Колко различни фактори влияят върху хода на бременността и всички те просто трябва да бъдат разгледани. Много жени са чували нещо за такъв тъжен феномен на резус-конфликт на бременността. Не всички обаче разбират какво е това и с какво е свързано това явление. Неправилното разбиране съвсем естествено създава страх и дори паника.
Следователно е много важно да знаем какъв е конфликтът на факторите на Rh при бременността и какъв е Rh-факторът като цяло.
Какъв е Rh фактор?
Разбира се, трябва да започнем със самата концепция за Rh фактора. С тази дума се има предвид специален протеин, който се намира на повърхността на червените кръвни клетки. Този протеин се среща в почти всички хора, само 15% - отсъства. Съответно, първите се считат за Rh положителни, а вторите са Rh-отрицателни.
Факторът Rh е само една от имунологичните свойства на кръвта и по никакъв начин не засяга човешкото здраве. Кръв с положителен Rh фактор се счита за по-силен.
Това свойство на кръвта е открито от двама учени: Landsteiner и Wiener през 1940 г., когато изучаваха резките макаци, които дадоха името на този феномен.Факторът резус е обозначен с две латински букви: Rp и знаците плюс и минус.
Рефузионен конфликт по време на бременност
Какво представлява Rh-конфликтът между майка и дете? Когато положителните и отрицателните червени кръвни клетки се свържат, те се придържат заедно, което не води до нищо добро. По-силната Rh-позитивна кръв обаче лесно толерира такава намеса. Следователно при жени с положителен Rh фактор не може да възникне конфликт на тази основа.
Въпреки това, при жени с отрицателен Rh фактор, е вероятно бременността да продължи нормално. Ако бащата на бебето също е Rh отрицателен, тогава няма основание за конфликт. Когато има конфликт с Rh? Когато в съпруга е открит положителен Rh фактор, кръвта на детето също ще има Rp + с известна степен на вероятност. Тук, в този случай, може да има конфликт на резус.
За да се определи Rp на дете, без опасни за здравето му намеса може да бъде приблизително на базата на показателите на родителите. Това е ясно показано в таблицата. Конфликтът на резус по време на бременност се среща изключително рядко, само 0,8%. Този феномен обаче е изпълнен с много сериозни последици, поради което толкова много внимание се обръща на него.
Какво причинява конфликт на резус? Положителната кръв на бебето за майка с отрицателен Rp е сериозна заплаха и за да се справи с нея, тялото на жената започва да произвежда антитела, съответно реагира с червените кръвни клетки на плода и ги унищожава. Този процес се нарича хемолиза.
майката и фетуса кръв настъпва между матката и плацентата. Точно на това място има обмен: кръвта на бебето получава кислород и хранителни вещества, кръвта на майката - продуктите от живота на плода. В същото време част от червените кръвни клетки също променят местата. Така положителни фетални клетки са в кръвта на майката и нейните червени кръвни клетки - в кръвта на плода.
По същия начин, антителата също влизат в кръвта на бебето. Между другото, акушери отдавна забелязали, че конфликтът Rh по време на първата бременност се среща много по-рядко. Каква е причината за това? Разработени са първата "среща" на кръв между майката и плода: Много просто антитела от тип IgM, Размерът на тези антитела е много голям. Рядко и в много малки количества, те попадат в кръвта на бебето, и поради това не доведе до проблеми.
Таблица с наследяване Rp
| баща | майка | Детето | Вероятността от конфликт по кръвни групи |
|---|---|---|---|
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | не |
| 0 (1) | А (2) | 0 (1) или (2) | не |
| 0 (1) | В (3) | 0 (1) или В (3) | не |
| 0 (1) | AB (4) | А (2) или В (3) | не |
| А (2) | 0 (1) | 0 (1) или А (2) | 50/50 |
| А (2) | А (2) | 0 (1) или А (2) | не |
| А (2) | В (3) | Всяко (0 (1) или A (2) или B (3) или AB (4)) | 50/50 |
| А (2) | AB (4) | В (3) или А (2) или АВ (4) | не |
| В (3) | 0 (1) | 0 (1) или В (3) | 50/50 |
| В (3) | А (2) | Всяко (0 (1) или A (2) или B (3) или AB (4)) | 50/50 |
| В (3) | В (3) | 0 (1) или В (3) | не |
| В (3) | AB (4) | 0 (1) или B (3), или AB (4) | не |
| AB (4) | 0 (1) | А (2) или В (3) | да |
| AB (4) | А (2) | В (3) или А (2) или АВ (4) | 50/50 |
| AB (4) | В (3) | A (2) или B (3) или AB (4) | 50/50 |
| AB (4) | AB (4) | A (2) или B (3), или AB (4) | не |
Конфликтът на резус при втората бременност е много по-вероятно, тъй като при повтарящ се контакт с Rh-отрицателни кръвни клетки женския организъм произвежда антитела от друг тип - IgG, Размерът им позволява свободно да влизат през плацентата в тялото на бебето. В резултат на това процесът на хемолиза продължава в тялото му, токсин билирубинът се натрупва в организма - продуктът на разграждането на хемоглобина.
Какво представлява опасният конфликт на Rh? В органите и кухините на бебето се натрупва течност. Това състояние води до нарушаване на развитието на почти всички телесни системи. И най-тъжно е, че след раждането на дете, антитела от кръвта на майката продължават да функционират за известно време в тялото си, затова хемолизата продължава, състоянието се влошава. Това се нарича хемолитична болест на новородените, съкратено до HDN.
При остри случаи е възможно спонтанен аборт поради резус конфликт. В много случаи това явление става причина за спонтанен аборт. Ето защо жените с отрицателен Rp трябва да са много внимателни към състоянието и да не пропускат редовните посещения на гинеколог, анализи и други проучвания.
Симптомите на конфликта на резус
Как се проявява Ри-конфликтът? За съжаление, няма външни прояви на невъоръжено око. За майката на всички процеси, които протичат в тялото й и свързани с резус-конфликт, това не е опасно и нямат симптоми.
Симптомите на Rh-конфликта могат да се видят при плода по време на ултразвук. В този случай можете да видите натрупването на течност във феталната кухина, подуване; плодове, като правило, е в неестествена поза: т.нар Буда поза. Коремът се дължи на натрупване на течност се увеличава, и са принудени да се размножават бебешки крака в ръка. В допълнение, има контур два пъти главата, това се дължи и на развитието на оток. Той варира като размера на плацентата и в диаметъра на пъпна връв вена.
Конфликтът на резус на новородени може да доведе до един от три форми на болестта: иктерични, оточни и анемични. подпухналост форма се счита за най-тежката и най-опасна за детето. След раждането такива деца често се нуждаят от реанимация или престой в интензивното отделение.
Втората форма в сложността - жлъчни, Степента на сложност на потока в този случай се определя от количеството на билирубин в амниотичната течност. анемичен формата на болестта протича най-лесно, въпреки че тежестта зависи до голяма степен от степента на анемия.
Анализ на антитела при бременност
Един от начините да се определи самата наличие на Rh-конфликт - анализ на антителата. Този анализ се извършва за всички жени, които имат съмнения за конфликт на Резус. За да се определи рисковата група в началото на бременността, всеки прави анализ на Rh фактора и същата процедура трябва да бъде предадена на бащата на детето. Ако комбинацията от факторите rezu в даден случай е опасна, жената веднъж месечно ще направи анализ на Rh-конфликта, т.е. броя на антителата.
От 20-та седмица, ако ситуацията заплашва, една жена от консултациите за жени ще бъде прехвърлена за наблюдение в специализиран център. От 32-та седмица, една жена ще вземе тест за антитела 2 пъти месечно, а след 35 седмици - веднъж седмично до началото на раждането.
Много зависи от това колко дълго се открива конфликтът на резус. Колкото по-рано това се случи, толкова повече проблеми предсказва тази бременност, тъй като ефектът от конфликта с Rh има способността да се натрупва. След 28 седмици на обмен на кръв между майката и на детето се увеличава, а оттам и количеството на антитела при бебето се увеличава. От този период жената получава специално внимание.
Проучвания за определяне на степента на увреждане на плода
За да се определи състоянието на плода може да бъде чрез различни изследвания, включително инвазивни, което е свързано с определен риск за здравето на плода. От 18 седмици те започват редовно да проверяват детето с ултразвук. Факторите, които лекарите обръщат внимание - позицията, в която се намира плода, състоянието на тъканите, плацентата, вените и т.н.
Първото проучване е планирано около 18-20 седмици, следващото - на 24-26, след това на 30-32, на друга на 34-36 седмици, а на последно малко преди раждането. Въпреки това, ако състоянието на плода се определи като тежко, майките могат да получат допълнителни ултразвукови изследвания.
Друг метод за изследване, който ви позволява да прецените състоянието на бебето, е Доплер.Тя ви позволява да се направи оценка на изпълнението на сърцето и притока на кръв в кръвоносните съдове на плода и плацентата.
CTG е също безценно при оценката на състоянието на детето. Тя ви позволява да се определи реактивността на сърдечно-съдовата система, и да говори за наличие на хипоксия.
Отделно си струва да се спомене инвазивни методи за оценка състояния на плода. Има само 2. Първият - амниоцентеза - пункция на феталния пикочен мехур и събиране на амниотична течност за анализ. Такъв анализ позволява да се определи количеството на билирубина. На свой ред това ви позволява много точно да определите състоянието на детето.
Въпреки това, мембраните, спукат балона - това е наистина опасна процедура, а в някои случаи това води до развитие на инфекция в околоплодната течност, може да доведе до изтичане на околоплодна течност, кървене, преждевременно отлепване на плацентата, както и няколко други сериозни патологии.
Индикация за амниоцентеза е антитяло тигърът в 01:16 резус конфликт, както и жените, които имат деца, родени с тежки HDN.
Вторият метод на изследване - kordotsentoz, В това проучване пъпната връв се пробива и се взема кръвен тест.Този метод е по-точно определя съдържанието на билирубин, освен това, че този метод се извършва кръвопреливане дете.
Kordotsentoz също е много опасно и води до същите усложнения като предишния метод на научните изследвания, в допълнение, има риск от хематом в пъпната връв, която ще попречи на обмяната на вещества между майката и плода. Индикации за тази процедура титър на антитела 01:32, наличието на предишни деца, родени с тежки HDN или деца, които са починали заради резус-конфликт.
Лечение на Rh-конфликт на бременност
За съжаление, само наистина ефективен начин за лечение на резус-конфликт на бременност е кръвопреливане за плода. Това е много рискована операция, но тя осигурява значително подобрение в състоянието на плода. Съответно, това помага за предотвратяване на преждевременно раждане.
Преди това широко се използва и други методи на лечение, като plazmoferoz по време на бременност, трансплантация на една жена кожата на съпруга й, както и някои други се смята за недействителен, или изобщо не ефективна. Следователно, единственият отговор на въпроса какво да се прави, когато конфликт Резус остава постоянен надзор от лекар и следвайте всички свои препоръки.
Доставянето на Rh в Rh контрацепция
В повечето случаи бременността, която възниква при развитието на конфликта с Rh, завършва с планирани преждевременно раждане. Лекарите по всички възможни начини за наблюдение на състоянието на детето и да решат дали има смисъл да продължат да поддържат бременност или за детето, ще бъде по-безопасно да се раждат преди време.
Естествените раждания с конфликт на резус се срещат рядко само при задоволително състояние на плода и липса на други противопоказания. В този случай лекарите непрекъснато наблюдават състоянието на бебето и ако възникнат затруднения, решат за по-нататъшно управление на труда, често назначават цезарово сечение.
Най-често раждането в Rh-конфликта се извършва чрез цезарово сечение, тъй като в този случай се счита за по-пестеливо. Прочетете повече за цезарово сечение →
Предотвратяване на конфликтите с резус
Предотвратяването на Rh-конфликта по време на бременност, за щастие, е възможно. За тази цел жената получава специално вещество - имуноглобулин. Обикновено имуноглобулинът се прилага в рамките на 72 часа след завършване на раждането, аборт, спонтанен аборт, кървене или кръвопреливане на дете.
Имуноглобулинът ще помогне не само при планирането на бременност след конфликта с Rh.В някои случаи се прилага и по време на бременност в период от около 28 седмици, но само със съгласието на пациента.
Кърмене с Rh-конфликт
Отделен въпрос е кърменето с конфликт на резус. Този въпрос е много деликатен и няма мнение за него. На първо място, лекарите оценяват състоянието на детето, възможните рискове и след това могат да препоръчват на няколко дни да се въздържат от кърменето, докато те ще се покажат всички антителата от майката.
Според други източници, няма нужда от ограничаване на кърменето. Въпреки това, всички тези проучвания все още не са потвърдени до края и дори оборудването на нашите клиники оставя много да бъде желано. Ето защо, за да оспори становището на лекарите не са си струва, защото те се акцентира върху развитието на детето си и на своите възможности в случай на каквито и да било усложнения.
Може да се обобщи: майка резус-конфликт и плода - не е присъда и ще роди дете с такава диагноза е напълно възможно. Освен това, Rp в майката не означава, че бременността ще доведе до конфликт с Rh. Разбира се, последиците от конфликта с Rh могат да бъдат много жалко, но това не е причина за отчаяние.В крайна сметка, с този проблем, само 0.8% от бременните жени с Rp-лице.
Конфликтът на кръв може да възникне не само поради Rh-конфликта, но и в кръвната група. Но в нито един от случаите не трябва да говорим за несъвместимостта на родителите. Постиженията на имунологията днес са такива, че във всеки случай е напълно възможно да се толерира здраво и силно бебе.
Конфликт с резус по време на бременност (видеоклип)
Препоръчваме ви да прочетете:Скъпа, безспорно, е много полезен природен продукт. Но бременните жени могат ли да ядат мед?
