Овариалната хиперстимулация е усложнение на IVF процедурата. То се проявява като синдром и леко се развива при повечето пациенти. Опасността е трудно за такова усложнение, което може да доведе до безплодие, бъбречна и чернодробна недостатъчност, инфаркт. Поради това е важно бързо да идентифицират и да реши проблема.
Какво представлява синдрома на овариална хиперстимулация?
Един от етапите на IVF е приемът на лекарства, които увеличават броя на растящите фоликули и зреещите яйца в тях. Овариалната хиперстимулация често се извършва от Klostilbegitom. В резултат на това може да се събере повече материал и следователно вероятността за успешно оплождане, развитието на ембриона в епруветката и нейното имплантиране в матката е по-висока.
Значителен страничен ефект на такива лекарства е едновременното образуване на множество фоликули в яйчниците. Това води до тяхното увеличение, придружено от чувство на дискомфорт и распирания в долната част на корема.
При синдрома на овариална хиперстимулация, техният размер се увеличава до голяма степен, докато малък оток може да се счита за физиологичен и да преминава самостоятелно след няколко дни.
На кого може да се изправи?
Овариалната хиперстимулация при IVF и бременност се наблюдава най-често при жени от следните рискови групи:
- възрастта е по-малка от 35 години;
- слабост, липса на телесно тегло;
- склонност към алергични реакции;
- поликистозен яйчник;
- наличие на високо активен естрадиол в кръвния серум;
- диагностициран преди това синдром на овариална хиперстимулация;
- стимулиране на суперовулация с помощта на GnRH (гонадотропин освобождаващ хормон);
- прилагане на високи и многократни дози от екзогенен hCG.
По този начин повечето жени, които са използвали IVF, са засегнати от ХБН. Отчитането на рисковите фактори позволява на лекаря да идентифицира усложненията на ранен етап.
Форми на ОПГ
Има два вида синдром на овариална хиперстимулация:
- Ранно СГЯ, Той се развива почти веднага след узряването на яйцеклетката (овулация). Когато не е имплантирането на яйцеклетката, което е, при липса на бременност, тя се изпълнява независимо от началото на следващата менструация. Ако ембриона е успешно приложен към стената на матката и започва периодът на неговото бременността, ранно хиперстимулация се нуждаят от лечение, тъй като вероятността за преход в края на формуляра.
- Късно CGN, Развива се от началото на бременността. Изглежда от 5 до 12 седмици на бременността. Често е трудно, изисква незабавно лечение.
В зависимост от това колко ясно се проявяват признаците на хиперстимулация на яйчниците, различавайте 4 степени на синдрома: леки, умерени, тежки и критични. В първия случай жените почти не забелязват дискомфорта в долната част на корема, а в последното - състоянието изисква спешна хоспитализация.
Овариална хиперстимулация с IVF
Причината за развитието на овариална хиперстимулация е въвеждането на лекарства, които увеличават броя на фоликулите и зреещите яйца. Те се използват за безплодие, ановулаторни цикли, ин витро оплождане и други помощни репродуктивни процедури.
Какво е опасно за овариална хиперстимулация с IVF? Въвеждането на лекарства за стимулиране на овулацията води до факта, че тялото започва да усилва производството на естроген и прогестерон (хормони за бременност).
Те разширяват лумена в съдовете и правят стените си по-пропускливи. Поради това течността се натрупва в телесните кухини (близо до белите дробове, сърцето, в перитонеума).Яйчниците са значително уголемени, опънати и възниква болка.
Овариална хиперстимулация по време на бременност
Много жени, които са решили процедурата по IVF, са загрижени дали е възможно да забременеете с овариална хиперстимулация. Дори при изкуствено индуцирана овариална хиперфункция, настъпва овулация и ембрионите, трансплантирани след култивиране, се имплантират в матката. Но вероятността за това е поне половината от естествения цикъл.
При настъпване на бременност, овариалната хиперстимулация става по-тежка. В тялото на жената протичат физиологични, хормонални промени, по-специално, производството на ендогенна hCG се увеличава. Влошаване на здравето се наблюдава от 5 до 12 седмици, симптомите растат бързо и в отсъствието на медицинско обслужване водят до сериозно състояние.
Бременността, която се развива на фона на овариална хиперстимулация, продължава с усложнения. При 1 триместър вероятността от спонтанен аборт се увеличава при 3 - преждевременно раждане. През целия период на бременност има висок риск от фетоплацентна недостатъчност и вследствие на това недохранване с кислород на плода забавяне на вътрематочното развитие.
Симптоми и развитие
Рано синдром на овариална хиперстимулация има симптоми, които не водят до много загриженост от страна на жената, чувствах дискомфорт, тежест и подуване в областта на корема, понякога - лека болезненост. Яйчниците стават по-големи, течност се натрупва в областта на корема, кръвообращението се нарушава. Някои жени обръщат внимание на нарастването на обиколката на талията, малко наддаване на тегло, леко подуване.
Лятно OHSS в по-тежки етап е придружен от повишена коремна болка, подуване на корема и увеличаване на обема. натрупване на течност настъпва не само в коремната кухина, но също така и в плевралната, перикардни. Развива задух, хипотония, тахикардия. През повечето време една жена е в леглото в половин седнало положение. Има гадене, повръщане, изпражнения, натрупване на газове.
Хиперстимулация на яйчниците с такива симптоми може да доведе до сериозни последствия, тя изисква спешна хоспитализация за преглед в болница комплекс и лечение.
диагностика
Лечението на синдрома на свръхчувствителност на яйчника се определя въз основа на диагностични данни.
Включва:
- разглеждане на оплакванията и анамнеза на пациента;
- общо и гинекологично изследване, включително абдоминално палпиране;
- Ултразвук на тазовите органи и коремната кухина;
- анализ на кръв (обща, биохимична, върху хормони);
- изследване на урината;
- ЕКГ и ултразвук на сърцето;
- гръден рентгенов анализ.
Списък на изследвания може да се намали или увеличи, в зависимост от клиничната картина на синдрома. Понякога назначен консултации тесни специалисти: пулмолог, кардиолог, гастроентеролог.
лечение
Лечението на лека степен на овариална хиперстимулация може да се извърши у дома. Трябва да се пие колкото е възможно (с изключение на газирани и алкохолни напитки), пълноценна и балансирана храна за няколко седмици, за да се въздържат от секс, и физическата активност. За да следите дали се наблюдават развитието на синдрома, е необходимо да се направи оценка на дневния брой подвижни урина и промени в теглото.
Средната и тежка степен на ХБН се лекува в болница. Назначава се от лекарства, които намаляват пропускливостта на съдовите стени, и за профилактика на тромбоемболизъм. С усложнения, антибиотици и хемодиализа. За подобряване на състава на кръвта има сесии на плазмафереза.
При тежък синдром на овариална хиперстимулация се извършва пробиване на апикалната течност, Работа (ако има кисти или вътрешно кървене).
усложнения
Усложненията на синдрома на овариална хиперстимулация включват:
- развитие на асцит - натрупване на голям обем течност в коремната кухина;
- остра респираторна и / или сърдечна недостатъчност поради натрупване на течности около органите;
- остра бъбречна недостатъчност поради намаляване на обема на кръвта и повишаване на плътността му;
- разкъсване на яйчниците, кървене;
- ектопично фиксиране на феталното яйце;
- стягане на яйчниците.
вещи
Последствията от овариалната хиперстимулация зависят от това колко навременна е била осигурена грижата. Вероятността за тяхното развитие се увеличава пропорционално на тежестта на синдрома.
Най-сериозната последица е синдромът на преждевременното недохранване на яйчниците. Поради изкуствената им симулация, функционирането спира преди времето, преди началото на менопаузата. Узряването на яйцата спира, менструацията се счупи и изчезва. Ако двете яйчници са изчерпани, жената става безплодна.
предотвратяване
Как да избегнем развитието на овариален хиперстимулационен синдром с ин витро (IVF)?
Основните мерки за превенция са следните:
- криоконсервиране на култивирани ембриони преди началото на естествен менструален цикъл (не стимулирано от лекарства);
- анулиране или намаляване на дозата на стимуланти;
- постоянен мониторинг на концентрацията на естроген в цикъла на IVF;
- внимателно наблюдение на лекаря за състоянието на пациента.
За да се предотврати по-тежката степен на преход от SWN, е необходимо да се информира лекарят за малки промени в здравословното състояние. Това е особено важно, ако оплождането е успешно и започва да се развива бременност.
Синдромът на овариална хиперстимулация се появява поради употребата на хормонални лекарства в ранните стадии на IVF. В лесна степен, тя се диагностицира при повечето пациенти и може да бъде елиминирана за кратко време, понякога дори без употреба на медикаменти.
При настъпване на бременност рискът от заздравяване на ХБН е по-висок, поради което се изисква лекарски контрол. При среден и тежък курс лечението се извършва в болница.
Автор: Олга Хханова, доктор,
особено за Mama66.com
