Ако една бременна жена има Rh-отрицателни кръвна група и бащата на нероденото дете - положителните и плода наследява неговия фактор Rh, може да възникне резус конфликт. За да се изключи развитието на усложнения в този фон жената въведена имуноглобулин по време на бременността.
Тази мярка намалява риска от хемолитично заболяване на новороденото. В допълнение, тя осигурява необходимата защита при последващи бременности и намалява риска от Rh-конфликт между майката и плода.
За какво се използва имуноглобулинът?
Възможността за конфликт между Rh-отрицателната майка и Rh-позитивното дете се увеличава с всяка следваща бременност с 10%. Зародишът се възприема като чужд материал и женското тяло прави всичко, за да се отърве от него. Повече за наследяването на кръвната група и Rh фактора →
По време на първата бременност рядко възниква конфликт, тъй като антителата работят като алергени, когато започват да се развиват. След това има натрупване и при всяка следваща бременност титърът на съдържанието на антителата се увеличава, което води до унищожаване на еритроцитите в плода.Всичко това води до хемолитична болест, която се съпровожда от жълтеница.
Анти-резусът имуноглобулин се използва за предотвратяване на Rh-конфликта по време на бременност.
Анти-D-имуноглобулинът е активната протеинова фракция на човешката плазма. Съдържа IgG с непълни анти-Rho (D) -антитела. Максималната концентрация на лекарството достига един ден след приложението.
Ако майката има отрицателен кръв, а баща му е положителен, че е необходимо да се превърне регистриран в гинекологичен кабинет преди 12 седмици от бременността, когато изпитванията се извършва на първо място, така че трябва да зададете на вашия лекар за необходимостта от въвеждане на по-имуноглобулин при планирането на бременността.
След това титърът на антителата се определя веднъж на 28 дни с отрицателно съдържание. След 30-ия седмица от бременността, антитела се определят от 1 на всеки 14 дни, а след 36-ия седмица - 1 път в 7-дневен срок.
Въвеждането на лекарството след раждането е необходимо за намаляване на образуването на антитела при повторни бременности.
Приложен имуноглобулин G по време на бременност и след раждане не е необходимо, ако бащата на детето е Rh-отрицателни кръвна група.
Показания и противопоказания за употребата на имуноглобулин при бременност
Кръвните системи на майката и плода действат в автономен режим: кръвта им не се смесва помежду си. Може да възникне конфликт на резус, ако плаката е повредена.
Човешки имуноглобулин по време на бременност се използва за предотвратяване на изоимунизацията на жена с:
- аборт;
- спонтанен спонтанен аборт;
- замразени бременности;
- амниоцентеза;
- kordatsenteze;
- наранявания на коремната кухина;
- раждане на Rh-положително дете;
- положителна кръв на бащата на детето;
- предотвратяване на конфликта с резус по време на първата бременност при отсъствие на сенсибилизация на жена;
- преждевременно разрушаване на плацентата;
- извънматочна бременност;
- тежка форма на прееклампсия;
- редица инфекциозни лезии;
- захарен диабет.
Сред противопоказанията за употребата на имуноглобулин по време на бременност са:
- алергични реакции;
- отрицателна кръвна група при жени, които имат сенсибилизация с наличие на антитела;
- положителен Rh фактор при жена.
Методи на прилагане
Имуноглобулиновата човешка норма при бременност се прилага интрамускулно веднъж.Една доза от 300 мкг анти-D имуноглобулин ако титър на антитяло в границите от 1: 2000, или 600 мкг ако титър на антитяло 1: 1000.
Забранено е интравенозно инжектиране на имуноглобулин G по време на бременност.
Преди употреба оставете препарата за 2 часа при температура 18-22 ° С. За да се избегне пяна, имуноглобулинът се инжектира в спринцовката с игла с широк лумен. Отворената ампула трябва да се използва незабавно. Съхранението му в открита форма е неприемливо.
Администрирането на лекарството се извършва съгласно следната схема:
- жената получава инжекция в рамките на 48-72 часа след раждането на детето;
- инжекцията на имуноглобулин при прекъсване на бременността се прави след аборт повече от 8 седмици.
Ако тестовите антитела в кръвта не имуноглобулин се прилага на 28 седмици от бременността като профилактична мярка. На следващо място, инжектират наркотика след раждането рамките на 48 часа, когато бебето е Rh положителен. Ако детето има отрицателна кръв, не се изисква многократно приложение на имуноглобулин.
Ако Rh-отрицателни жена е заплашена спонтанен аборт, е необходимо да се въведе една доза от анти-D имуноглобулин по време на бременността.
При превантивна цел се дава допълнителна инжекция по време на носенето на детето, ако се извършва амниоцентеза, или жената страда от коремна травма. След това лекарството се прилага на посочените дати.
вещи
Въвеждането на човешки имуноглобулин по време на бременност може да бъде придружено от редица странични ефекти, сред които най-важните са:
- зачервяване на мястото на инжектиране;
- повишаване на телесната температура до 37,5 ° C през първите 24 часа след инжектирането;
- диспептични разстройства;
- алергични реакции, включително анафилактичен шок.
Поради факта, че лекарството е силно алергично, след прилагането му се установява половин час наблюдение на състоянието на жената. Ако се развие анафилактична или алергична реакция, се въвеждат лекарства за първа помощ.
Мерки за предотвратяване на резус
За да се предотврати развитието на Rh-конфликт по време на бременност, е необходимо:
- регистър за бременност до 12 седмици;
- ако майката има кръв с отрицателна резус, направете анализ за определяне на Rh фактора в бащата на детето;
- при Rh-позитивен баща да влиза в имуноглобулин при условия;
- с Rh-отрицателен баща - не ваксинирайте;
- да въведе имуноглобулин във втората бременност и последващо, ако майката не е сенсибилизирана;
- приложете лекарството за всяко прекъсване на бременността.
Ако Rh-отрицателна жена и Rh-позитивен мъж планират бременност, е необходимо да се подложи на серия от медицински прегледи за предотвратяване на Rh-конфликта. За да се намали рискът от хемолитично заболяване при новородени, на майката се прилага имуноглобулин в гестационната възраст от 28 седмици. Освен това - според указанията в следродилния период, ако детето е наследило позитивен Rh фактор.
Автор: Ирина Кулешова, лекар,
особено за Mama66.com
