Ектопичната бременност е сериозна патология, която представлява реална заплаха за живота на жената. Имплантацията на оплодено яйце в този случай се случва в лигавицата на яйчника, фалопиевата тръба или в коремната кухина, т.е. извън матката. Ранната диагноза и лечението на извънматочна бременност може да спести не само здравето, но и живота на жената.
Основната задача на лечението е да се елиминира феталното яйце, докато не възникнат усложнения. В случай на лекарите извършените аборти грижа насочена основно към спасяването на живота на жените. За тази цел се използват хирургични методи за лечение. По-рядко специалистите прибягват до прекъсване на наркотиците. Във всеки случай, извънматочна бременност не трябва да се оставя без внимание от лекарите.
Показания за хоспитализация
Основните индикации за спешна хоспитализация на жените в болницата са следните предупредителни знаци:
- месец закъснение, появата на кърваво вагинално течение, болка ниско в корема, простираща се до ануса, бедрата и слабините, както и всички тези признаци са придружени от положителен тест за бременност;
- диагностицирана извънматочна бременност, напредване или прекъсване.
Лечение на извънматочна бременност
Лечението се извършва по два начина - медикаментозно и хирургично.
Медикаментозно лечение на извънматочна бременност рядко се практикува. Методът се състои в прилагане на тялото Метотрексат наркотици на една жена, която провокира смъртта на ембриона и ще допринесе за неговото резорбция. В този случай, е по-вероятно да се запази на маточните тръби или яйчниците, както и поради това репродуктивните способности на пациента. Но този метод има своите особености, които ще обсъдим по-долу.
Хирургичното лечение на извънматочна бременност се извършва по няколко начина, обикновено чрез лапароскопия и лапаротомия. Задачата на хирургичното лечение е да се премахне феталното яйце от мястото му на имплантиране. Нека разгледаме тези методи по-подробно.
лапароскопия
Лечението на извънматочна бременност в момента най-често се извършва с лапароскопска хирургия. Това е един модерен и минимално инвазивна техника, с която успешно елиминира извънматочна бременност, разположени извън матката.
Операцията се извършва под обща анестезия, така че който и да е дискомфорт по време на операция, една жена не се притеснява. Специализирани инструменти за въвеждане в коремната кухина под контрол ултразвук единица, извличане на яйцеклетката от лумена на маточната тръба.
По време на операцията се разглежда необходимостта от запазване или пълна резекция на тръбата. Много зависи от размера на гестационен сак, местоположението му в стените на тялото и общото състояние на тръбата. Ако бременността е малък, и маточните тръби почти не са засегнати, лекарят изпълнява съхраняващи хирургия, значително намаляване на тръбата и отстраняване на яйцеклетката. Това е най-благоприятния резултат от намесата, както на репродуктивното здраве на пациента, ще се спаси.
Ако увреждане на маточните тръби структура, както и тези щети са необратими, тръбата се отстранява заедно с имплантирани яйцеклетката.
Лапароскопското лечение има следните предимства:
- минимална загуба на кръв по време на операцията;
- бърз период на възстановяване;
- минимален риск от постоперативни усложнения;
- липса на външни дефекти след операцията.
лапаротомия
Лечение на извънматочна бременност в ранните етапи от лапаротомия е рядко, при условие, че алтернативните методи не са достатъчно ефективни. Основната индикация за лапаротомия - масивна загуба на кръв, която заплашва живота на жената. Работата в този случай се счита vysokotravmatichnoy и предизвикателен за лекаря.
Докато в миналото жените са лекувани извънматочна бременност чрез лапаротомия интервенции в бъдеще е необходимо да се следи за състоянието на втората тръба, тъй като след операция често се шипове и отново повтори бременност може да доведе до провал.
Ако извънматочна бременност е локализиран в клетки от яйчник на стената, когато лапаротомия лекар извършва частична резекция на тъканите с имплантирано ембрион.
За закрепване на ембриона в корема оплодената яйцеклетка се отделя от мястото на имплантиране да спре по-нататъшното кървене, произтичаща.
Бременност, че се развива в шийката, същото не може да бъде запазена и отстраняването й се извършва изключително от лапаротомия. За съжаление, в този случай, резекция да бъде не само ембрион, но също така и генитален орган жена.Маточната бременност е опасно развитие на масивен кръвоизлив, последвано от смъртта на една жена, така че е невъзможно да се отложи операцията.
Замразената извънматочна бременност е не по-малко опасно състояние, което изисква незабавна хирургическа интервенция. Лечението се извършва чрез лапаротомия с отстраняване или запазване на тялото, където локализиран яйцеклетка.
salpingotomy
Salpingotomy предпочитане се извършва в ранните етапи на извънматочна бременност, руптура на фалопиевите тръби.
Условия за салпинголтомия:
- потвърдена ектопична бременност;
- размерът на феталното яйце не надвишава 5 см;
- стойностите на hCG не надвишават 15 000 IU / ml;
- плодове локализиран в ampullar, isthmic infundibulyarnom пространство или тръба;
- целостта на маточната тръба;
- необходимостта от запазване на плодовитостта на пациента;
- стабилна хемодинамика.
Salpingotomy поема фалопиевата тръба секция на мястото на имплантиране на оплодената яйцеклетка. След отстраняване на ембриона в разрез сайт насложени шев. Ако по време на операцията, лекарят вижда, че оплодената яйцеклетка е достигнала големи размери за класическа salpingotomy, тя се отстранява заедно с част от тръбата.Специалистите се стреми да запази тялото и поради това, нормалното му функциониране, което позволява на пациента да намери щастие в бъдещия майчинството.
Кои тактики са по-добри?
От всички методи за лапароскопска хирургия се счита за най-добрият начин за лечение на извънматочна бременност. Лапаротомия често се усложнява от голяма загуба на кръв и нарушено общо състояние на salpingotomy на жена показва само в началото на бременността, наркотици ефекти на метотрексат се усложнява от разнообразието от странични ефекти.
Лапароскопията се прилага успешно дори и в случаите, когато една жена е бременна с близнаци, но едно нормално оплодената яйцеклетка да се имплантира и се развива в матката, а вторият - извън него. В този случай, можете да спестите с нормална бременност и премахване на извънматочната бременност.
Оперативна намеса лапароскопия изисква минимални хирургически разрези и пробиви в коремната кухина, че лекува по-бързо от лапаротомия - коремна операция.
Лапароскопията е рядко усложнения като сраствания, които могат да повлияят на допълнително плодородие пациента. В лапаротомия сраствания практически е невъзможно да се избегне.Също лапароскопският метод дава възможност да се направи оценка на състоянието на маточната тръба, по време на която е развита бременността. Това се отразява на решението на специалиста по отношение на резултата от операцията за запазване на органите.
рехабилитация
Рехабилитационното лечение след операция за извънматочна бременност е задължително в болница. Пациентът се нуждае от постоянно наблюдение.
Инфузионното лечение с Reopoliglyukin, кристолоидни разтвори, ако е необходимо - с прясно замразена плазма се извършва, за да се нормализира електролитния баланс на тялото след кървене. За да се предотврати поставянето на вторична инфекция, се предписва антибактериална терапия с метронидазол, цефтриаксон и други.
Рехабилитацията след отстраняването на извънматочна бременност трябва да бъде насочена към възстановяването и запазването на репродуктивните способности на жените.
Основни задачи:
- предотвратяване на срастванията;
- избор на надеждна контрацепция;
- възстановяване на хормоналния фон.
За да се предотврати развитието на процеса на адхезия, който най-често се случва след извънматочна бременност и едновременното отстраняване на тръбата,се лекува с ензимни средства, които се прилагат интрамускулно (напр. Lydase).
Рехабилитацията след лечението на извънматочна бременност в повечето случаи продължава успешно. След операцията пациентът се препоръчва да следва диета, основана на принципа на частично и нежно хранене. След 7-10 дни след операцията всички жени получават физиотерапевтичен курс.
Списъкът от физиотерапевтични процедури включва:
- магнитотерапия от токове с ниска честота;
- ултразвуков импулсен и нискочестотен ултразвук;
- ultratonotherapy;
- лазерна терапия;
- електрофореза с лидаза;
- УНГ лечение.
По време на периода на възстановяване се избират и прилагат перорални контрацептиви. Въпросът за избора и приложението им се взема индивидуално, много зависи от възрастовите характеристики на пациента и от запазването на репродуктивните му способности.
Продължителността на приемане на хормонални контрацептиви трябва да бъде най-малко шест месеца след операцията. Това е важно не само за нормализиране на хормоналния фон на организма, но и за надеждна защита срещу повторна бременност, за да се избегнат рецидиви на патологията.
Екстракт от болница с лапароскопска намеса обикновено настъпва на 5-ия ден, при условие че няма усложнения при пациента. След лапаротомия жената напуска болницата за 7-10 дни. Засушаващият материал се отстранява в продължение на 7 дни. След освобождаване от болницата, жената продължава да бъде наблюдавана като амбулаторна страна в консултация за жени в мястото на пребиваване.
Някои жени след операция за отстраняване на извънматочна бременност изискват помощта на психолог, тъй като това състояние може да причини сериозен стрес, особено ако бременността е желана.
След края на периода на рехабилитация, преди планирането на нова бременност, всеки пациент с диагностична цел трябва да извърши лапароскопия, което ще позволи да се оцени състоянието на тазовите органи. Ако не се разкрият нарушения, може да се планира бременност в следващия цикъл.
Възможно ли е лечение без операция?
През последните години практиката за лечение на извънматочна бременност без хирургия е станала известна. Тази терапия се основава на употребата на лекарството Methotrexate, който до този момент беше активно използван за лечение на злокачествени неоплазми.Това лекарство е вредно въздействие върху развитието на клетъчната структура на бъдещата плацентата, причинявайки смъртта на ембриона.
Използвайте медицинско лечение на извънматочна бременност без хирургическа намеса може да се предвиди, че в периода на бременността е все още малък, и оплодената яйцеклетка не е по-голяма от 3,5 см. Тялото не е всички пациенти реагират на метотрексат, дори в този период от време, така че в този случай, не-хирургично лечение не правя без.
Метотрексат е противопоказан ако жена има диабет, заболявания на кръвта, черния дроб и бъбреците.
Лекарството се инжектира интрамускулно в единична инжекция, рядко изисква втора доза метотрексат. Лечение има странични ефекти: има дискомфорт и болка в корема, която се проведе в продължение на 2 дни. Също така, една жена може да се оплаче от сухота в устата, диария, гадене.
Ако медицинско лечение на извънматочна бременност е успешна, жената избира надеждна контрацепция за следващите шест месеца като метотрексат, администрирани в тялото на жената, показва много бавно, а в случаите на непланирана бременност може да се отрази неблагоприятно върху формирането на органите и системите на бъдещото дете.
Съвременните методи за диагностика и лечение на извънматочна бременност в клинични условия в повечето случаи позволяват запазване на репродуктивното здраве на жените. Много от пациентите в бъдеще да имат шанс да стане майка. Дори и в трудни ситуации, когато лекарят е трябвало да се отстранят на фалопиевите тръби, бременност може да е възможно в бъдеще, ако се съхраняват на яйчниците. Това се дължи на ин витро оплождане.
Автор: Олга Рогохичина, лекар,
особено за Mama66.com
