Сред инфекциозните заболявания, специално място се занимава с скарлатина при децата. Един възрастен може да се разболее от него, но децата са по-изложени, поради неразвит имунитет и лоша резистентност.
Само преди 10 години тази болест ужаси родителите и ужасените деца, защото смъртността от нея беше висока. Днес тази болест успешно третира и може да избегне последствията. Въпреки това, за липсата на болест няма нищо по-добро от превенцията на качеството.
Какво е скарлатина и какво е опасно?
Скарлатина се отнася до остри инфекциозни заболявания, причинени от прекомерна чувствителност на системите за отбрана на организма към имунните комплекси на стрептококи. Пострада главно кожа, но често засегнати и вътрешни органи.
Човешкото тяло е много податливо на стрептококи - бактериалните патогени на повечето заболявания. Имунитетът им е слаб и изобщо не, поражението на вътрешните органи може да доведе до неговата недостатъчност, а самата бактерия развива устойчивост към нови антибиотици.
Характеристиките на патогена обясняват опасността от заболяването. Стрептококи може да повлияе на гърлото, но "опашката" от усложнения ще направи бъбреците, сърцето и черния дроб непригодни за употреба. Скарлетната треска при децата е опасно, тъй като не напълно излекуваната инфекция може след няколко часа да доведе до поражение на тези органи. Лечението на усложненията трае от години и не винаги завършва успешно. За щастие антибактериални агенти като флумоксин или азитромицин са налични и са ефективни днес, към които бактерията все още няма имунитет.
Както вече споменахме, децата са по-податливи, но възрастни с имунен дефицит, както и бременни жени, са изложени на риск. За последната червена треска е изключително опасна и често служи като извинение за аборт или противопоказание за естествено доставяне.
причини
Различните причини и фактори, които допринасят, се наричат етиология. Какво причинява болестта и определя как се проявява - под формата на възпаление, алергия или е асимптоматично.
Скарлатина е инфекция, причинена от стрептокок от група А. Това е особено устойчива и мощна бактерия, която произвежда токсин, който се разпространява в тялото с кръв.
Какво трябва да знаете за патогена:
- Streptococcus не умират при 70 ° С, така че тялото не може самостоятелно да преодолее инфекция (дали ангина или скарлатина);
- опасността е не толкова самата бактерия, като продукт на жизнените си функции - eritrotoksin, която се извършва чрез кръвта на всички органи и тъкани (следователно обрив);
- бактерията е чувствителна към антисептици;
- тялото на детето реагира на стрептококи генериране на изключително агресивен имунен отговор, което може да бъде засегнато не участва в органите на болестта като сърцето;
- убие стрептокок е много трудно, поради undertreated той често става хронична жител на тялото и лицето - носител на бактерии.
Това е пряката причина за болестта.
В допълнение, той също е предразполагащи фактори:
- аденоиден (честите заболявания на гърлото и сливиците в частност);
- атопичен дерматит - автоимунно заболяване, което увеличава реактивността на Streptococcus;
- диатеза и други заболявания на имунната кожата - по същата причина;
- недохранване, недохранени, ниско телесно тегло, по отношение на възрастовата норма, и като следствие от лоша устойчивост;
- всички състояния на имунната недостатъчност - СПИН, ХИВ, бременност, аклиматизация;
- захарен диабет, други ендокринни патологии;
- патология на надбъбречните жлези, хормонална нестабилност;
- хронични патологични промени в назофаринкса - синузит, фарингит, назофарингит;
- редовно приемане на имуносупресори, например стероидни хормони, които често се предписват за алергии, стенози, запушване при деца.
Всеки фактор е индивидуално предразположен, но ако повече от двама се сближават с едно дете, това е 90% от вероятността от заболяването. Въпреки многото фактори, допринасящи за болестта, предотвратяването и подкрепата на имунитета може да намали риска многократно.
Механизмът на развитие
Начинът, по който се развива болестта, се предава и причинява симптоми патогенеза. Познаването на родителите му е само в общи термини, за да има разбиране за постановката на появата на симптомите.
Източникът на инфекция е болен човек или носител. Това е важно, защото стрептококовите носители са по-голямата част от жителите на града - всички страдат от кашлица и хрема. Но не всеки е болен.В присъствието на описаните по-горе рискови фактори, контактът с носителя ще причини развитието на болестта. Без тях детето ще се отърве от леко студено.
Преминава на аеродинамика във въздуха. Чрез горните дихателни пътища (където най-достъпната лигавица) Streptococcus влиза в тялото на детето. На влажна и топла повърхността на умножава бактерия, създаване на колония и увреждане на уязвимите лигавиците. Освен всичко друго, той се храни и освобождава метаболитни продукти, които се абсорбират в кръвта и постепенно се разпространяват в тялото.
Нашата кръв, като перфектна среда, бързо реагира на вражеските агенти и активира определени клетки - лимфоцити. Това се нарича функция на антитялото.
Това означава, че Streptococcus бактерия и токсин - е антиген, и лимфоцити произвеждат антитела. Заедно това създава имунен комплекс "антиген-антитяло", кръвообращението, което причинява смущения на функцията на вътрешните органи и всички придружаващи симптоми на скарлатина при деца.
Докато имунните комплекси се намират в горните дихателни пътища, възпалението се локализира в гърлото. По-късно се появява обрив като по-системна реакция.Ако бактерията бъде убита, и имунните комплекси все още се скитат над кръвта на детето - ще има последици.
Това е всичко, което родителите трябва да разберат, за да не спрат хода на антибиотиците наполовина.
Клинична картина
Типични формуляри
Уви, понякога дори добрата превенция не е в състояние да предотврати инфекцията. В зависимост от вътрешните сили на тялото на детето, болестта може да има различни форми и периоди на просмукване.
Формулярите са както следва:
- светлина, при която признаците са слаби, курсът е умерен и усложненията често не се появяват;
- умерено - признаците на заболяването са повече от умерено изразени, но курсът не е сложен и прогнозата е условно благоприятна, при условие че лечението е навременно;
- тежки - проявяват усложнения, симптомите се проявяват ярко, лошо податливи на корекция, неблагоприятна прогноза (усложнения на вътрешните органи, тяхната недостатъчност).
Тежката форма също може да се извършва по различни начини:
- токсичен;
- септична;
- токсичен-септичен.
Постепенно се появява скарлатина, за да не се стигне до стадия на заболяването за възстановяване.
Има 4 периода на заболяването:
- Инкубирането.
- Basic.
- Периодът на обриви.
- Период на възстановяване.
за мътене, или скрит период, се характеризира с факта, че патогенът в тялото вече съществува, но все още няма открити прояви. В този период родителите на болно дете могат да забележат леко повишаване на температурата и умората, да го вземат за ARVI. От момента на контакта с "виновника" до началото на този период минава около седмица. И самият инкубационен период може да варира от няколко дни до седмица.
Начален период - това е появата на първите признаци на ангина - един от водещите симптоми. Тя започва с пот и болка в гърлото, в областта на корена на езика и сливиците. На лигавицата на сливиците по време на изследването се открива ярко зачервяване (хиперемия) и характерен обрив - екзантема.
Този обрив изглежда като копривна треска. На първо място, обривът е само в гърлото. За да откриете скарлатина, трябва да погледнете границите - тя не трябва да надхвърля сливиците и мекото небце.
Още през този период лекарите предписват антибактериално лекарство - флемоксин, аугментин, еритромицин.
Покритията на кожата на детето на този етап са твърди, груби и горещи, но чисти.Този период продължава от няколко часа до 1-2 дни. На този етап има промяна на езика - с gipetrofirovannymi папили, ярко червено.
Период на обрив Тя започва в деня след поражението на гърлото, а последният от началото на първите елементи до пет дни след това. Естеството на обрива - точковидни, roseolous.
Елементи на обрива са разположени близо един до друг, но не се сливат. В рамките на няколко часа от обрив се простира върху повърхността на врата, горната част на торса в областта на гръдния кош, то постепенно обхваща всички флексия на крайниците и повърхността на тялото.
В първия ден на обрива е ярко червено на цвят, кожата наподобява шкурка. Това се обяснява с факта, че увеличаването на размера на космените фоликули. До третия ден цветът се променя, обрив избледнява и става заглушен розово. Ако адекватно лечение е вече пети ден обривът може да получи.
Важно е да се помни, че по време на целия период на обриви, плюс пет дни след сближаването на обрива, детето е заразно, и следователно трябва да бъдат поставени под карантина. Този път не е желателно да се къпе бебето.
В допълнение към обрив по време на този критичен период на дете ще бъде расте признаци на интоксикация.Температурата може да се повиши до 39 градуса, е трудно да се поддаде на febrifuge. Всичко това естествено е придружено от гадене, повръщане и главоболие. Така че тялото се опитва да премахне токсина, но без успех, защото патогенът остава недокоснат.
Период на възстановяване - това е времето, когато симптомите постепенно избледняват, но при всички случаи е невъзможно да се спре лечението. Това е периодът на активно циркулиране в кръвта на имунните комплекси. Може да продължи 5-7 дни.
Атипични форми
В някои случаи клиничната картина може да изглежда атипична за скарлатина и да причини затруднения при диагностициране.
Атипичната скарлатина може да възникне в три версии:
- Извънфарингеални - непокътнати (незасегнати) тъкани на орофаринкса и гърлото, но на този фон е силно изразен регионален лимфаденит.
- Подклинична (изтрита) форма - със или без типични синдроми.
- Формираната форма трае само 2-5 дни.
симптоми
Ако опишем накратко какво характеризира скарлатичната треска при децата, можем да различим следните симптоми:
- възпалено гърло;
- хипертермия;
- червен език с чернодробна папила;
- феномените на интоксикация;
- екзантема в гърлото;
- розола по тялото.
Специфични симптоми на скарлатина:
- Символът на Филатов е бледността на назолабиалния триъгълник, яркочервените му вълни по бузите, яркочервен език;
- бял дермографски - след като носи твърд предмет върху кожата, има устойчива бяла следа, която не изчезва в рамките на няколко секунди;
- ламеларен пилинг и лющене върху плантационната повърхност на краката и палмарната повърхност на ръцете.
Стрептококовите симптоми са група признаци на увреждане на допълнителни органи в по-късни етапи (по време на периода на възстановяване). Те включват:
- тахикардия;
- нарушение на сърдечния ритъм (аритмия);
- хипертония (реактивно) в ранните дни;
- хипотония с четвъртия ден от заболяването;
- разширяване на перкутанните граници на сърцето;
- систолично мърморене на върха на сърцето;
- акценти за разделяне на втория тон в точката на слушане на белодробната артерия.
Като цяло целият период на скарлатина продължава 20-25 дни. Много е важно да не пропускате момента, в който започва да започва лечението навреме и да избягвате усложнения.
Диагностика на заболяването
Първото нещо, което трябва да направите, когато имате някой от симптомите, е да посетите лекар.За начало си струва да се обадите на педиатър, който да изследва, да усеща и да слуша бебето, за да определи дали е червена треска, морбили или обикновена вирусна инфекция.
Когато диагнозата на скарлатина се потвърди, лекарят може да Ви посъветва да отидете в болница за инфекциозни заболявания. За да откаже не е необходимо, в крайна сметка там и анализи всичко необходимо ще вземе и може да направи висококачествена помощ, която не може да се даде в домашни условия.
За диагностиката лекарят се задължава да интервюира пациента или родителите си подробно не само за текущата болест, но и за всички предишни инфекции, дали е направена ваксината, дали са контакти с пациентите и наличието на ХИВ статус. Въз основа на тази анамнеза може да се направи предположение.
Освен това е необходимо да се предадат анализите:
- клиничен, той също е общ кръвен тест;
- Смерете определението за микрофлора на гърлото - определете патогена и неговия брой;
- анализ на венозна периферна кръв за определяне на титъра на антитела към стрептококи от група А;
- чувствителност на стрептококи към основните лекарства на терапията - флемоксин, азитромицин.
Лабораторната диагностика е най-информираща през първите дни на заболяването, докато концентрацията и активността на бактериите са максимални.
Знайте, че декодирането на родителите не е необходимо - след откриването, лабораторията и поликлиниката ще се свържат с тях. Всички тези анализи се наблюдават в динамика, т.е. през целия период на заболяването.
В допълнение към лабораторията, може да се наложи хардуерни методи - ЕКГ, ултразвук на бъбреците, сърце.
Характеристики на изтичане при деца от различни възрасти
Развитието на болестта и нейните последствия до голяма степен зависят от това колко имунитет се формира, т.е. от възрастта.
При децата преди годината скарлатината почти не е диагностицирана. В някои случаи обаче това може да се случи. Бебета с червена треска ще бъде много трудно да се вземат, такива деца се държат под бдителния поглед на лекарите. Етапите са същите като при по-големите деца.
В детската градина честотата на скарлатина е на върха си. Курсът е умерен, прогнозата е благоприятна. Периодите на заболяването преминават по-леко, но продължават по-дълго.
При по-голяма възраст (от 14-годишна възраст) скарлатичната треска може да причини усложнения, тъй като токът е по-тежък и съпротивата, тъй като не е странна, пада. Прогнозата е благоприятна с навременни терапевтични мерки.
Що се отнася до разликата в последиците за момчетата и момичетата - няма клинични доказателства за влиянието на стрептококи върху развитието на половите жлези.
Лайфстайл на детето по време на заболяване
Инфекцията отслабва бебето, така че той трябва да осигури почивка на леглото, на закрито, без ярка светлина и силни звуци. Увеличете нивото на стресовите ефекти.
Въпреки факта, че в нашето общество е обичайно храненето на болни деца, в случай на скарлатина, е по-добре да не се прави това. Необходимо е да се даде малко храна, всички продукти трябва да се готвят и шлайфат, така че да могат лесно да се поглъщат. Храната трябва да е топла, не гореща. Диетата в същото време изключва остри, солени и пикантни храни, които дразнят гърлото.
Що се отнася до режима на пиене, необходимо е да се пие много. По-добре е, ако е алкална топла напитка. Достъпът до него в детето трябва да бъде денонощно. Не позволявайте дехидратация. Трябва да пиете малко, т.е. по гърлото, но често.
Да се къпе бебе по време на скарлатина е нежелателно, поне за първите 5-7 дни. Промяната на температурата и прекомерното дразнене само ще увеличи появата на обрива. Отнасяйте се до нещо с обрив, също не струва.
лечение
Drug терапия на скарлатина е задължително включва серия антибиотици пеницилин. Останалата част от стрептокока не е чувствителна. Уви, без антибактериална терапия, бактерията не може да бъде убита. Курсът на лечение трябва да се спазват точно по рецепта, без много инициатива.
За лечение се използват антибактериални лекарства. Най-често срещаните са Augmentin и Flemoxin. Рядко се предписва еритромицин, амоксицил. Всички антибиотици могат да се приемат под всякаква форма - таблетки, инжекции, суспензии.
Flemoksin получат таблетки, детски доза - 0,125 гр веднъж на ден или два пъти на 0.25 възрасти на един и три, от три до шест години, дозата е 0.25 грама даване flemoksin срок от 10 дни.
Augmentin има повече опции - сиропи, капки, суспензии, таблетки. Можете да изберете този, който най-добре отговаря на определена възраст. Дозата също зависи от формата. Инструкцията е подробно описана в интернет и трябва да бъде обяснена и от лекуващия лекар.
Заедно с курс от антибиотици, трябва да се обърне с високо качество пробиотик, който поддържа микрофлората бебе. Flemoksin по-агресивен към червата, но това е по-ефективен от гледна точка на лечението. Augmentin е сравнително спасителна.
Парацетамолът може да се използва за понижаване на температурата. Ибупрофенът най-добре се избягва, когато е възможно, той има силен ефект върху черния дроб и бъбреците.
Симптоматичната терапия включва локална анестезия и хигиенизиране на гърлото (изплаквания, спрейове и подсладени таблетки), лечение на съпътстващи патологии като отит или конюнктивит.
Също така е важно да се проведе адекватна дезинтоксикационна терапия - да се поддържа баланс на течности и соли.
предотвратяване
Не всички деца могат да получат слънчева треска. Само трима от десет ще се заразят след контакт с болен партньор. Предотвратяване на инфекция с скарлатина включва стимулиране на имунната система и навременно лечение на УНГ болести, не може да бъде разрешено по време на дълго студено.
За най-опасни инфекции ваксинацията вече съществува, но инокулацията срещу скарлатина все още не е развита. И няма специална нужда от развитие, защото имунитетът на повечето деца е в състояние да се справи с болестта.
Автор: Сухоруков Анастасия Андреевна, педиатър
Доктор Комаровски за ефектите от скарлатина и лечението й
Препоръчваме ви да прочетете: Какви са опасните аденоиди и какво да правят с тях?
