Цитомегаловирус принадлежи към групата на херпеса. В повечето случаи това се случи, без никакви външни прояви или с леки симптоми. Хората често не обръщат внимание на заболяването и не приемат каквито и да било мерки, за да го елиминират. Но CMV по време на бременност е много опасно, тъй като може да доведе до заболявания на плода и прекъсването на процеса на бременността.
този вид инфекция е трудно да се лекува, особено докато чакат за детето, когато приемането на много антивирусни средства е забранено. Следователно, диагностиката на етапа на планиране на зачеването е от голямо значение.
Какво представлява CMV и как се предава?
Въпросът за това, какво е CMV по време на бременност и как да се предпазите от инфекция, е от интерес за много бъдещи майки. CMV или цитомегаловирус е причинител, който принадлежи към семейството на херпеса. При хората, тя се държи по същия начин като всички известни студените устни: голямата част от времето не се прояви, но с намаляване на имунитета настъпва влошаване. След първоначалната инфекция вече не е възможно напълно да се отървете от нея, човек се превръща в носител на вируса за цял живот.
За първи път цитомегаловирусът е идентифициран от учени през 1956 г. Сега инфекцията се разпространява по целия свят. В икономически развитите страни антитела в кръвта се срещат в 40% от населението, като се развиват - в 100%. Болката е по-вероятно да засегне жените. Сред кърмачетата разпространението на инфекцията варира от 8% до 60%.
Повечето носители на вируса не знаят за присъствието си в тялото. CMV е инфекция, която се влошава по време на бременност и други състояния, придружени от намаляване на имунитета. Ето защо бъдещите майки са изложени на риск.
Източникът на цитомегаловирусна инфекция е човек с остра форма на заболяването. Предаването може да се извърши по няколко начина: въздушно, сексуално, контактно, вътрематочно. След заразяването вирусът прониква в клетките и унищожава тяхната структура. Засегнатите тъкани се пълнят с течност и увеличават размера.
причини
CMV по време на бременност може да се появи за първи път, така че отново. Основните причини за инфекцията са естественото намаляване на имунитета, необходимо за поддържане на бременността, и контакт с носителя на вируса.
След оплождането на яйцето в тялото на жената, започват да се появяват много промени. Основните са преструктурирането на хормоналния произход и намаляването на имунитета.Повече подробности за методите за укрепване на имунитета при бременност →
В началния етап това е необходимо за успешното консолидиране на ембриона в матката, а след това - за запазване на бременността. Имунната система на жената става по-малко активна и поради това рискът от отхвърляне на плода като чуждо тяло намалява. Но в резултат жената става по-уязвима към всякакви инфекциозни болести.
Ако преди това не е имало CMV в тялото на бъдещата майка, възможно е тя да бъде първоначално заразена чрез контакт с лице, чието заболяване е в остър етап. Предаването може да възникне по време на сексуален контакт, а не само с генитални, но и с орален или анален.
По-малко вероятно е да бъде заразен от домашния начин: чрез целувка, използването на прибори и лични хигиенни елементи на пациента. Рискът от предаване с кръв е много нисък, хората, които използват интравенозни лекарства, са по-вероятни.
симптоми
Жена с CMV и / или HSV по време на бременност не може да открие никакви признаци на заболяване и дори не знае какво представлява. С относително активна имунна система през този период инфекцията е скрита.
Ако е настъпило влошаване, най-често наблюдаваните симптоми, подобни на ТОРС. Телесната температура се повишава, жената се чувства, че е станало уморен бързо, хрема, главоболие, повишена слюнчена жлеза, може да стане възпаление на сливиците. Често тези симптоми са сбъркани с обикновената настинка, и не предизвикват голямо безпокойство. Но tsitmagelovirusnaya инфекция продължава по-дълго дихателната (1-1,5 месеца).
Понякога симптомите tsitamegalovirusnoy инфекция, подобна на мононуклеоза. Температурата се повишава рязко до 38-39 ° С, и сливиците са възпалени слюнчена жлеза, лимфните възли увеличение, има болки в мускулите, ставите, правото и левия горен квадрант, висока температура, втрисане. Това състояние се нарича мононуклеоза-подобен синдром и се развива в рамките на 20-60 дни след заразяването. Симптомите обикновено продължават 2-6 седмици.
CMV инфекция по време на бременност в някои случаи протича с усложнения. За това заболяване може да се присъедини пневмония, артрит, плеврит, миокардит, енцефалит, вегетативни-съдови разстройства, засягане на вътрешните органи.
В много редки случаи се наблюдава генерализирана форма на инфекция, в които вирусът се разпространява по цялото тяло. Клиничната картина може да присъстват:
- възпаление на бъбреците, надбъбречните жлези, далака, черния дроб, панкреаса и мозъка;
- увреждане на белодробната тъкан, очите, храносмилателните органи;
- парализа.
диагностика
Тъй като цитомегаловирусната инфекция често се случва в латентна форма и когато се изостря, тя изглежда като обикновен настинка, е невъзможно тя да се идентифицира сама. Анализът на CMV при бременност се извършва с помощта на лабораторни методи за изследване, като за това се взема кръв, урина или слюнка от пациента. Определя се не само цитомегаловирус, но и агенти на токсоплазмоза, рубеола, херпес симплекс (TORCH-инфекция).
Използват се три диагностични метода:
- PCR (полимеразна верижна реакция) - при специални условия, частите от вирусната ДНК се копират под действието на ензими.
- Цитологично изследване на утайката в урината и слюнката - изследване на биоматериал под микроскоп за идентифициране на клетките на вируса.
- Серологично изследване на кръвния серум с помощта на ензимен имуноанализ (ELISA) - търсене на специфични антитела за вируса.
Най-често CMV при бременност се определя с помощта на ELISA, при който се откриват два вида имуноглобулини: IgM и IgG.Първият вид се извършва от органа, след 4-7 седмици след инфекцията и имунен отговор, когато формира и неговата стойност се намалява. Имуноглобулин G в тази фаза се увеличава.
Как CMV засяга бременността?
Острият ход на цитомегаловирусна инфекция може да повлияе на състоянието на плода и по време на бременност. Най-голямата опасност е първичната инфекция по време на бременността. В този случай, в кръвта на жената все още не е образувала антитела, вирусът е много активен и бързо прониква през плацентарната бариера. Вероятността от инфекция и появата на патологии на развитие на фетуса е 50%.
Ако бременността влоши CMV, прогнозата е по-благоприятна. Тялото вече има антитела IgG, вирусът е отслабен. Вероятността за проникване през плацентата е 1-2%. И дори в тези случаи, неговият вредоносен ефект е намален.
Колкото по-кратък е периодът, в който се проявява CMV, толкова по-сериозни са усложненията и последствията. Ако инфекцията е настъпила през първия триместър, съществува висок риск от спонтанен аборт. Също така е възможно възникването на аномалии в плода, включително причина смърт на плода.
При възникване на заболяването по време на втория и третия триместър на опасност, както следва: плода се развива нормално, но има риск от патологии на вътрешностите му, преждевременно раждане, вродени Polyhydramnios цитомегаловирус. Важно е да се диагностицира CMV в етапа на планиране, тъй като по време на бременност, че заболяването е трудно да се лекува и е опасно за плода.
Норми на CMV по време на бременността
Когато tsitamegalovirus влиза в тялото, той остава там за цял живот. Но ако заболяването е в латентна форма, много вреди тя не работи. Много жени в анализа на TORCH-инфекция наличие на антитела срещу CMV. Тяхното ниво показва характеристиките на заболяването и неговата сцена.
Норма CMV по време на бременност, като такива, не съществува. ELISA анализ - сложна процедура, която използва разреждане на серум в специфично съотношение. Тълкуване на резултатите зависи от тестовата система, неговата чувствителност и компоненти.
В проучването на резултатите от диагностиката е необходимо да се обърне внимание на следните опции:
- IgM не се разкрива, CMV IgG - норма (офлайн) - по време на бременност е най-добрият резултат. Това означава, че на патогена в тялото не присъства, ще възникнат без усложнения.
- IgM не се открива, но CMV IgG е положителен по време на бременност. Вирусът присъства в организма, инфекцията се е случила дълго време и болестта е неактивна. Вероятността за предаване на инфекцията на плода е минимална.
- CMV при бременност, когато IgM е положителен - е имало първична инфекция на CMV или обостряне на инфекция, която преди това е станала тайно. В същото време рискът от инфекция на плода е висок.
Как се лекува CMV по време на бременност?
Както вече беше отбелязано, премахването на вируса е напълно невъзможно. Лечението на CMV при бременност се свежда до поставянето му в неактивно състояние.
За да направите това, приложете:
- Антивирусни лекарства. Намаляване на броя на вирусите и потискане на тяхната активност.
- Човешки имуноглобулин срещу CMV. Лекарството се произвежда от кръвта на хора, които са развили антитела срещу патогена.
- Имуномодулатори. Увеличете устойчивостта на тялото към вируси, бактерии и други патогенни микрофлора. Ефективността на лекарствата в тази група не е напълно доказана.
Всички лекарства трябва да се избират само от лекар, като се има предвид периодът на бременност и признаците на хода на заболяването. Да се занимаваш с ремонт в този случай е невъзможно.
Необходимо ли е да прекъснете бременността?
Въпросът дали да се прекъсне бременността, във всеки отделен случай се решава поотделно. Абортът може да се препоръча (но не се прилага) като лекар в случаите, когато (настъпили първичната инфекция в началото на бременността) с висок риск от инфекция и висока вероятност за сериозни малформации. Окончателното решение по този въпрос се взема от жената. Прекъсването може да се извърши преди 22-та седмица от бременността.
С навременното лечение рискът от предаване на фетуса се намалява значително. Ако инфекцията или реактивирането на CMV по време на бременност е настъпила в по-късни периоди, прекъсването не се показва.
вещи
По-ранната инфекция или реактивирането на вируса е възникнала по време на бременността, толкова по-сериозни ще бъдат последствията. В ранните етапи може да предизвика спонтанен аборт или ненормално развитие на плода: мозъчна хипоплазия, епилепсия, церебрална парализа, нарушени умствени функции, глухота, вродени малформации.
Ако има инфекция в по-късните етапи, детето не е образувала дефекти в развитието, но е роден носител на CMV (болест на вродени слюнчените жлези).Вирусът може да повлияе на хода на бременността: да причини полихидрамниони, преждевременно раждане.
предотвратяване
Предотвратяването на CMV е да се укрепи тялото и да се ограничи контактът с болните хора. Ако в резултат на диагнозата се открие наличието на вирус в тялото, но инфекцията остава скрита, тогава всички сили на жената трябва да бъдат насочени към активирането на защитните сили на тялото. Ходенето на чист въздух, водните процедури, правилното хранене и спазването на режима на деня, са необходими многовитамини.
За да предотвратите първична инфекция, трябва:
- Измийте добре ръцете си, след като се приберете у дома, особено ако има контакти с малки деца.
- Използвайте само вашите ястия, не яжте след другите (дори деца), не пийте от очилата на други хора.
- Не целувайте непознати хора.
- Не се свържете с хора, които показват признаци на настинка.
Цитомегаловирусът присъства в тялото на много хора, но става опасен при имунодефицитни условия и бременност. Прогнозата е най-неблагоприятна за първичната инфекция на жената в ранна възраст. Това може да доведе до спонтанен аборт и малформации на плода.Ако реактивиране на вируса, както и в по-късните етапи на последиците са по-малко сериозни: детето може да стане носител на CMV, заразени в утробата или по време на раждане от майката.
Автор: Олга Хханова, доктор,
особено за Mama66.com
