Работата с цезарово сечение е оперативна доставка, при която детето се отстранява чрез разреза на коремната стена и матката на майката. Днес тази операция е напълно безопасна и активно се използва в акушерството. Повече подробности за операцията, която можете да прочетете в статията "Цезарово сечение", и сега ще говорим за това как да анестезира цезарово сечение.
Днес, като анестезия за цезарово сечение, прилагайте:
- Обща анестезия.
- Спинална анестезия.
- Епидурална анестезия.
Спиналната и епидуралната аналгезия се нарича също регионална анестезия.
Обща анестезия
Общата ендотрахеална анестезия с планирания цезарово сечение е все по-малко разпространена днес. Това обаче се прави, когато операцията трябва да се извърши спешно и няма време да се изчака анестезиологът да извърши регионална анестезия.
Манипулацията се извършва на няколко етапа. Първо, една жена инжектира лекарство във вената, потапяйки я в медикокомпторен сън и изключвайки съзнанието. След това тръбата се вкарва в трахеята, за да захрани сместа от кислород с анестетичен газ и изкуствена вентилация.Действието на анестезията, при правилното прилагане на лекарства, се проявява почти незабавно, Жената е напълно в безсъзнание.
Профили на обща анестезия при цезарово сечение
- незабавно действие при спешна хирургия;
- нисък риск от падане на кръвното налягане, стабилна работа на сърдечно-съдовата система;
- пълно отпускане на мускулите на майчиното тяло, което е много удобно за хирурга;
- възможността за навременно продължаване на действието, чрез допълнителни инжекции, контрол на дълбочината на анестезията;
- възможността да не виждат операцията, ако тя плаши перспективата (въпреки че дори и с регионалната анестезия за напредъка, че все още не се виждат като на екрана ще се монтира на височина на гърдата) за мама.
Против и усложнения след обща анестезия
Лекарствата с обща анестезия могат засягат детето. Това се изразява в някои потисничество мускулна активност, нервна и дихателна система на бебето. Обикновено, това действие е кратък и се изразява във факта, че след отстраняването на едно дете не е активна и не плаче в първите няколко секунди.
Съществуват обаче и случаи на последващо развитие на усложнения до хипоксично-исхемична енцефалопатия; всичко зависи от дозата на лекарствата, на които е приложена жената и колко бързо бебето е отстранено.Въпреки това лекарството не стои неподвижно и с всяка година има нови лекарства, които свеждат до минимум отрицателното въздействие върху детето.
възможност тежко "отклонение" от анестезия. Всичко зависи от отделния случай: някой страда от главоболие, гадене и объркване дори дни след операцията, а някои само за няколко часа се чувства добре.
Дразнене и възпалено гърлоКашлица - всички тези последици не са твърде точни стъпки за инсталиране на тръбата на трахеята, освен това, кашлица след цезарово сечение дава една жена много дискомфорт, така че всяка коремна щам реагира на болка.
Аспирационен риск - падане на стомашно съдържимо в дихателната система се дължи на факта, че въвеждането на една тръба в трахеята, повръщане може да започне.
вероятност ефекти на лекарствата върху сърдечно-съдовата система, както и появата на алергични реакции.
свидетелство
Обща анестезия се извършва:
- с спешна цезарова секция, когато съществува заплаха за живота на детето или майката;
- когато вероятността от усложнения, което води до отстраняване на матката, както и акушерски кръвоизлив, като в случай на плацента превия;
- когато регионални анестезия, по различни причини, не може, например, на майка ми висока степен на затлъстяване или нараняване на гръбначния, ниско кръвно налягане, кървене, и така нататък.
По този начин, на обща анестезия, а днес се радва на достатъчно популярност се дължи на факта, че тя не винаги е в болницата има анестезиолог, в състояние да държи регионална анестезия или са необходими за това лекарство. Освен това се разработват нови лекарства, които правят общата анестезия по-безопасна за бебето и леко поносима за майката.
Регионална анестезия
Анестезията, насочена към местната анестезия, се нарича регионална. Това включва спинална и епидурална. Механизмът на тези манипулации е много подобен: пункцията се извършва в лумбалната област на гръбначния стълб, и чрез доставка на анестетици. В резултат на това и гръбначния и епидурална анестезия за цезарово сечение анестезия идва в долната част на женското тяло, независимо от факта, че тя е в ума.
Основната разлика между видовете регионална анестезия при цезарово сечение е дълбочината на пункцията и дозата на анестезията. Нека разгледаме по-подробно
Спинална анестезия
Спиналната или, както се нарича, гръбначна анестезия при секцио цезарово сечение може да се извърши както по планиран начин, така и спешно, при условие, че лекарите останат около 10 минути.
Механизмът на манипулация е следният:
- Жената трябва да седи на дивана, да я държи на коленете и да я извива, или да лежи на нейната страна и да издърпва краката си до корема, за да осигури възможно най-голям достъп до гръбнака;
- Парентерално се третира с дезинфекционен разтвор около предстоящата пункция;
- Анестезиолог инжектира анестезия, за да загуби чувствителността на кожата и подкожната мастна тъкан;
- Дълга, тънка игла се пробива (пункция), анестетикът се инжектира в цереброспиналната течност (между прешлените под нивото на гръбначния мозък);
- Иглата се отстранява от пункцията, стерилна салфетка се поставя и фиксира с лепилна мазилка.
Анестезията се появява почти мигновено, Жената не изпитва никаква болка или тактилни усещания.
Goodies
- рискът от въздействие на наркотиците върху детето е напълно изключен;
- бързото действие в рамките на няколко минути е значителен показател,както с упойка капки женски ниво на налягане в долната половина на тялото, което води до хипоксия бебе, така че колкото по-скоро той ще бъде доведен до светло след началото на анестезия, толкова по-добре;
- абсолютна анестезия, рискът от частично или незадоволително анестезия е изключително малка, в допълнение спинална анестезия за цезарово сечение осигурява достатъчно мускулна релаксация, което улеснява работата на хирурга;
- Малка, в сравнение с епидуралната анестезия, доза анестетици. Благодарение на това, ако има случайно поглъщане на лекарства в кръвта, рискът от токсично отравяне се намалява;
- поради факта, че жената е в съзнание, обикновено няма проблеми с дишането. При необходимост е възможно използването на кислородна маска;
- Майка ражда първия вик на бебето си и може веднага да я прикрепи към гърдите си;
- за анестезиолог, манипулирането на гръбначния анестезия с цезарово сечение изисква по-малко усилия и квалификация, отколкото, например, с епидурална. Следователно, има по-малък риск от усложнения или неуспешно пробиване;
Усложнения и усложнения след спинална анестезия
- рязък спад на нивото на кръвното налягане (артериално налягане).Във връзка с това неизбежно фактор при използването на спинална анестезия, преди това е заемал редица превантивни мерки. Като правило, жените са въведени лекарства, които увеличават натиска, но те могат да окажат неблагоприятно въздействие върху нервната система на детето, тъй като чрез повишаване на кръвното налягане до приемливо ниво на майката, бебето те доведе до високо кръвно налягане;
- ограничено време на експозиция. Ако епидурална упойка е възможно да се добавят, ако е необходимо, в този случай на лекарствата се прилагат веднъж - преди началото на операцията. Ако нещо се обърка, и операцията ще забави по-дълго от планираното, жената ще бъде спешно преведени на обща анестезия. Днес обаче се използват лекарства, чиито действия траят до 2 часа.
- висок риск от неврологични усложнения, свързани с развитието на главоболие.
Епидурална анестезия
механизъм манипулация като цяло повтаря провеждане спинална анестезия, но иглата се намира в пространството между стената на гръбначния канал и гръбначния мозък твърда стена - в епидурално пространство, където изхода на нервните корени.
Над иглата се носе много тънка гумена тръба - катетър, Иглата се изтегля от пробиване и катетъра остава - него впоследствие хранени болкоуспокояващи.
Ефектът от анестезията се развива постепенно в рамките на 20 минути след началото на приложението на лекарствата.
Goodies
- Майката е в ума и може да види бебето си веднага след раждането;
- Намаляването на ВП се осъществява постепенно, което позволява да се поддържа в нормативни превантивни мерки;
- възможността за разширяване на анестезията и операцията да се забави, както и следоперативния период. Освен това, ако се използва в епидурална труда, които излизат в извънредна цезарово сечение, и да продължат да го използват по време на операцията.
Недостатъци и усложнения след епидурална анестезия
- При случаен контакт с голяма доза анестетик кръвта възможно развитие на токсични отравяния до конвулсии и смърт;
- Понякога епидермалната анестезия изобщо не работи или работи частично, например, анестезирайки само лявата или дясната страна;
- Комплексна манипулация, изискваща определено ниво на умение в анестезиолог.Това също води до висок риск от усложнения, дължащи се на неточности в изпълнението;
- възможността за развитие на спинален блок. Усложненията се случват, когато пункцията не се извърши правилно и анестетиците се инжектират под паяжината на гръбначния мозък. В случай, че е приложена голяма доза от лекарства и не е осигурена навременна помощ, жената може да има спиране на дишането, а след това и сърдечна недостатъчност;
- последиците от наркотиците върху детето;
- поради късното въздействие на анестетиците, началото на операцията се забавя средно с 20 минути. Пониженото ниво на кръвното налягане през това време може да доведе до продължителна хипоксия на плода.
Противопоказания за регионална анестезия при цезарово сечение
- деформация и травма на гръбнака;
- понижаване на кръвното налягане;
- възпаление в мястото на пункцията;
- вътрематочно фетален хипоксия;
- налице или съмнение за кървене в майката.
Има и други противопоказания, еднакви за спиналната и епидуралната анестезия, можете да прочетете повече за тях в статията "Всичко за епидуралната анестезия по време на раждане" →
Общи усложнения на регионалната анестезия
1. При пробиване на твърда обвивка на гръбначния мозък цереброспинална течност може да се излее в епидуралното пространство. За това усложнение след цезарово сечение най-силните продължителни болки в гърба и главата са характерни. Като правило, първо лечение с наркотици, и ако тя не дава резултати, така нареченият "кръвен кръпка" се прави.
Същността на манипулацията е, че пункцията отново се извършва и женската кръв се вкарва в епидуралното пространство, за да "запечата" пробождането на гръбначния мозък. Обикновено тази процедура дава бързи и осезаеми резултати.
2. Вероятност за развитие синдром на продължително притискане на мястото, Това усложнение след анестезията се дължи на факта, че след операцията родителят все още не се чувства крака за известно време. Понякога се случва, когато го преместите от инвалидната количка до леглото, крачето се завърта.
Ако медицинският персонал не забележи това, а кракът е в неестествено положение от дълго време, няма кръв, която тече и това е изпълнено с развитието на сериозни последици.
След като крайникът се върне в нормалното си положение, започва да се развива шок и подуване - всичко това е съпроводено с болка и затруднено движение.
Ако имате регионална анестезия за цезарово сечение - не забравяйте да потвърдите за себе си необходимостта да се уверите, че сте поставени правилно на леглото. Така че ще се спасите от месеци на мъчение и използване на лекарства за наркотична болка.
Усложнения на регионалната анестезия за дете
Това, което е опасно, е намаляването на артериалното налягане на майката в хода на регионалната анестезия с цезарово сечение? Факт е, че в тази ситуация кръвният поток на плацентата се прекъсва и в резултат на това бебето развива хипоксия. Хипоксията (или потискането на кислорода) е изпълнена с увреждане на бялото вещество на мозъка, т.е. отклонения в развитието на централната нервна система с всички последващи последствия.
Трябва да се отбележи, че новороденото може да покаже висок резултат за Apgar, а резултатите от хипоксията ще се проявят много по-късно - до 2-3 години.
Както можете да видите, всички видове анестезия имат своите предимства и недостатъци. В статията посочихме основна информация така че можете да си представите каква анестезия е за цезарово сечение.
Обаче, в голяма степен зависи от вашите индивидуални характеристики, квалификация на меда.персонал, използвани лекарствени средства и друг набор от фактори, които определят изхода от операцията като цяло, както и по-специално прилагането на анестезия. В допълнение, науката не стои на едно място - винаги се появяват нови техники и лекарства.
Не забравяйте, че можете да изберете вида на упойката самите с планирано цезарово сечение, въпреки факта, че вашият избор няма да е в противоречие с целта противопоказанията. За да се вземе правилното решение, трябва да се консултирате с квалифициран специалист, говорете с Вашия лекар, който води бременността и анестезиолог.
Препоръчваме ви да прочетете:Искате ли да изберете хирургична доставка, без доказателства? Открийте всички предимства и недостатъци на цезарово сечение
