По време на раждането детето се отстранява чрез нарязване на матката и коремната стена. Този метод се нарича цезарово сечение. Според статистиката у нас всяка 8 жени има свидетелство за поведението си. Има няколко начина за извършване на анестезия преди процедурата. Така, анестезията с цезарово сечение може да бъде спинална, епидурална, обща интравенозна и ендотрахеална.
При избора на метода на анестезия се вземат предвид няколко фактора: желанието на родителите, наличието на необходимото оборудване и персонал в болницата за майчинство. Също така се отчита здравето на жените, характеристиките на хода на бременността и самото раждане (планирана или спешна секцио цезарово сечение).
Епидурална анестезия при цезарово сечение
Епидуралната анестезия с цезарово сечение се използва за рутинни операции, тъй като резултатът се появява постепенно след 15-30 минути. Основният механизъм на процедурата е, че чувствителността на нервните корени в епидуралното пространство на гръбнака е блокирана от анестезия.
Процедурата се извършва по-често в седнало положение, по-рядко - лежаща отстрани.Първо, лекарят определя местоположението на анестезията, след това асистентът третира зоната на инжектиране със стерилен разтвор. След това се прилага локална анестезия (бод) за безболезнено инжектиране на епидурална анестезия. В една спринцовка лекарят набира стерилен разтвор, а в другия - анестетик.
Специална игла с диаметър 2 мм и дължина около 9 мм се вкарва в междинната стена. За да се определи кога влиза в епидуралното пространство, се използва стерилен разтвор. След това се поставя тънка тръба в иглата - катетър, през който се подава анестезия от втората спринцовка. Иглата се отстранява, подаването на лекарството се прекратява след края на операцията.
Епидуралната анестезия при цезарово сечение е показана, ако майката е диагностицирана с:
- сърдечно или бъбречно заболяване;
- прееклампсия;
- захарен диабет;
- артериална хипертония;
- други здравословни проблеми, изискващи лека анестезия.
Този метод се използва и ако раждането започва естествено и анестетикът вече е инжектиран в епидуралното пространство, но е необходима по-нататъшна хирургична интервенция.
Епидуралната анестезия не се извършва, ако майката се предаде, болницата за майчинство няма специалист, оборудване или материали за процедурата.
Противопоказана анестезия от този тип за жени, страдащи от ниско кръвно налягане и недостатъчно съсирване на кръвта, както и тези, които имат увреждане, кривина и други патологии на гръбначния стълб. Провеждането на епидурална анестезия не е възможно с възпалителни, включително инфекциозни, процеси на мястото на предполагаемото пробиване. Друга причина за отказ от този вид анестезия е недостигът на кислород върху плода. Повече за това какво е фетална хипоксия →
Ако една жена претърпи цезарово сечение, анестезията е един от източниците на усложнения. След епидурална анестезия може да има тремор в мускулите на краката, гърчове и главоболие. Последният понякога трае до няколко месеца. Последиците за детето са свързани с влиянието на анестетиката: може да има нарушение на сърдечния ритъм и дишане, хипоксия.
Всички усложнения, като правило, са преодолими. В този случай епидуралната анестезия осигурява ефективна аналгезия, е безопасна за детето (в сравнение с други методи), понижава налягането и следователно намалява риска от значителна загуба на кръв. Периодът на възстановяване след такава анестезия е достатъчно кратък, по време на операцията е възможно да се контролира подаването на анестезия.
Сред недостатъците могат да бъдат забелязани от сложността на процедурата - много зависи от опита на анестезиолога, неговите квалификация. Грешен пункция облекчаване на болката може да доведе до само едната половина на тялото на инфекция, токсично отравяне с спре да диша и фатални.
Тъй като анестетикът започва да действа бавно и постепенно намалява кръвното налягане на една жена, бебето изпитва кислородно гладуване. Същата характеристика не позволява използването на епидурална анестезия при спешни случаи.
Спинална анестезия за цезарово сечение
Спиналната анестезия се извършва при планирани и аварийни ситуации, когато е налице най-малко 10 минути в запаса. Процедура Стъпките са почти същите, както в епидурална анестезия, но анестетичен препарат се доставя в цереброспиналната течност и само с игла (катетър не се използва).
Това, което анестезия ще бъде избран за цезарово сечение, определено от списък с показания и противопоказания. Спиналната анестезия се препоръчва при същите ситуации като епидуралната упойка, но благодарение на модула за действие могат да се използват за спешни операции.
Спиналната анестезия с цезарово сечение не се извършва, ако жената откаже този метод на анестезия или няма подходящ специалист, лекарства, оборудване за реанимация в случай на усложнения.
Противопоказания:
- дехидратация;
- кървене;
- лоша коагулация на кръвта, включително поради приемането на антикоагуланти;
- инфекция и възпаление (локално в мястото на пункцията, общо);
- алергични реакции към лекарства за процедурата;
- нарушения на сърцето и централната нервна система;
- високо вътречерепно налягане;
- от страна на плода - състоянието на хипоксия.
След спинална анестезия, както и всяка друга анестезия, могат да се развият усложнения. По-често се показват другите:
- гръбначни и главоболие;
- понижаване на кръвното налягане;
- затруднения при уриниране;
- мускулна слабост;
- намалена чувствителност.
Спиналната анестезия има много предимства, най-важните от които са липсата на ефект на лекарствата върху бебето, бързият резултат, пълната анестезия и мускулната релаксация и ниският риск от развитие на респираторни разстройства в родилната жена. Дозата на анестетичните лекарства е по-малка, отколкото при епидурална анестезия и следователно тяхното отрицателно въздействие е по-малко изразено.
Процедурата по себе си е по-лесно, изисква по-малко усилия от страна на анестезиолога, който подобрява качеството на обезболяване и намалява риска от усложнения.
Недостатъци на метода включват бързо понижаване на кръвното налягане и трудност на нормализиране поради ефектите на лекарства върху детето, невъзможността да се разшири упойка по време на операцията (в случай на авария - Прехвърляне на обща анестезия), висока вероятност на неврологични усложнения, особено главоболие.
Цезарово сечение под обща анестезия
Общата анестезия с цезарово сечение често се използва в спешни случаи. Същността му се състои в това, че анестезия се дължи на венозна анестезия или употребата на упойващи маски. В този случай жената при раждане е в състояние на сън. Продължителност на процедурата зависи от дозата и от формата на препарата може да бъде от 10 до 70 минути.
Цезарово показан под обща анестезия, ако операцията се извършва при спешни ситуации и има заплаха за живота бременна жена или плода противопоказано гръбначния и епидурална, плацента разкри нарастване, косо или странично положение на плода.Този тип анестезия няма почти никакви противопоказания. Ако е възможно, не трябва да се използва за остри заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
След обща интравенозна анестезия рискът от такива усложнения е достатъчно висок:
- главоболие;
- виене на свят;
- кратковременна дезориентация в пространството и времето;
- объркване на съзнанието;
- болка в мускулите.
Също така е възможно да се потисне мозъчната функция поради въздействието на лекарствата. Този тип анестезия причинява повече вреда на детето от предишните две. Лекарствата имат токсичен ефект върху централната нервна система, може да има дихателни нарушения, летаргия.
Цезарово сечение под обща анестезия има положителни аспекти: анестезията винаги е пълна, мускулите са отпуснати, хирургът има възможност да проведе всички необходими манипулации.
Лекарствата действат много бързо, докато работата на сърцето и кръвоносните съдове не се възпрепятства. Ако е необходимо, анестезията може да бъде засилена и удължена.
Общата анестезия е по-бърза от другите методи, водещи до хипоксия при родителите. При свързване към изкуствената вентилация на белите дробове понякога се наблюдава повишаване на налягането и увеличаване на сърдечната честота.
Лекарствата, прилагани интравенозно, имат значителен ефект върху функционирането на нервната система на детето. Това отрицателно влияе върху неговото състояние, особено при преждевременна бременност, хипоксия и малформации.
Ендотрахеална анестезия при цезарово сечение
При ендотрахеална анестезия, първо се извършва интравенозна инфузия на лекарство, което нарушава раждането на майката и след това тръбата, свързана с вентилатора, се инжектира в трахеята. В допълнение към кислорода, чрез него се подава инхалационна анестезия, която блокира болезнените усещания и въвежда жената в по-дълбок сън.
Често методът се използва заедно с интравенозна обща анестезия. Това ви позволява да увеличите продължителността на процедурата и да контролирате дишането.
Ендотрахеалната анестезия е показана при аварийни операции, противопоказания за други методи на анестезия, тежко влошаване на майчинството или фетуса. Планираният метод се използва, когато е известно предварително, че цезаровото сечение ще бъде удължено с голям брой допълнителни хирургически манипулации.
ендотрахеална процедура анестезия е абсолютно противопоказан по време на остри и подостри възпаление на горните дихателни пътища, бронхит, пневмония, хеморагичен диатеза, остри и хронични инфекциозни заболявания (например туберкулоза ларинкса и белия дроб). В някои заболявания на сърцето, ако има възможност на този вид анестезия е изоставен в полза на друг.
В допълнение към ефектите, специфични за интравенозно обща анестезия с ендотрахеална може да предизвика кашлица и възпалено гърло, гласови нарушения, травма език, устните и зъбите. Последствия за детето: токсичен ефект върху нервната система, проблеми с дишането, сънливост и отпуснатост.
предимства ендотрахеална анестезия включват бърза и надеждна въвеждането на нови майки в сън и за облекчаване на болката, възможността за подновяване на упойката.
В допълнение, сърдечната честота и артериалното налягане, не са се променили, дъха на една жена може да се контролира от вентилатора.
От минуси може да се отбележи усложнение характеристика на този тип анестезия - рискът, че съдържанието на стомаха получава в респираторния тракт.Артериалното налягане понякога се издига, когато е поставена тръбата. В някои случаи се развива респираторната депресия на детето.
Каква анестезия е по-добра при цезарово сечение? Няма единствен отговор на този въпрос. Голяма част се определя от здравословното състояние на половата жена, от особеностите на бременността и от състоянието на плода, както и от пренаталната и предшествената ситуация.
Оптималният вариант се избира от лекаря, като се вземат предвид тези фактори, както и наличието на специалисти, лекарства и оборудване за въвеждане на анестезия. Когато цезаровото сечение се извършва в планирания режим, се взема предвид желанието на жената при раждане. Важно е да знаете: всеки от методите има своите предимства и недостатъци, не е възможно предварително да се предвидят последиците от процедурата.
Автор: Олга Хханова, доктор,
особено за Mama66.com
Полезно видео: плюсовете и минусите на епидуралната анестезия
Препоръчваме ви да прочетете: Кога и с какви индикации се планира цезаровата секция
