Бременност без усложнения и патологии е розовата мечта на всяка жена. Тежката действителност, за съжаление, често представлява неприятни изненади. Един от тях може да е изотим-църковен провал или съкратено ICI.
Какво представлява ICI и колко опасно е това?
ILI по време на бременност е сравнително рядкост, само 1-9% от жените. Какво се крие зад тази фраза? За да разберете какво е това и какви процеси водят до тази патология, трябва да разберете структурата на матката.
Тя се състои от тяло - мускулна куха торба, в която се ражда дете, и шийката на матката, която затваря входа на матката. Заедно с провлака, шийката на матката образува първата част от родовия канал. Както шията, така и шияът се състоят от два вида тъкани: съединителна и мускулна.
Освен това, мускулната тъкан е концентрирана в горната част на шийката на матката, близо до вътрешната фаринкса на матката. Мускулите формират пръстен-сфинктер, който не освобождава матката от матката преди време.
В някои случаи обаче този мускулен пръстен не е в състояние да издържи на нарастващия товар: теглото на плода и амниотичната течност, тонуса на матката. В резултат на това под натиска на феталното яйце, маточната шийка на матката се съкращава и разгръща преди време.
Какво е опасно за ICI по време на бременност? Първо, отвореният шийката на матката предизвиква понижаване на плода, феталната мембрана навлиза в маточния канал. През този период тя може да бъде открита буквално от всяко рязко движение.
Второ, влагалището на жената никога не е стерилно. Винаги има различни бактерии и често инфекции. В резултат на това инфекция на плода, На това място се изтънява и може да се счупи точно под тежестта на амниотичната течност.
Отварянето на пикочния мехур и изтичането на вода причиняват началото на раждането. По този начин НСИ става една от най-честите причини по-късно, спонтанен аборт (до 22 седмици) или преждевременно раждане (от 22 до 37 седмици).
По правило ICI се развива за период от 16 до 27 седмици. В редки случаи патологията може да се развие по-рано, дори и на 11-та седмица.
Видове и причини за исхемично-цервикална недостатъчност
Какви са причините за ICI? Те могат да бъдат много различни и, в зависимост от причините, те разграничават травматичната и функционалната недостатъчност.
С първия вид всичко е ясно от заглавието. Травматична ICI се развива в случай, че мускулите на шийката на матката са травматизирани по един или друг начин. Какво може да причини наранявания? Всяка процедура, свързана с разширяването на шийката на матката, е изпълнена с нараняването й.Това включва аборт, кюретаж след аборт и диагностично кюретаж. В допълнение, на шийката на матката мускули могат да бъдат ранени по време на раждането и след IVF (ин витро оплождане).
В този случай, механизмът на образуване на CIN по време на бременност е много проста: на мястото на нараняване има белег от съединителната тъкан. За разлика от мускулите, съединителната тъкан не може да се простира, това е причината за недостатъка.
C функционален PSI всички малко по-сложни. Неговите причини могат да бъдат обхванати от различни фактори. Въпреки това, най-често този вид провал се свързва с хормонални неуспехи. Като правило говорим за липсата на прогестерон или за излишъка от мъжки хормони - андрогени. Между другото, това е втората най-честа причина за ICI.
В този случай неуспехът започва да се развива в ранните етапи, от около 11 седмици на бременността. Това е свързано с факта, че в този момент панкреасът на плода започва да работи. Тя произвежда мъжки хормони, а ако майката или увеличен броят им е чувствителност към тях, последствията няма да са бавеше: мускулите в областта на шията на матката отслабва и разкритието.
ICS може да се развие по по-прозаични причини. Например, ако бременността е многократно или ако има вода. В този случай, натоварването на шийката на матката повече в сравнение с нормална бременност, тя също може да доведе до провал. Не забравяйте патологиите на развитието на матката.
Симптомите на ICI
За съжаление, исхемично-цервикалната недостатъчност е асимптоматична. Само в някои случаи на CIN в ранните етапи може да се прояви толкова опасно за спонтанен аборт: зацапване, рисуване болки в областта на корема, препълнен сензация във влагалището. Обикновено симптомите на ICI по време на бременност отсъстват.
ICS Диагностика
Поради факта, че ICI е практически асимптоматичен, е много трудно да се диагностицира. За да направите това, трябва редовно да посещавате гинеколог и да правите вагинален преглед на всяко посещение. За съжаление, много лекари смятат, че проверяваното родовия канал достатъчно, когато се регистрирате и вече е в болницата преди раждането.
В резултат на това една жена посещава консултацията, но лекарят извършва измерване на тегло, размер на стомаха и кръвното налягане.При такива обстоятелства една жена може да разбере за диагнозата на ICI по време на бременност, когато тя ще стане твърде късно.
Често областта на спонтанен аборт или преждевременно раждане се научава за това с помощта на специално проучване: хистеросалпинографията е рентгеново изследване на матката и епруветките, използващи рентгеново контрастно вещество.
Разбира се, ако една жена преди това е имала тази патология, нейното здраве ще бъде наблюдавано много по-отблизо. Въпреки това, можете да настоявате вагинален преглед да се извършва всеки път, когато посетите гинеколог.
По време на лечението лекарят трябва да обърне внимание на омекотяване на шийката на матката, намаляване на нейната дължина в началния стадий на ICI и отваряне на шийката на матката на по-късен етап.
Един въпрос остава, колко дълго е шийката на матката нормална? Много зависи от понятието, защото по-близо до раждането, намаляването на дължината се счита за нормално:
- за период от 24-28 седмици: 35-45 мм;
- след 28 седмици: 30-35 mm.
Въпреки това, на разположение на лекаря само собствените му усещания и гинекологично огледало. И ако външната матка все още не е отворена, гинекологът може да приеме само ICI и по-точно да диагностицира с помощта на ултразвук.
Изследването се извършва с вагинален сензор. Бележки на следните фактори, които могат да ви помогнат да определи дали на маточната некомпетентност е:
- дължина на шийката на матката;
- наличието на отваряне на вътрешното гърло.
Ако вътрешната ос вече е започнала да се отворят, а външният е все още в затворено положение, на шийката на матката се V-вид, и това може ясно да се види на ултразвук. Има няколко допълнителни теста, които ви позволяват да прецизирате диагнозата в трудни случаи. Например, една жена може да предизвика кашляне или оказване на натиск върху долната част на матката (т.е., в горната част). Това по необходимост засяга шийката на матката, а ICI се усеща.
Лечение на ПИТ
Само след като диагнозата бъде установена правилно, както и причината за патологията, може да започне да се лекува NIH по време на бременност. Без да се знае причината, както във всеки друг случай, няма да бъде възможно да се избере подходящо лечение.
На първо място, те разпределят функционална ICP, която се появява на фона на хормоналните неуспехи. В този случай хормонална терапия, предназначени да възстановят нормалното ниво на хормоните. Лечението продължава за 1-2 седмици, след което пациентът се изследва многократно.Ако ситуацията се стабилизира, и на шийката на матката е вече не разкрива администрацията на наркотици продължава, поддържане на постоянно наблюдение на бременната жена. Ако ситуацията се влоши, се предпочитат други методи на лечение.
Вторият метод за лечение на ICI при бременност - разтоварване на песари, той също се нарича пръстен на Майер. Всъщност това е малка конструкция, изработена от пластмаса, със специална форма. Тя се поставя във влагалището, и го поддържа на шийката на матката, разпределя теглото на плода и околоплодните води, и ви позволява да продължи бременността.
Мейър пръстенът може да бъде инсталиран почти по всяко време, когато обикновено е препоръчително да се забави доставката. Използва се в случаите на нелиберализирани НИ на фона на многоплодни или полихидрамниони. Ако NIC е ярък, този метод може да се използва само като допълнителен.
Колко не би било полезно, песар, тя все още е чуждо тяло, което може да предизвика вагинална дисбактериоза. За да се избегне това, една жена редовно взема тампони, както и да извършва превантивна хигиена с антисептици. В редки случаи може да се предписват антибиотици.
Извадете пръстена след 37 седмици или в случай, че започне раждането.
В случаите, когато пластмасовият пръстен е очевидно недостатъчен, се избира следният метод на лечение на ICI по време на бременност: зашиване, Вътрешното гърло на матката се стеснява и не бода с резорбируеми конци. Най-често използваната коприна.
Кога се извършва операцията? В този случай всичко се определя индивидуално. Най-често шевовете се прилагат на ранен етап, т.е. до 17 седмици. В зависимост от отделните индикации, операцията може да се извърши по-късно, но не по-късно от 28 седмици. По този въпрос песарият се отличава благоприятно от конците, той може да бъде установен и в по-късни дати.
Suturing е доста сериозна операция. Извършва се в болница, при локална, краткотрайна анестезия. Особено внимание се отделя на избора на анестезия. Той не трябва да нарани детето. За да се избегнат усложнения, няколко дни преди операцията, върху микрофлората се прилага смазка и непосредствено преди процедурата, вагината се хигиенизира. Почистват се и сакатиране и след зашиване.
Повишеният тонус на матката с вече приложени стави е сериозен риск.Ето защо често пациентите са предписвани лекарства, които намаляват тонуса на матката, като магнезий и джинпрал, както и антиспазматични средства, например, същия папаверин.
Можете да премахнете шевовете в обикновения гинеколог на фотьойл. Направете това в следните случаи:
- На 38 седмици, тъй като бременността вече се счита за пълна и по всяко време доставката може да започне;
- Ако по всяко време започва стабилна трудова дейност;
- Ако амниотичната течност напусне или започне да изтича, тъй като в този случай съществува риск от инфекция на плода и става дума за спешна доставка;
- Ако се наблюдава зацапване;
- При рязане на конците.
Ако шевовете бъдат премахнати не в подходящия период, а поради усложненията, които възникват, лекарите извършват корекция и лечение на тези усложнения. След това се решава дали да се извърши втора корекция.
За съжаление, тази процедура, както и почти всички медицински процедури, има редица противопоказания. Включително:
- различни тежки заболявания на майката;
- патологии на развитието на плода;
- плацента превия.
Спазване на режима
Всяка патология по време на бременност изисква не само своевременно лечение, но и спазване на този или този режим. Истмико-цервикалната недостатъчност не е изключение.Една жена с тази патология трябва да се откаже от излишното физическо натоварване, да изключи секс, да излъже повече. Нека семейството да свърши работата за вас. Не забравяйте да вземете всички предписани лекарства навреме.
Не на последно място, ролята играе психологическото настроение на една жена. През този период оптимизмът, доверието в успеха и положителният резултат от ситуацията са много важни. И, разбира се, не пропускайте планираните инспекции. Вашето здраве зависи от това и раждането на вашето дете.
Раждане с ICS
Тъй като ICI всъщност е неспособността на мускулния пръстен да остане в затворено състояние, често доставката на НСС е бърза. Разбира се, тук всичко е индивидуално и времето на раждане може да бъде различно.
Навременната терапия и спазването на режима по правило помагат на бъдещата майка да предаде детето преди изтичането на срока. Тогава жената се поставя предварително в болница, където е под постоянен надзор.
В случаите, когато раждането е същото, започва преди срока, ситуацията е малко по-сложна. Много е важно да влезете в болницата навреме и в същото време да сте напълно въоръжени, тоест поне с татко на документи: карта за размяна, политика, паспорт.Особено важно е разменната карта, защото съдържа информация за бременността ви, която е необходима за акушерките за правилно раждане. Затова е особено важно жените с ICI да носят всички документи с тях.
За щастие Истрия-цервикална недостатъчност все още е рядко срещана. И съвременната медицина може да реши този проблем и без да навреди на жената и бебето. Ето защо не трябва да се страхуваме от тази диагноза. Основното нещо е да изпълните всички препоръки на Вашия лекар.
Препоръчваме ви да прочетете:Как да разпознаем пневмония по време на бременност при "студени" симптоми навреме
