При FPN плодът изпитва недостиг на кислород. В развитието и развитието му има забавяне. Значително увеличава вероятността едно дете, което още не е родено, да страда от вътрематочни инфекции и вредни метаболитни продукти. Нарушаването на хормоналната функция на плацентата може да доведе до преждевременно раждане и появата на различни аномалии в раждането.
Последиците от плацентарната недостатъчност могат да бъдат плачевни. FPN може да доведе до смърт на плода. Ако едно дете се роди, привеждане в съответствие с външния свят ще бъде много по-трудно, отколкото на напълно здраво бебе.
В допълнение, новородени вродени аномалии могат да бъдат открити (например, дисплазия, тортиколис), енцефалопатия. Той ще бъде по-податлив на чревни и респираторни инфекции.
Причини за плацентарна недостатъчност
Началото на FPN може да бъде причинено от различни причини. Разстройства на плацентата се развиват поради наличието на екстрагентни заболявания на бременни жени:
- невроендокринен (патологии на хипоталамуса и на надбъбречните жлези, хипер- и хипотиреоидизъм, диабет);
- белодробна (бронхиална астма);
- бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност, пиелонефрит);
- сърдечно-съдови (циркулаторна недостатъчност, артериална хипертония, хипотония, сърдечни дефекти).
Ако бременна жена страда анемия, тогава, като причина за плацентарна недостатъчност, може да има дефицит в кръвния поток на майката-плод на елемент като желязо. при проблеми с коагулацията на кръвта в съдовете, разположени в плацентата, се образуват микротромби, които нарушават потока на фетоплацентния кръв.
Доста често причините за FPI са различни инфекции, които са остри и се влошават по време на бременност. Бактериите, протозоите или вирусите могат да засегнат плацентата. нововъзникващите възпаление в 1 триместър може да доведе до спонтанен аборт. Последиците от FPN в по-късни срокове на бременността ще зависят от патогена, тежестта на плацентата.
Рискови фактори за плацентарна недостатъчност също са патологията на матката: малформации на органа (bicorne, седло), myometrium, хипоплазия, ендометриоза. FPN може да възникне поради наличието на маточни фиброми при бременни жени, но рискът от този проблем е различен.Високорисковата група включва широко разпространените представители на справедливия пол на 35-годишна възраст с големи миоматозни възли. Групата с нисък риск включва млади жени на възраст под 30 години с малки миоматозни възли.
Причините за FPI могат също да бъдат:
- прееклампсия;
- бременност, която е плодотворна;
- placenta previa;
- тазово представяне на фетуса;
- Резус-конфликт.
Рискът се увеличава с наличието на лоши навици, домашно и социално разстройство, анамнеза, натоварена с аборти.
Класификация на плацентарната недостатъчност
В медицинските учебници могат да се намерят различни класификации на FPN. По времето на развитие Изолирайте първичната и вторичната плацентарна недостатъчност. Първият тип настъпва на 16-18 седмица от бременността. Тя се свързва с нарушение на процесите на плаценция и имплантиране. Вторият тип се характеризира с факта, че първоначално се формира нормалната плацента, но по някаква причина нейните функции са нарушени в по-късен период от бременността.
Клиничният курс на FPN може да бъде от 2 типа:
- остър;
- хронична.
остър Недостатъчност може да възникне по всяко време на бременността и дори по време на раждането. На първо място има нарушение на функцията за обмен на газ на плацентата.В резултат на това възниква остра фетална хипоксия, която може да доведе до смърт на детето. Остра плацентарна недостатъчност най-често се причинява преждевременно отлепване на плацентата, тромбоза на нейните кораби, инфаркт на плацентата, кръвоизливи в крайно неизгодно синусите.
C хроничен Достатъчните лекари се сблъскват много по-често, отколкото с остри. Обикновено този тип FPN възниква във втория триместър на бременността, както и ясно показа, по-късно - от началото на 3 семестъра. Плацентата започва да преждевременно ражда. Увеличеното количество се отлага върху повърхността на въси вещество наречен фибриноидна, което не позволява обмен трансплацентарен. По този начин, на основата на хронична плацентата недостатъчност са процеси, свързани с възникването на заболявания на кръвообращението в утробата-плацентата диск.
Хроничният FPN е разделен на три типа:
- компенсирани;
- декомпенсирана;
- subcompensated;
- от решаващо значение.
Най-благоприятната форма е хронична компенсирано плацентарна недостатъчност. Плодът не страда от това и продължава да се развива нормално.Патологичните промени са незначителни, се компенсира от защитните и адаптивни механизми, които допринасят за развитието на бременността. Дете може да се роди здраво, ако лекарят избере адекватна терапия и ще доведе правилно раждането.
декомпенсирана формата се характеризира с пренапрежение и повреда на компенсаторните механизми. Бременността не може да прогресира нормално. Декомпенсирана плацентарна недостатъчност води до страдание на плода, който проявява забавяне в развитието, тежко увреждане на сърцето, хипоксия. Възможна вътрематочна смърт на дете.
при subcompensated форма, защитните адаптивни реакции не могат да осигурят нормален курс на бременност. Има значително забавяне в развитието на плода. При субкомпенсирана хронична плацентна недостатъчност рискът от появата на различни усложнения е висок.
критичен формата е много опасна. Тя се характеризира с морфологичните и функционални промени в fetoplacental комплекса, които не могат да бъдат повлияни. В критична форма, смъртта на плода е неизбежна.
В зависимост от нарушението на кръвообращението FPD се класифицира, както следва:
- Степен 1а - недостатъчност на майчината плацента. Плазменият поток на плода-плацентата се запазва;
- 1b степен - Плодово-плацентен FPN. Задържа се утероплацентния кръвен поток;
- 2 степен на плацентарна недостатъчност при бременност - нарушен е плацентарният и утероплацентния кръвоток на плода. Крайният диастоличен кръвоток се запазва;
- 3 градуса - плацентарният кръвен поток е критично нарушен и утероплацентният кръвен поток е нарушен или запазен.
Симптоми на плацентарна недостатъчност
Симптомите на FPN зависят от неговия тип. При хронично компенсирана форма няма симптоми на плацентарна недостатъчност. Бъдещата мама се чувства добре. Присъствието на FPN, представителят на справедливия секс се учи само от резултатите от ултразвуката.
Симптомите са по-изразени в хронични декомпенсирани и остри форми. Една жена може да забележи, че плода й за определен период от време активно се разклаща, след това дейността на детето рязко намалява, Трябва да се отбележи, че бъдещата майка, започвайки от 28-та седмица на бременността, трябва да се чувства поне 10 детски движения на ден.Ако дейността на трохите е по-малко от тази цифра, трябва да посетите гинеколог. Може би това е признак на проблем (например FPN).
Допълнителни признаци на фетоплацентна недостатъчност на декомпенсирана форма - забавяне на растежа на корема жени, забавено развитие на плода. Почти не е възможно тези промени да бъдат идентифицирани независимо. Само един лекар по време на рутинен преглед може да реши това.
Най-опасният знак на FPN е външният вид кърваво изпускане от влагалището, Забелязвайки това, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар, тъй като това симптом показателно за преждевременно отлепване на плацентата.
Диагностика на плацентарната недостатъчност
Вече бе споменато по-горе, че появата на FPN може да възникне по различни причини. Ето защо диагнозата на плацентарната недостатъчност трябва да бъде цялостен преглед на бременната жена.
Доктор събиране история, намира основен фактор, който допринася за възникването на проблема (възраст, както и професионални условия на живот, лошите навици, наличие екстрагенитална и гинекологични заболявания и др.)Жена на позиция, когато FPN може да се оплакват от болки в корема, наличие на кървене от вагината, свръх-активност или липса на фетални смущения, повишен тонус на матката.
Гинеколог, разходите медицински преглед преди да се определи плацентарна недостатъчност, измерва обиколката на корема бременната жена, оценява стои матката определя теглото на жената. Благодарение на информацията, получена може да се намери от това дали развитието на плода, или има забавяне в развитието на нормалното.
Според резултатите от гинекологичен преглед може да прецени характера на изпълнението, за откриване на възпаление, производство ограда материал за микроскопско и бактериологично изследване.
От голямо значение при определянето на плацентата недостатъчност пиеси ултразвук, Поради това може да се определи fetometricheskie параметри (размери на главата, крайниците, тялото на плода) и ги сравняват с нормалните стойности, характерни за продължителността на бременността, плацентата измерва за определяне на дебелината и степента на неговата зрялост.
Ако подозирате, че един лекар извършва FPN кардиотокография и phonocardiography за оценка на сърдечната дейност на детето.Аритмия, брадикардия, тахикардия могат да бъдат признаци на хипоксия.
Доплеров ултразвук маточният кръвен поток ви позволява да оценявате кръвообращението в съдовете на матката, пъпната връв, плодовата част на плацентата.
Лечение на плацентарна недостатъчност
Имайки предвид факта, че появата на FPN може да предизвика различни причини, няма стандартна схема за лечение на плацентарна недостатъчност. Най-напред лекарят се стреми да премахне основния етиологичен фактор и да насочи всички мерки за поддържане на компенсаторни механизми.
Ако формата на недостатъка е компенсирана и няма заплаха за живота на плода, тогава лечението се извършва на амбулаторна база. При останалите форми се изисква хоспитализация и интензивна терапевтична дейност.
Ако с ниска плацентарна недостатъчност съществува опасност от прекъсване на бременността, лекарят предписва лекарства, свързани с токолитици. При нарушения на съдовия тонус в плацентата и наличието на микроциркулаторни нарушения при бременна жена лекуващият лекар предписва антикоагуланти и антиагреганти. При откриване на хемодинамични нарушения се предписват лекарства,които нормализират контрактилната функция на миокарда, подобряват перфузията на органите, имат антихипертензивен ефект. Ако се установи хипертония на миометриума, се налага прилагане на антиспазматични лекарства. За нормализиране на транспортната функция на плацентата и антиоксидантната защита се предписват различни витамини.
Бъдещата майка не трябва да приема лекарства без лекарско назначение по препоръка на приятелите си или на други хора, защото съветът на други хора може да доведе до ужасни последствия. Лекарят индивидуално определя схемата на лечение. Трябва да се спазват само неговите препоръки.
Много бременни жени се интересуват от лечение на плацентарна недостатъчност с народни средства. Трудно е да се посъветва нещо конкретно, защото една жена може да помогне на определено лице, докато друга жена, напротив, само ще усложни ситуацията. Ето защо не се препоръчва да следвате съветите на традиционните лечители. Само лекар, който има медицинско образование, може да предложи нещо конкретно.
Методи на доставка с FPN
Методът на доставяне се определя от лекаря в зависимост от ефективността на лечението.С компенсирана форма, една жена може да роди сама. При подкомпенсирана форма най-често се извършва цезарово сечение. Декомпенсираният отказ е индикация за спешно хирургично доставяне. Повече информация за цезаровата доставка →
Предотвратяване на плацентарната недостатъчност
Една от основните и много важни превантивни мерки - Планиране на бременността, За съжаление, много двойки не разбират важността на това. Често бременността се случва неочаквано. Бъдещата майка, още преди зачеването, трябва да премине необходимите изследвания, поради което всички рискови фактори ще бъдат разкрити. От откритите проблеми ще е необходимо да се отървем или да минимизираме тяхното влияние. По този начин планирането на бременността ще защити срещу настъпването на FPN в бъдеще.
Не забравяйте да да се изключи влиянието на вредни фактори: пушене, пиене на алкохол и лекарства, които не са предписани от лекар. Преди и по време на бременността ви трябва лечение на хронични заболявания, предпазвайте се от инфекции. С появата на "интересна ситуация" жените се съветват да се хранят добре и да спят напълно (поне 8 часа на ден).
На 14-16 и 28-34 седмици от бременността могат да бъдат предписани профилактични медицински курсове, Профилактика на плацентарната недостатъчност при усложнена бременност - повишен медицински контрол по време на "интересната ситуация", постоянен мониторинг на плода и неговото развитие.
В заключение, трябва да се отбележи, че FPN е сериозен проблем, пред който са изправени много бременни жени. Какъв е рискът от плацентарна недостатъчност? На този въпрос не може да се отговори недвусмислено. Последствията зависят от много фактори. Дете може да изглежда здравословно или с различни проблеми или дори да умре в утробата на майката. За да не се сблъскате с FPN и да раждате здраво бебе, препоръчваме предварително да планирате бременността и да преразгледате начина си на живот, тъй като при съвременните жени това е фундаментално погрешно.
Препоръчваме ви да прочетете:Резус-конфликт по време на бременност: какво да се направи с Rh-отрицателната майка
