Подготовка и провеждане на пункция на фоликулите при IVF

Send

Една от най-противоречивите теми в процедурата за ин витро оплождане е пробиването на фоликулите. Макар че това е незаменим и незаменим етап в изпълнението на програмата, много жени, които са влезли в протокола за първи път, имат реален страх от тази медицинска намеса.

Вината за всички онлайн форуми ECO-moms, често предоставящи лична информация за обективна информация. Какво всъщност представлява пункция при IVF и струва ли си тя да се страхува?

Какво е пункцията на фоликулите

В протокола за IVF това означава малка хирургическа интервенция, при която пиърсинг фоликул в яйчниците се пробива със специална куха игла и се взема фоликуларна течност, съдържаща яйцето.

Бъдещите майки, които само планират да се присъединят към протокола, често се питат, дали е необходимо да се направи пробиване на фоликулите с IVF или може да се използва друг метод? Отговорът на този въпрос се съдържа в разбирането на целия процес на ин витро оплождане.

При здраво женско тяло, във всеки менструален цикъл (с изключение на редките ановулаторни цикли), 1, по-рядко 2, доминиращи фоликули узряват.Те са мехурчета, напълнени с течност, в която яйцето плава. По време на овулация, под въздействието на женските полови хормони фоликул стена изтъняване, чупене и яйцеклетката напуска яйчника. След това тя заловен фимбрии (придатъци, като пипала медуза) ampullar фалопиевата тръба карта и се поставят в лумен. В маточната тръба се среща среща яйца и сперматозоиди, както и процеса на оплождане се реализира. Получените движи ембрионални по тръба в посока на матката, който впоследствие е приложен (имплантира).

При възникване IVF оплождане ин витро ( "ин витро"), така че един лекар трябва да се вземат от яйце падежът фоликул преди да напусне своя собствена. За тази цел се използва пробиване на фоликулите с IVF.

Може да се извърши пункция:

без използване на обща анестезия (без анестезия);
при обща интравенозна анестезия (контролирана анестезия).

Показания за IVF пробиване без обща анестезия е ин витро оплождане или в естествения цикъл с стимулация,когато общият брой зрели фоликули не надвишава 5 и те се намират в един яйчник (този номер не е официално фиксиран показател и се основава на практическия опит на репродуктивните специалисти).

С повече яйца, които трябва да се приемат или ако се намират веднага в 2 яйчника, се използва обща интравенозна анестезия.

В редица чуждестранни клиники IVF има регламент, който забранява използването на анестезия с IVF. На територията на Руската федерация репродуктивните центрове напускат избора на пациентите и по желание може да се проведе или да се откаже от анестезията, независимо от броя на фоликулите и тяхното местоположение.

Как да се подготвите за пункция

Подготовката за пробиване на фоликулите с IVF се извършва едновременно от страна на брачна двойка и от репродуктолог водещ протокола.

Подготовка на бъдеща майка

Пункцията е макар и малка, но все пак операция, така че тя трябва да бъде подготвена съгласно всички правила за хирургичните пациенти:

4-5 дни преди пункцията да не влиза в интимна връзка;
в деня, предхождащ процедурата, не яжте след 18 часа;
в деня на пункцията, не яжте и не пийте сутрин;
дойде в клиниката стриктно към определеното време (времето от инжектиране на ЧХГ дози спусъка трябва да мине точно 34-36 часа);
носят чиста нощница и чехли.

Подготовка на бъдещия татко

Ден пункция IVF - решаващ момент не само за жените, но и за бъдещето на бащата (ако имате намерение да използват собствените си сперматозоиди). Подготовката за него е, както следва:

в целия протокол IVF трябва напълно да се откаже алкохола и тютюнопушенето, не приемайте лекарства без предварително одобрение от reproductologist;
за 4-5 дни преди пункция на фоликулите е необходимо да се спазва сексуално въздържание, а не да посетите бани, сауни, плажове, солариуми, а не физически рестартира (ако работата е свързана с тежък физически труд, по-добре е да се вземе почивен ден);
да пристигнат в клиниката стриктно в определеното време.

Подготовка на лекаря

Репродукторът също внимателно се подготвя за деня на пункцията на фоликулите с IVF. Чрез ежедневно наблюдение на фоликулите в яйчниците на пациента, лекарят е в очакване на момента, когато те достигнат размера на 18-22 мм. Ако се достигне желаната стойност, тя предизвиква жена прилага доза от препарата ЧХГ и точно 34-36 часа (в зависимост от характеристиките на сеч) целеви пункция.

Лекарят обръща специално внимание на превенцията на овариална хиперстимулация, която може да започне след пробиване с IVF. Ако една жена, минаваща стимулиране на яйчниците, са изложени на риск от развитие на синдром на хиперстимулация, могат да се предприемат следните превантивни мерки срещу него:

употреба като начална овулация, а не лекарства hCG и агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон;
забавено прилагане на hCG, ако се реши да се стимулира овулацията с това лекарство;
пълен отказ за въвеждане на лекарства за задействане.

Как се извършва процедурата

В деня на фоликул пункция IVF двойка въпрос за възпроизвеждане на клиника точно в определеното време. Бременната жена се влива в пикочния мехур, тя държеше клизма, ако не се проведе на червата тип почистващи препарати къща Fortrans (този въпрос се обсъжда предварително с Вашия лекар). Жената сваля бельото си, поставя нощницата си и отива в операционната зала.

Ако пункцията на фоликулите се извършва без използване на анестезия, след пристигането им в клиниката се определя назначение на аналгетичен препарат от типа под формата на таблетка (капсула) 1 час преди процедурата или мускулна инжекция.

Ако по време на пункцията на IVF решили да използват анестезия, жената се поставя на гинекологични операционната маса, ръцете му в вена набор Butterfly (fleksyulya), чрез която се извършва доставката на лекарството започва в строго изчислена доза. Процедурата започва едва след като пациентът заспа напълно, това се случва след около 30 секунди.

Продължителност прободни средно от 5 до 15 минути в зависимост от броя на яйцата, да се качват. Процедурата се извършва с помощта на специална куха тънка игла, която е фиксирана на специална ултразвуков датчик. По този начин, лекарят може да видите всичко, което е в предната част на върха на иглата и може точно да контролира всяко движение в нея.

Достъпът до яйчниците е чрез пробиване на вагиналната стена. До игла специална помпа, която позволява нежно смуче всички фоликулярната течност от нея е в яйце, без да го причиняват никаква вреда. Опитен лекар може чрез едно пробиване на влагалището едновременно да запечата и двете яйчници.

Получената фоликуларна течност се изпраща в ембриологичната лаборатория преди операцията да приключи.

По време на фоликул пункция при ECO също извършват превантивни мерки, за предотвратяване на развитието на синдром на овариална хиперстимулация: стремежа на всички фоликули в двата яйчника с максимална ограда всички фоликулярната течност.

След лекар завърши пункция игла и отстранен от вагиналната стена, анестезиолог спира интравенозен анестетичен агент. Една жена се събужда след около 1-2 минути.

Ако имате намерение да използват собствените си сперматозоиди на нейния съпруг (партньор) в IVF протокол, след което по това време, тъй като бременната жена отива процедура пункция, бъдещият баща доставя спермата.

Всички жени, които са решили да прекарат една пункция без упойка, само се грижат за въпроса: Боли ли? Невъзможно е да се даде недвусмислен отговор, защото всичко зависи от следните фактори:

праг на болката;
опит на лекар;
броя и местоположението на фоликулите.

След пункция

След пункция на фоликулите по време на IVF бъдещата майка е под наблюдението на медицинска клиника около 2 часа, а след това да бъде разрешено да се прибера вкъщи.

Нормални явления след пункция са:

болки болка в корема, които могат лесно да бъдат отстранени прием на болкоуспокояващи (парацетамол) и / или спазмолитици (не-спа);
леко замайване, слабост като реакция към лекарството за анестезия и нерв щам;
розово изхвърляне от влагалището;
повдигането на телесната температура не е над 37,5 градуса.

Пункцията на фоликулите с IVF може да бъде усложнена от следните условия:

развитие на синдром на овариална хиперстимулация;
вътрешно кървене;
възпаление.

Неотложно е да се потърси лекар за съвет от бъдещата майка да направи следните симптоми, които се развиват след пункцията:

Виене на свят, бледност, синкоп, силни коремни болки (съмнение за вътрешен кръвоизлив).
Гадене, повръщане, спадане на кръвното налягане, болка в долната част на гърба, коремна не отстранява чрез конвенционалните аналгетици, респираторен смущение (съмнение за синдром на овариална хиперстимулация).
покачване на температурата над 37.5 градуса, втрисане, тежки изпотяване, остра коремна болка, вагинален секрет с неприятна миризма (подозира възпалителен процес).

Фоликулите пункция с IVF - още една стъпка по пътя на бъдещата майка към заветната цел. Познаването на всички подробности по тази процедура ще ви помогне да я прехвърлите лесно и да постигнете по-добри резултати.

Автор: Олимис Гулара Найлевна, акушер-гинеколог