Всеки ден лапароскопията в гинекологията се използва все повече. Тази терапевтично-диагностична техника за жените се счита за най-сигурната форма на хирургична интервенция. В този случай намаленията, загубите на кръв и периодът на рехабилитация са значително намалени.
Благодарение на способността за извършване на операции с лапароскопия, гинекологията е направила забележителен пробив в медицината. Този метод позволява да се решат много проблеми и да се лекуват заболявания на женската сексуална сфера, която едва наскоро може да бъде коригирана само с помощта на скалпел. Лапароскопията в гинекологията има много благодарни отзиви от пациенти.
Каква е същността на лапароскопията?
Същността на този терапевтично-диагностичен метод се основава на въвеждането в коремната кухина на специални епруветки, през които лекарът манипулира камерите, илюминаторите и инструментите. Благодарение на това специалистът може да извърши операция на вътрешните органи на пациента, без да прибягва до класическа кавитарна операция.
Лапароскопската хирургия в гинекологията се провежда под обща анестезия с ендотрахеална анестезия.В коремната кухина на жената се прави отвор, през който се инжектира определено количество въздушна маса в кухината на перитонеума. В резултат на това коремът се увеличава по обем, което позволява на специалистите да извършват необходимите интервенции, като се избягва нараняване на близките органи.
След това се правят няколко малки разрези в кухината (те се наричат микросектици). Броят на разфасовките зависи от сложността на избраната манипулация. Чрез един разрез лапароскоп е въведен - устройство под формата на тръба с разположен окуляр от едната страна и обектив или видео камера - от друга страна. При втория разрез се вкарва манипулатор. Започва операция, чиято продължителност е трудно да се дадат някакви прогнози. Всичко зависи от тежестта на заболяването. Средно за диагностични цели лапароскопията в гинекологията продължава не повече от час, с терапевтична цел - няколко часа. В същото време лекарите виждат собствените си манипулации и всичко, което се случва вътре в пациента на специален екран.
След приключване на процедурата хирурзите извършват допълнителен видео одит на работната зона, премахват обема на биологичната течност или кръв, натрупани по време на лапароскопията.Кислородът или газът се елиминират, термичните стени на съдовете се проверяват, лекарят е убеден, че няма кървене. След това всички инструменти от коремната кухина се отстраняват, материалът за шевовете се поставя на мястото на поставянето им върху кожата.
видове
Лапароскопията в гинекологията е рутинна и спешна, както и медицинска и диагностична.
Лапароскопията, която се извършва за диагностични цели, се основава на въвеждането в коремната кухина на тръба, оборудвана с видеокамера. С помощта на специалиста си има възможност да разгледа подробно всички органи в коремната кухина на дадена жена, да оцени състоянието им и да разбере защо е станало заболяването и как да го елиминира.
Често, в случай на диагностична лапароскопия в гинекологията, операцията незабавно се преквалифицира като медицинска, ако е възможно да се помогне на пациента незабавно. В такава ситуация терапевтичната лапароскопия води до частично или пълно излекуване на жената.
Аварийна лапароскопия се извършва в случаите, когато спешно се налага хирургическа намеса с диагностична или терапевтична цел.В този случай няма предварителна подготовка за операцията, не се извършват допълнителни диагностични изследвания.
Планираната лапароскопия винаги се извършва в съответствие с предписанията на лекуващия лекар след извършването на необходимите анализи и инструменталните прегледи.
Показания и противопоказания
Показания за лапароскопия в гинекологията са:
- женско безплодие;
- извънматочна бременност;
- адхезивен процес или обструкция на фалопиевите тръби (манипулацията се извършва с диагностична и в същото време медицинска цел);
- апендицит;
- овариална киста;
- ендометриоза;
- маточна миома;
- вторична дисменорея;
- възпалителен процес в органите на малкия таз.
Противопоказанията за лапароскопията се класифицират като абсолютни и относителни.
Абсолютни противопоказания:
- декомпенсационни заболявания на дихателната система;
- сърдечно и съдово заболяване;
- незадоволително кръвосъсирване;
- кахексия;
- състояние на шок и кома;
- херния на диафрагмата;
- остри инфекции;
- бронхиална астма в острия стадий;
- тежка степен на хипертония.
Относителни противопоказания:
- онкологията на шийката на матката и яйчниците;
- затлъстяване от 3 и 4 градуса;
- значителен обем патологични неоплазми на тазовите органи;
- сериозен процес на слепване, образуван в органите на коремната кухина след предходни хирургични интервенции;
- значителна хеморагия в коремната кухина.
Подготовка за лапароскопия
Както беше казано по-горе, лапароскопията може да се извърши спешно и планувано.
При спешна намеса подготовката за операция е изключително минимална, тъй като в повечето случаи това не е само за здравето, но и за живота на пациента.
Преди планираната операция жената трябва да бъде подложена на задължително обучение, което включва следните видове изследвания:
- кръвни тестове в комплекса: общ, кръвен тип и Rh фактор, биохимия, коагулация и инфекция на хепатит, сифилис, ХИВ;
- анализ на урината общо;
- рентгеново;
- електрокардиография;
- Ултразвук на тазовите органи;
- гинекологично намазво.
Също така се налага заключението на терапевта за възможността или невъзможността жената да претърпи обща анестезия.
Непосредствено преди лапароскопия хирург обяснява същността на намесата на пациента, анестезиолога установи присъствието на жена възможни противопоказания за анестезия.Тогава жената трябва да подпише съгласието си за лапароскопия и отделно съгласие за обща анестезия.
Следоперативен период
След операцията, докато пациентът остава все още на операционната маса, специалисти оценяват цялостната й качество на рефлексите и ако всичко е нормално, жената прехвърлена на отдела за следоперативния медицински носилката.
След лапароскопия в гинекологията препоръчва ранно ставане и питейна вода и храна, така че пациентът е бил призован да се изправи и да се покаже умерена физическа активност в рамките на няколко часа след операцията. Важно е за нормализиране на кръвообращението процеси в органи.
Изхвърлянето се извършва за втория, максимум - на петия ден след успешната лапароскопия. Всичко зависи от количеството на операцията и благосъстоянието на жената. Всеки ден хигиенните грижи за материала на шева се извършват с помощта на антисептични средства.
След операцията, е важно да се съобразят със следните условия:
- нормална физическа активност;
- наблюдение на възстановяване стабилен черва;
- частично хранене;
- отстраняване на шевовете 7-10 дни след операцията;
- отказ от интимен живот за 1 месец.
Възможни усложнения
Усложнения след лапароскопия в гинекологията - доста рядко явление. Този тип хирургична намеса може значително да намали броя на постоперативните усложнения в гинекологията.
Усложненията могат да бъдат причинени от погрешни действия на оперативния лекар:
- Първата тръба се вкарва в коремната кухина лекар сляпо, така че остава малък шанс, че тя може да бъде случайно повредена една от вътрешните органи.
- Рискът от травматични поражения на кръвоносните съдове или близките органи, по време на операция също остава в сила, както и поради липсата на достъп до цялата близо до кръвоносните съдове и тъканите тя може да остане незабелязана.
- В процеса на надуване на корема с кислород като усложнение може да възникне като подкожен емфизем - въвеждане на газ в подкожната тъкан плат.
Лапароскопията се счита за минимално травматично, сравнително безопасен и икономически ефективен метод за хирургична интервенция. Цената на лапароскопия варира в зависимост от вида и пренебрегване гинекологична патология. Най-често този вид операция се заплаща от общото здравно осигуряване.
След излизане от анестезията и нормализиране на здравословното състояние, по-голямата част от пациентите в следващите 24 часа се освобождават у дома. По време на процеса на рехабилитация, рядко се налага необходимост от допълнително приемане на аналгетици и други лекарства, тъй като обикновено възстановяването става в кратък и самостоятелен момент.
Автор: Олга Рогохичина, лекар,
особено за Mama66.com
Полезно видео за диагностичната лапароскопия
Съветваме ви да прочетете: Може ли Arbidol да се приема по време на бременност?
