В ин витро оплождане е толкова твърдо установени в медицинската практика, че съществуването на такъв метод е известен дори и далеч от медицината мъже. Все пак, въпреки това, няколко майки и татковци за първи път готвят да станат еко-родители могат да обяснят как точно процедурата за оплождане ин витро.
И така, какво всъщност е процесът на появата на "бебе от епруветка"?
Какво е IVF?
Съкращение ECO 2 съдържа думите: "ин витро" и "оплождане". Терминът "ин витро" се отнася до "това, което се случва извън тялото (тялото)", който е смесица от мъжки и женски пол половите клетки не е в тялото на бъдещата майка, и в лабораторията - "ин витро".
Събирането на всички медицински предписания и манипулации, които са необходими за успешното оплождане ин витро, развитието на ембриона и имплантация, наречена IVF протокол.
В зависимост от това как протоколите за ин витро може да се разделят на две големи групи.
- IVF по естествен цикъл, който използва само яйцеклетка образувани в резултат на естествена менструалния цикъл.
- IVF със стимулиране на яйчниците, ако женските репродуктивни клетки се получават чрез стимулиране на множествена овулация с лекарства.
На свой ред, протоколите на IVF със стимулирането на яйчниците, в зависимост от използваната схема, са разделени на няколко типа:
- супер дълъг протокол, в който бъдещата майка на първия етап с помощта на специални лекарства (дипелинин, бусерин) се въвежда в изкуствен климат с продължителност от 2 до 6 месеца;
- дълъг, който започва на 21-25-ия ден от менструалния цикъл и включва използването на гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти за контролиране на функцията на яйчниците;
- Кратка, без да се предполага регулаторна фаза и започваща от третия ден от цикъла директно от стимулирането на яйчниците;
- Японски протокол (протокол Teramoto), като се използва минималната доза хормонални лекарства;
- Криопротоколът се състои от 2 етапа: първо, се получават ембриони и се съхраняват в хладилник, а на втория (след внимателна подготовка на ендометриума) те се презасаждат. Повече подробности за протоколите за IVF →
За кого е предназначена ЕКО?
Оплождането ин витро е един от най-крайните методи за преодоляване на безплодието.Ето защо, това е индикация за невъзможността на двойки зачене бебе естествено с провал и за други процедури мъжки и женски стерилитет.
Тъй като ин витро оплождане протокол използва лекарства, които имат сериозно натоварване на цялото тяло на бъдещата майка, както и строги изисквания към качеството на яйцеклетки и сперматозоиди, а след това много внимание се обръща на наличието на противопоказания за ин витро от бъдещите родители. Ако бащата или майката има заболяване или състояние, засягащи провеждането на процедурата, двойките могат да бъдат лишени от този метод и да предложат алтернативни решения, като например сурогатното майчинство.
Законът създава списък с противопоказания за ин витро не е дадена точка от допустимата възраст на родителите, така че майките често са загрижени за проблема, направете IVF до каква възраст. Напредъкът в съвременната медицина дават възможност да изпитате радостта от майчинството и жените на възраст 50 години. Всичко зависи от първоначалното състояние на здравето на жените и реакция на организма към наркотиците администрирани.Все пак трябва да се има предвид, че след 40 години шансовете за успешно приключване на протокола падат рязко.
Как се получава екстракорпорален фертилитет
Етапите на процедурата за IVF могат да бъдат разделени на 2 големи блока.
- Допълнителни, които варират в зависимост от вида на протокола.
- Основно, което предполага директно извършване на изкуствено осеменяване.
Допълнителни процедури
IVF в естествения цикъл
За IVF в естествения цикъл лекарства, които стимулират суперовулация, не се използват. Репродуктивният експерт получава точно толкова ооцити, колкото и природата в даден цикъл.
IVF със стимулация
В зависимост от вида на протокола следните процедури могат да служат като допълнителни стъпки.
Изкуствена менопауза в супер дълъг протокол
Това е състояние, при което работата на хипофизата и на яйчниците се потиска с помощта на специални препарати - гонадотропин-освобождаващи хормони агонисти. В този случай доминантните фоликули в яйчника не растат. Продължителността на етапа е от 2 до 6 месеца, в зависимост от здравословното състояние на бъдещата майка.
Основната индикация за назначаването на супер дълъг протокол и съответно изкуствен климакс е ендометриозата.
Контрол на яйчниковата функция в дълъг протокол
Етапът е включен в класическия (дълъг) протокол на ин витро и се състои в подтискане на функцията на яйчниците и хипофизната жлеза с цел по-нататъшно стимулиране на суперовулацията. В дълъг протокол обикновено влизат в 21-25-ия ден от менструалния цикъл.
Стимулиране на суперовулацията
Основната цел на протокола за стимулиране на IVF е да се получи възможно най-много зрели яйца. Тъй като природата е поставила способността на жената да достигне зрялост 1 (максимум 2-3) яйца, ролята на стимуланта поема хормоналните лекарства, които се въвеждат в бъдещата майка от 3-5 дни от цикъла. В резултат на това до 25 господстващи фоликула зряла. Едновременно с яйцата, ендометриума също узрява, което ще отнеме бъдещето на бебето.
Основни етапи на IVF
Тези стъпки остават непроменени при всякакви IVF протоколи. Те включват медицински манипулации, които следват една в друга в строга последователност:
- Инжектиране на дозаторна (предизвикваща) доза HCG.
- Пункцията на зрелите фоликули.
- Незабавно сливане на яйцеклетката и сперматозоидите чрез "естествено" ин витро оплождане или с ICSI.
- Култивиране на получените ембриони.
- PGD - преимплантационна генетична диагноза.
- Прехвърляне на ембриона в матката.
- Цел на хормоналната подкрепа.
- Имплантация.
- Тест за бременност за 14 DPP (ден след трансфера).
Най-важното в процедурата на IVF е производството на зрели ооцити. Необходимо е, че всички доминиращи космените разработени в естествения цикъл или когато са стимулирани, зрели в същото време, и женски полови клетки са на същия етап на развитие.
Ускоряване на процеса помага спусъка доза прилагане препарат хормон ЧХГ за точно 36 часа преди очакваното пункция. Критерият е появата на желаното време на диаметъра на доминантен фоликул, тя трябва да бъде 20-23 мм.
Пункцията на зрелите фоликули
След 34-36 часа след ЧХГ доза спусъка бременната проведени пункция фоликули. Тази малка хирургична процедура, по време на който чрез пункция в стената на влагалището специална канюла се поставя на главата ултразвуков датчик и свързан към помпата, осеян всички зрели фоликули и се изкачва фоликуларен течност, съдържаща яйцеклетката. Повече информация за пункцията на фоликулите →
В същото време нейният съпруг (партньор) да предаде на клиника, сперматозоидите и тяхната размразяване извършва чрез използване на донор на сперма.
Изкуствено осеменяване
Ако количеството и качеството на спермата добре, че по време на ин витро се получават заедно в ооцити се поставят в епруветка със специална хранителна среда, и след това се прехвърля в термостат (апарат за стълбове строго определена температура и влажност), където по време на процеса на 24-48 часа оплождане.
Ако сперма не отговаря на критериите за качество или количество, яйцеклетката се използва за наторяване технология ICSI - интрацитоплазмено инжектиране, с други думи, въвеждането на изкуствен сперматозоид в яйцеклетката.
Отглеждане на ембрионите, получени
Ако оплождането е успешно, в резултат на ембрионите са били отгледани в хранителна среда, в инкубатор до 3-5 дни на възраст, че е необходимо да се гарантира, че ембриолога е в състояние да оценят способността да се разделят, жизненост и качество на ембрионите.
Всички получени ембриони се възлага на категорията на качеството, което теоретично прогнозира за цялостния успех на ин витро оплождането.Най-добрите ембриони са избрани за пресаждане, а останалата част от своите родители cryopreserve.
Предмитативна генетична диагноза
Процедурата, която не струва включена в общата протокола IVF и бъдещи родители заплаща отделно. То е задължително в случай, че майката и бащата, и двамата родители или близки роднини страдат от някакви наследствени заболявания. И когато семейството вече има болни деца с генетични аномалии, с чести спонтанен аборт по време на бременност, аборти в ранните етапи, много неуспешни опити за ин витро оплождане (3 или повече).
PGD позволява избран за пресаждане само най-здравите ембриони.
Прехвърлянето на ембриона в матката
Според действащото законодателство в областта на репродуктивните технологии за жени, които не са достигнали 40 години, матката се намира на не повече от 2 ембриони. Това помага да се избегне многоплодните бременности и свързаните с тях проблеми на IVF.
Ако бременната жена на 40 и повече години, прехвърлянето се извършва на 3 ембриони, тъй като шансовете за имплантация на ембрионите е значително по-ниски.
Много жени се притесняват за това дали да се нарани IVF, и по-специално, презасаждане на процедурата на ембриона. Това е безболезнена манипулация активна фаза, която трае не повече 5 минути.На ембриона се поставя в матката чрез катетъра много тънка, които лесно прониква в тялото през цервикалния канал.
След трансфера, че е желателно да лежи около 30 минути, а след това да се избегне стрес и физически стрес по време на първите 48 часа.
Цел на хормоналната подкрепа
След podsazhen ембриона в матката на бъдещата майка на поддържаща терапия с с хормона прогестерон. Той подобрява качеството на ендометриума, ускорява имплантиране предпазва матката от сигнала.
Прогестеронът се предписва под формата на вагинални капсули, вагинален гел, инжекции.
внедряване
Имплантацията е привързаността на ембриона към стената на матката. За разлика от естествения начин на зачеване ин витро за имплантиране характеристика на закъснение, което е, на ембриона да прикачвате само 9-10 DPP-скоро от 6 часа от момента на оплождане, тъй като при нормална бременност. Повече за имплантирането с IVF →
Тест за бременност
По правило, при 14 DPP, бъдещата майка преминава кръвен тест до ниво на hCG. За следващата бременност се казва, че нивото на повече от 80 единици. Ако резултатът е положителен, кръвта се възстановява в динамиката, за да проследи развитието на ембриона.
Ето кратко описание на начина, по който се извършва IVF във всяка човешка репродуктивна клиника. Разбира се, всеки пациент е уникален и лекарят може да направи някои промени в схемата за въвеждане на протокола за ин витро оплождане. Въпреки това, познаването на основните етапи на IVF ще помогне на бъдещите родители да се подготвят по-добре за процедурата и е по-лесно да я прехвърлят.
Автор: Олимис Гулара Найлевна, акушер-гинеколог
Препоръчва се за гледане
Препоръчваме ви да прочетете:Пунктурата на тестиса с ин витро. За какво се провежда, как да се подготви човек и какви усложнения може да възникнат след процедурата
