдава при около 30% от всички ендокринни смущения.
Хиперандрогенацията на генерирането на яйчниците се развива в присъствието на тумори или други промени в яйчниците, които повишават производството на андрогени. Прогестерон се произвежда в недостатъчно количество и се развива спонтанен аборт, най-често това се случва в ранните етапи.
Адреногенитален синдром
Надбъбречна синдром наречен ендокринно заболяване, при което кората на надбъбречната жлеза произвежда големи количества мъжки хормони. Най-често заболяването е вродено в природата, но могат да бъдат закупени. Както и хиперандрогенизъм на яйчника, тя предпазва носенето на бременността.
прекъсване риск се увеличава с гестационна възраст: постепенно плодове, особено мъжете, започва да произвежда собствени хормони, които се добавят към майката. В резултат се получава хипертонични на матката, което може да доведе не само до прекъсване, но също така и до спазъм на кръвоносните съдове, които подхранват бебето.
Анатомични причини
Спонтанният аборт може да се дължи на вродени анатомични дефекти: пълно удвояване двурога, седло или рогат матката, частична или пълна вътрематочна преграда. Също така да предизвика спонтанен аборт може да бъдат придобити дефекти: наранявания, дължащи се на аборт, форцепс, за доставка на големия плод и паузи, фиброми и белезите от различен произход.
Прекъсване на бременността се дължи на неизправност на имплантирането на яйцеклетката, нередности в структурата на ендометриума, неадекватно пространственото разположение,съпътстваща истмико-цервикална недостатъчност. За патологии от този тип, преждевременно раждане е често срещано, но е възможно и спонтанен аборт.
Исхемично-сърдечна недостатъчност
Маточната некомпетентност - патология, в която преждевременно разкриване на провлака и шийката на матката, поради високата вътрематочното налягане. Това води до загуба на мембрани, увреждане и прекъсване на бременността.
При исхемично-цервикална недостатъчност, прекратяването на бременността най-често се проявява от 15 до 28 седмици. Патологията може да бъде свързана с вродени анатомични нарушения на матката, травми и хормонални разстройства.
Инфекциозни причини
Колкото по-голяма е чувствителността на женския организъм към инфекциите, толкова по-голям е рискът от спонтанен аборт. Ако има първоначална инфекция в ранна възраст, тогава вероятността от малформации на плода, които са несъвместими с живота, е висока.
При реактивирането на инфекцията, ефектът върху фетуса е по-малък, тъй като в тялото на майката вече има антитела. Но в този случай активирането на цитокини и свободни радикали, които водят до цитотоксичност (клетъчно и тъканно увреждане) и аборт на всеки етап.
Косвеният ефект на инфекцията по време на бременността може да се появи чрез повишена телесна температура, производството на токсини от патогени. В случай на подозрение за инфекциозна болест, гинекологът за аборт насочва жената към болница с подходящ профил.
Имунологични причини
Имунологичните причини за спонтанен аборт се разделят на две групи:
- автоимунна - имунната система на жената атакува тъканите на собствения й организъм, абортът се появява отново;
- alloimmune - активността на имунната система е насочена към фетални антигени, които е получил от баща си (чужд на тялото на майката).
При аутистични разстройства в кръвта се откриват антифосфолипидни, антитироидни и антинуклеарни антитела. Пример за ало-имунна реакция е хемолитичното заболяване, дължащо се на резус-конфликт.
Антифосфолипиден синдром
Антифосфолипидният синдром се отнася до автоимунно разстройство, което води до спонтанен аборт. Това заболяване се открива в 27% от случаите на спонтанно прекъсване.
Фосфолипидите са компоненти на клетъчните стени на кръвоносните съдове, тромбоцитите, мозъчната тъкан и белите дробове. С антифосфолипиден синдром имунната система атакува мембраните, което води до увреждане на клетките и тъканите. В резултат на това може да се развие тромбоза, тромбоцитопения, главоболие, инсулт, инфаркт, хипертония и други заболявания.
Загубата на ембриона на ранен стадий се дължи на нарушение на имплантирането на феталното яйце или неговото отхвърляне. Тромбозата на съдовете на плацентата води до смърт на плода в утробата.
Други причини
Други причини за спонтанен аборт включват:
- травма на бременна жена;
- интензивни емоционални преживявания, стрес;
- заболявания на вътрешните органи (сърце, съдове, бъбреци, черен дроб);
- усложнения на бременността, като например gestosis, polyhydramnios, разкъсване на плацентата, остра мастна хепатоза;
- излагане на вредни вещества в производството, в райони с лоши екологични условия;
- заболявания на съпруга, водещи до патологиите на еякулата.
симптоми
Симптомите на спонтанен аборт включват:
- болка, издърпваща в долната част на корема;
- внезапни пристъпи на интензивна болка в долната част на корема;
- кървене от влагалището;
- болка в областта на лумбалната област и кръста;
- замаяност и слабост;
- гадене и повръщане;
- треска.
При констатиране на такива симптоми, трябва незабавно да се потърси медицинска помощ: отидете на рецепцията на гинеколог от своя страна, или се обадете на Бърза помощ. Ако се потвърди рискът от прекъсване, жената ще бъде посъветвана от лекаря за аборт.
диагностика
При аборт, диагнозата се извършва преди зачеването и след спонтанно прекъсване. Изследването помага да се изяснят възможните и съществуващи причини за усложненията.
Включва:
- Клинично проучване, което изследва оплакванията и пояснява, че когато симптоми на характера, които са започнали, които могат да им причинят и др.;.
- събиране на информация за гинекологични заболявания, операции, аборти, бременности и др. (акушерско-гинекологична история);
- информация за менструалния цикъл колекция. Колко време, когато за първи път започнах менструация, когато за последен път и др.;
- изследване, за да се учат характеристики на конституция, степента на затлъстяване, състоянието на щитовидната жлеза;
- преглед на гинекологичния стол;
- Ултразвук на тазовите органи във всяка фаза на цикъла;
- кръвен тест за откриване на TORCH инфекции: токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус и херпесна инфекция;
- проучване за идентифициране на урогенитални инфекциозни заболявания (полово предавани инфекции);
- изследване на хормони, които засягат бременността (щитовидна жлеза, яйчници, надбъбречна кора);
- изследване на коагулиращата система на кръвта (коагулограма);
- генетичен преглед (набор от хромозоми, техните промени);
- спермограма;
- кръвен тест за откриване на автоимунни заболявания;
- цитогенетично изследване на остатъците от феталното яйце;
- консултации с тесни експерти: ендокринологът, генетиката, психотерапевтът, психологът.
Изборът на необходимите тестове за спонтанен аборт се извършва от лекар индивидуално. Представени са данни от изследването, акушерско-гинекологична анамнеза, общо здраве на жената.
лечение
Лечението на абортите зависи от причините и етапа. Когато се открие заплаха от прекъсване, се изисква строга почивка на леглото с повдигната позиция на крака. Най-често трябва да останете в болница.За предотвратяване на естествен аборт се предписват хормони (Dyufaston, Utrozhestan и др.). Използването им трябва да бъде строго съобразно медицинската схема, като превишаването на дозата може да повлияе на сексуалната диференциация на детето и внезапното прекъсване на приема - да предизвика спонтанен аборт.
В зависимост от причините за спонтанен аборт лечението може да включва приемане на седативни и невротропни лекарства, витамини, антикоагуланти, антибиотици, антивирусни лекарства и др.
Помощта за семейството в случай на спонтанен аборт е създаването на тиха и приятелска среда в дома, предотвратявайки физическото и емоционалното претоварване на бъдещата майка.
Когато вътрематочната фетална смърт се осъществи без изтласкване от матката, се извършва вакуумна аспирация - процедурата за извличане на феталното яйце със специален засмукване. Жената се поставя на гинекологичен стол, извършва се местна или обща анестезия, разширява се цервикса и се поставя вакуумна тръбичка. Поражда се отрицателно налягане и листата на яйцеклетките на плода.
При непълен спонтанен аборт, когато плодът се експулсира, но части от феталната мембрана останат, се извършва кюретаж.По време на тази процедура, с помощта на кюрета - инструмент, наподобяващ лъжичка с дупка - за почистване на матката. Всички манипулации се извършват под обща анестезия. В някои случаи, остъргване може да бъде заменен чрез вакуумна аспирация, а във втория триместър - окситоцин. Този хормон причинява контракции на матката, подобни на тези, които настъпват при естествено раждане.
Лечение протокол помятане включва наблюдението на състоянието на жените в рамките на 3-4 дни след спонтанен аборт. Това е необходимо, за да се избегнат евентуални усложнения във времето: .. кървене, инфекция и т.н., когато втрисане, висока температура, обложен език назначен антибиотици.
усложнения
При аборт се наблюдава отхвърляне и експулсиране на плода от маточната кухина.
Абортът и преждевременното раждане могат да причинят следните усложнения:
- обилно кървене, което може да доведе до критично състояние - слабост, понижено налягане, объркване и загуба на съзнание, а в тежки случаи - до смърт;
- инфекция на коремната кухина, перитонит;
- инфекция на кръвта (сепсис).
Поради риска от развитие на усложнения, е необходимо мониториране на пациентите няколко дни след спонтанен аборт. С навременна медицинска помощ е възможно да се спрат всички симптоми и да се запази репродуктивното здраве на жената.
предотвратяване
Превантивното поддържане на спонтанен аборт се основава на запазването на здравето на жената и изчерпателното му проучване по време на планирането. Ако вече се е случило спонтанно прекъсване, трябва да разберете причината за това. За това съществуват няколко вида диагнози: изследване на генетични и хромозомни аномалии, хормонални аномалии, имунологични и анатомични патологии. Всички процедури могат да се извършват в специализирани центрове за профилактика и лечение на спонтанен аборт.
Когато се установи причината за спонтанен аборт, е необходимо да се подложи на лечение преди следващата бременност. Това може да включва приемане на лекарства, физиотерапия и в някои случаи хирургия.
Ако една жена все още не е изправена пред проблема със спонтанен аборт, тогава превенцията е да се поддържа здравето.Необходимо е да се засили имунитетът по всякакъв начин, да се спазват санитарните и хигиенните правила, да се избягват случайни сексуални връзки, да се откриват и лекуват болестите на вътрешните органи своевременно. С превантивна цел трябва да посещавате гинеколог на всеки шест месеца.
Нежеланието на бременността е спонтанно прекъсване до 37 седмици. В зависимост от периода може да се нарече спонтанен аборт или преждевременно раждане. Има много причини за това усложнение: хормонални, анатомични, генетични, имунологични, инфекциозни.
Лечението зависи от етапа на спонтанен аборт и причините за него. Това може да включва употребата на медикаменти, както и процедури за почистване на маточната кухина (вакуумна аспирация, остъргване, прилагане на окситоцин). Предотвратяването се свежда до запазване на общото и репродуктивното здраве на жените, идентифицирането и премахването на причините за предишния аборт.
Автор: Олга Хханова, доктор,
особено за Mama66.com
