Инфекциозната мононуклеоза може да засегне възрастни и деца. Въпреки това, по-често се наблюдава в детството. Проявите на тази инфекция са причинени от поражение на органите със съдържанието на лимфоидна тъкан. Лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца е симптоматично и е насочено към предотвратяване на усложнения.
Болестта се разпространява по целия свят. Инфекцията с вируса се среща дори в детството, а появата на клинични прояви ще се дължи на имунния статус на тялото.
причини
Инфекциозната мононуклеоза при децата се причинява от вирус от херпесната група - вируса Epstein-Barra (EBV). Това е среднороден микроорганизъм, генетичната информация в него се съдържа в ДНК. Той засяга само В-лимфоцити, които имат специфични рецептори.
В тялото може да продължи дълго - да бъде в клетките, но да не причинява патологични промени. В околната среда не е много стабилна. Разрушителни са сушенето, кипенето, третирането с дезинфектанти.
След първата инфекция вирусът остава в клетките за цял живот. Реактивирането се извършва при намаляване на имунитета.
Източникът на изолация на вируса е болен човек. Тя може да бъде инфекциозна дори без клинични прояви, в присъствието само на вирус. Изолирането на микроорганизма се случва със слюнката. Ето защо основният начин на предаване е във въздуха. По-рядко наблюдавана контактна пътека на инфекция чрез играчки и битови предмети.
Податливостта на организма към вируса е висока. Децата се заразяват на възраст 5-6 години, до 18-годишна възраст почти всички тийнейджъри са носители на вируса.
Видове патология
Инфекциозната мононуклеоза при деца може да варира по различни начини в зависимост от наблюдаваните симптоми.
Съществуват следните варианти на хода на жлезистата треска:
- типични, когато се наблюдават всички основни симптоми - засягане на лимфните възли, интоксикация, разширяване на черния дроб;
- атипично - без симптоми или обратно, с изключително тежки форми с вътрешни органи.
Типичната форма на мононуклеоза е по-често. Изтритата форма продължава почти незабележимо и диагнозата се прави въз основа на лабораторни данни. Обикновено се появява при дете след контакт с болен човек.
Каква е опасността от висцералната форма? Характеризира се с поражение на вътрешните органи. Болестта е тежка, възможно е фатален изход.
Форми на заболяването
Има няколко степени на тежест при мононуклеозата. Те се определят в зависимост от тежестта на интоксикация и разширяване на лимфните възли.
Също така в кръвта се изчислява нивото на атипичните мононуклеарни клетки:
- С умерена форма на интоксикация се изразява умерено. Една или повече групи от лимфни възли се разширяват до малки размери. Треска при дете - температурата не надвишава 38 ° С. Загубата на назофаринкса се характеризира с леко увеличение на сливиците, малко количество плака и трудност при назално дишане. Черният дроб и далакът се увеличават с не повече от 2 см. Броят на атипичните мононуклеарни клетки в кръвта не надвишава 20%.
- С умерена тежест на болестта интоксикацията е по-изразена. Температурата достига 39 ° С. Детето е бездомно, отказва да играе и да яде. Лимфните възли на шията са значително увеличени. Назалното дишане е трудно, така че детето да потъне в сън и да диша с отворена уста. Сливиците са едематозни и покрити с докосване, черен дроб е увеличен с 3 см.Характерна поява на общи симптоми под формата на гадене и разхлабени изпражнения, появата на обрив. Броят на атипичните мононуклеарни клетки достига 50%.
- В тежко протичане на интоксикация е много ясно изразено, характеризиращо се с повторно повръщане. Атакува токсично увреждане на сърдечно-съдовата система. Температура на тялото 40 ° C, на кожата се появява обилен обрив. Почти всички лимфни възли са увеличени, те са гъсти и болезнени на допир. Назалното дишане напълно се спира, лицето става едематологично и придобива цианотична сянка. Сливиците са значително увеличени, лигавицата е напълно покрита с мръсно-сиви филми. Черният дроб и далакът се увеличават с повече от 5 см. Атипичните мононуклеарни клетки в кръвта са повече от 50%.
В зависимост от продължителността на патологичния процес, има:
- плавен поток - когато болестта завърши в рамките на две седмици;
- продължителен - продължителността на заболяването за повече от месец.
Усложненията след инфекциозна мононуклеоза се развиват доста рядко, главно при деца под петгодишна възраст.
Те могат да възникнат от почти всички органи:
- Хемолитична анемия и намаляване на броя на тромбоцитите.
- Усложнения от нервната система - парализа на черепните нерви, признаци на енцефалопатия, полиневропатия Guillain-Barre, полиневрит.
- Усложнения от сърцето - увреждане на перикарда или миокарда.
- От страна на дихателната система понякога се развива интерстициална пневмония.
- Отитът и синузитът са чести при инфекциозната мононуклеоза.
Появата на усложнения удължава хода на заболяването. Изключително редки последици, които са изпълнени с фатален изход - руптура на далака и инфекциозно-токсичен шок.
Етапи на развитие
Вирусът на Epstein-Barr навлиза в орофаринкса и започва да уврежда клетките на лигавицата. За да се подтисне този процес, младите форми на Т-лимфоцити се освобождават в кръвта, които са атипични мононуклеари.
Такива процеси в лимфните клетки се наблюдават във всички жлезисти органи - лимфни възли, черен дроб, далак, черва, тонзили. Поради това те се увеличават.
Инфекциозната мононуклеоза се характеризира с цикличен поток:
- Първият етап е инкубационният период. Тя може да продължи от 4 до 50 дни.
- Следващият етап е началният етап. Това е периодът от първите прояви до максималното развитие на симптомите на инфекциозна мононуклеоза при деца. Тя трае една седмица.
- Следващият етап е пиковият период.Тя се характеризира с максимална тежест на всички симптоми. Продължителността варира от седмица до месец, зависи от тежестта на заболяването. Опасността от този период е максималният риск от усложнения.
- Последният етап е възстановяването. Симптомите се понижават, черният дроб и далакът се връщат в нормален размер, лимфните възли намаляват. Пълното възстановяване може да отнеме няколко месеца. През този период е възможен рецидив на болестта.
След като детето има остра форма на заболяването, хроничният може да се развие. В този случай има неспецифичен симптом под формата на повишена умора, главоболия, безсъние, мускулна болка. Диагнозата се извършва само въз основа на лабораторни данни.
симптоми
Клиничната картина на инфекция с мононуклеоза при деца се основава на три основни симптома:
- разширяване на няколко групи лимфни възли;
- поражение на орофаринкса;
- уголемяване на далака и черния дроб.
Заболяването започва винаги с остра треска. Температурата достига максимум след 2 дни. В рамките на една седмица се проявяват прояви: всички групи лимфни възли се увеличават, особено на шията. Сливиците също са уголемени, хиперемични.Проявява безпокойство при възпалено гърло и затруднения при носното дишане.
При палпация лимфонодузите са големи, гъсти и безболезнени. Те са мобилни, защото не са споени към кожата и околните тъкани. В допълнение към външни възли, увеличаване и тези, които са в гръдната и коремната кухина.
Възпалителният процес в орофаринкса представени оток и хиперемия на лигавицата в дръжките на небцето и сливиците. На гърба на фаринкса се намира голямо количество слуз. Сливиците са покрити с плътни сиво-сиви филми.
При всички деца от първия ден на заболяването започва разширяване на черния дроб и след това далака. Максималният размер на органите достига десетия ден от заболяването. Дълбочината на дланта е плътна, може да е болезнена. Разширяването на далака е специфичен признак на инфекциозна мононуклеоза. Тя достига нормалния си размер един месец след възстановяване, черният дроб малко по-късно - до четвъртия месец.
Лицето и клепачите подути деца, това се дължи на застой на лимфата. Децата могат да имат неспецифичен обрив по кожата и лигавиците. В някои случаи, има леко иктеричен оцветяване на кожата и лигавиците, потъмняване на урината.Тези симптоми са причинени от увреждане на черния дроб.
Как да не се объркате с други болести
Симптомите на инфекциозната мононуклеоза могат да бъдат подобни на тези при някои други заболявания. За да ги различим и да поставим правилната диагноза, се извършва диференциална диагноза.
Възпалителният процес в орофаринкса е подобен на този при дифтерия. Тези заболявания се различават по следните критерии:
- в дифтерия лимфни възли се увеличават леко, докато мононуклеоза степен на увеличение надхвърля степента на възпаление в гърлото;
- нападения над сливиците с EBV инфекция са меки и лесно могат да бъдат отстранени с помощта на шпатула, когато филмът е плътно прикрепена към лигавицата на дифтерия и когато се опитате да изтриете появява кървене;
- фебрилно период, когато мононуклеоза значително по-дълго, отколкото при дифтерия.
Подобни признаци присъстват в ARVI. Разграничаване на тези заболявания по следните критерии:
- респираторни инфекции са по-изразени симптоми простудни - обилна студ, болки в гърлото;
- Инкубационният период в ARVI е по-кратък;
- за острия респираторен синдром се характеризира със зачервяване на конюнктивата на очите;
- сливиците с респираторни инфекции практически не се увеличават, за разлика от инфекциозната мононуклеоза.
При някои случаи на мононуклеоза се наблюдава значително увеличение на броя на лимфоцитите в кръвта. След това трябва да проведете диференциална диагноза с левкемия - злокачествено заболяване на кръвта. Въпреки това, при левкемия, се забелязва тежка анемия и тромбоцитопения, което не е случаят с VEB инфекция.
Подобно увеличение на лимфните възли се наблюдава при лимфогрануломатоза. Тази болест обаче може да продължи няколко години, а инфекциозната мононуклеоза преминава в рамките на един месец.
Какъв лекар трябва да използвам за мононуклеоза?
За да диагностицирате инфекциозната мононуклеоза и нейното лечение, трябва да се свържете с педиатър, който ще насочи детето към специалист по инфекциозни заболявания. По правило VEB инфекцията изисква лечение на болни, особено при деца на възраст под една година.
При необходимост могат да бъдат назначени консултации на тесни специалисти - кардиолог, невролог, пулмолог.
диагностика
Диагнозата на инфекциозната мононуклеоза се основава на клиничната картина и лабораторните данни.Тъй като симптомите не винаги се проявяват, съществуват нетипични и изтрити форми, като основната ценност в диагнозата има кръвни тестове.
При общия анализ на кръвта могат да се наблюдават следните промени:
- умерено левкоцитозата най-често се наблюдава;
- по-малко откриване на левкопения;
- всички пациенти са увеличили значително ESR;
- характерна особеност е откриването на атипични мононуклеарни клетки - мутирали се лимфоцити с вирус вътре.
Кръвният серум може да открие специфични антитела срещу вируса.
Най-точната техника е PCR диагностиката, която открива генетичния материал на вируса. Особено широко тази реакция се използва за диагностициране на инфекции при новородени, когато симптомите са слабо изразени.
Как да не се разболеете от пациента?
За да се предотврати разпространението на инфекция от болно дете, трябва да спазвате личната хигиена. Превантивните мерки се определят от начините на предаване на EBV инфекцията. Необходимо е да използвате защитни маски в контакт с детето, след извършване на манипулациите, добре да се измиват ръцете.
Детето трябва да получи отделно ястие за целия период на заболяването.Вирусът може да се секретира с слюнка и назална слуз в продължение на две седмици.
Стаята, в която се намира пациентът, трябва да се проветрява ежедневно. Всеки ден трябва да направите мокро почистване.
лечение
Можете да лекувате инфекциозна мононуклеоза при деца у дома или в болницата. За целия период на треска и два дни след нормализирането на температурата детето се нуждае от почивка в леглото. Предлага се млеко-зеленчукова диета с частични ястия. Наблюдава се изобилната подкислена напитка - вода с лимонов сок, сок от червена боровинка.
Терапевтичните мерки са насочени към елиминиране на симптомите и предотвратяване на усложнения:
- Те използват интерферонови препарати, които имат общ антивирусен ефект. С масивно образуване на нападения върху лигавицата на гърлото, показващи антибиотици.
- Acyclovir и неговите производни могат да се прилагат като etiotropic терапия, но не е в състояние напълно да Ацикловир потискане живот активност на вируса.
- Zev да изплакнете отвара от лайка и невен, Rotokanom. С тежки употреба Chlorophillipt нападения, Miramistin, Geksoral. Антибиотикът се използва само, когато масови нападения и заплахата от зърнени култури - Bioparox.
- При тежки заболявания и усложнения се използват глюкокортикоиди, системни антибиотици са свързани, ацикловир се прилага интравенозно.
Тежък ход на заболяването, признаци на усложнения, ранен рецидив - индикация за хоспитализация в инфекциозна болница.
предотвратяване
Специфична профилактика под формата на ваксиниране за това заболяване там. При възникване на случай на мононуклеоза се извършва неспецифична профилактика. Ако детето е в организиран екип, то трябва да бъде изолирано от здрави деца. За тези, които са в контакт с болни деца, медицинският надзор се извършва в продължение на десет дни. Състои се от ежедневно измерване на телесната температура, изследване на фаринкса, палпиране на лимфните възли.
Автор: Софая Жданова, доктор,
особено за Mama66.com
