Сепсис при деца: защо не можете да отлагате лечението

Сред болестите от ранния период най-опасният е неонатален сепсис. Оцеляването сред децата с тази патология е по-малко от 20% и само при условие на навременна и много силна антибактериална терапия. За щастие предотвратяването на сепсис е много истинско предизвикателство. Достатъчно е да поемем отговорно отношение към периода след раждането.

В утеха към уплашени родители на бебета е заслужава да се отбележи, че тази патология е доста рядка, но се среща при по-малко от 2% от новородените. Следователно, няма причина да се паникьосваме за риска, достатъчно обикновени грижи и превантивни мерки. Ако се появят признаци на сепсис, трябва да започнете лечението навреме.

Информация за болестта

Сепсисът на новородените е тежка, бързо разпространяваща се бактериална инфекция, причинена от микроорганизми, устойчиви на различни антибиотици, и бързо засяга всички органи и системи на детето.

Досега няма конкретни клинични критерии за диагностициране на сепсис в ранна възраст. Болестта се развива със светкавична скорост и се появява внезапно.Възможно е обаче да се идентифицират причините за развитието на сепсис.

Те включват два фактора:

• условията, при които се намират плода и новороденото;
• бактериална флора, която има достъп до тялото на детето.

Първата категория включва майчините заболявания по време на бременност, характеристиките на амниотичната течност и способността на плацентата да изпълнява функциите си и предпазва бебето от вредни ефекти. След раждането първата категория включва санитарните условия на помещението, в което живее детето, и условията на раждане - стерилитет и сигурност.

Вторият фактор са тези микроорганизми, на които детският организъм е чувствителен: бактерии, гъбички, протозои, вируси. Най-честите патогени обаче са бактериите.

Сред най-често срещаните патогени:

• стафилококи;
• стрептококи;
• Klebsiella;
• чревна флора;
• много грам-отрицателни бактерии;
• анаеробни микроорганизми.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, лекарите просто нямат време да определят кой конкретен микроорганизъм е причинил заболяването. Представени са антибактериални и противогъбични средства с широк спектър на действие, които са в състояние да покрият голяма част от гореописаните патогени.

Самата болест може да се характеризира с три думи - системна възпалителна реакция. Всички симптоми на сепсис, характерни за децата, са имунният отговор на тялото към чужди антитела.

Ключовата роля на тези реакционни гранулоцити, специални кръвни клетки, които взаимодействат с променената състояние на организма и причиняват съответните реакции - освобождаване на биологично активни вещества, хормони, възпалителни медиатори. Циркулацията на тези комплекси по протежението на кръвта и следователно в цялото тяло е тази системна възпалителна реакция.

Познаването на причината и патогенезата на заболяването ви позволява да изберете правилното лечение за сепсис за деца.

класификация

Ако един възрастен изолират критерии за появата на такава сериозна бактериална инфекция - е истинско предизвикателство, класификацията на бебета е причинило затруднения, като симптом на почти никога не се ограничава до един сайт, а причината - един патоген.

Само чрез дългосрочни клинични проучвания е било възможно да се идентифицират няколко огнища и основни групи от болестта поради появата му.Съответно на откритите патогени се предписва интензивна антибактериална терапия за сепсис при новородени.

Етиологичният принцип се основава на причинителя, поради което групите сепсис ще бъдат наречени респективно - стафилококови, стрептококови, klebsiello и така нататък.

Но основният фокус може да се намира навсякъде. Към днешна дата е възможно да се идентифицират такива видове сепсис чрез локализация:

• пъпа;
• белодробна;
• катетър;
• rinofaringealny;
• кожата;
• rinokonyunktivalny;
• корема.

В допълнение, сепсисът на новородените може да бъде вроден и неонатален. Неонаталният, от своя страна, е разделен ранно и късно - в зависимост от периода на възникване.

Отделен тип класификация - според прояви на сепсис в тялото:

• остра белодробна (респираторна) недостатъчност;
• остра бъбречна недостатъчност;
• остра надбъбречна недостатъчност;
• остра сърдечна недостатъчност;
• остра чревна обструкция;
• вторична имунна дисфункция;
• оток на мозъка;
• септичен шок;
• DIC.

Всички тези патологии са опасни заболявания, несъвместими с живота в условия без адекватно и компетентно лечение.

Сепсис, независимо от заболяването, може да има два варианта на клинично протичане - pyosepticemia и септицемия.

Симптомите на заболяването

Проявата на сепсис може да е различна в зависимост от това къде се намира основният фокус.

Не толкова често сепсис с огнище в бъбреците - проявява под формата на олигурия или анурия, оток. Когато процеса на работа може да се появи в джобовете на сърцето и да причини очевидни физически белези - разширяване на границите на сърцето и сърдечна недостатъчност.

Септицемия при деца в неонаталния период и ранното детство крие риск от нараняване (понякога необратими) всички органи и системи, включително и на мозъка и сърцето. Затова откриването на признаци необходими спешни мерки, които се извършват в допълнение към диагностични дейности.

диагностика

Както вече споменахме, ефектите на скорост е толкова висока, че определянето на патогена настъпва едновременно с незабавно антибиотична терапия. Въпреки това, пропуснете стъпката на диагнозата е невъзможно във всеки случай.

Етиологията на съпътстващата процес, т.е., сепсис не се дължи на една единствена бактерия, но няколко.Въпреки това, заедно с неспецифичната флора, могат да бъдат прикрепени много специфични бактерии, които не могат да бъдат убити с широкоспектърни антибиотици. Те могат да дадат на лекарите необходимото време за диагностика, но не повече.

За да се идентифицира инфекцията, трябва да се вземат следните диагностични мерки:

• общ кръвен тест - ще се появи левкоцитоза, анемия;
• може да се определи общ анализ на урината - бактерии, цилиндри и протеини;
• биохимия на кръвни - бъбречни, чернодробни тестове, ревматофагени и CRP;
• гравитография върху органа на поражението;
• бактериална култура на кръв, урина;
• bacterioscopy;
• Ултразвук на бъбреците;
• други специфични проучвания на показанията.

Ако се открие специфична флора и признаци на увреждане на жизненоважни органи, лекарят предписва специфична терапия.

лечение

Терапевтичните мерки са насочени към елиминиране на патогена и елиминиране на последствията за органите на новороденото. Лечението за това сериозно заболяване включва следните дейности.

Етиотропна терапия:

• антибактериални препарати с широк спектър на действие;
• антибактериални препарати с тесен спектър;
• бактериостатични;
• макрофаги;
• пробиотици;
• противогъбични лекарства.

Патогенетична терапия:

• кръвопреливане;
• плазмафереза;
• имуноглобулини;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Детоксикационна терапия:

• инфузия на електролити и солеви разтвори, глюкоза;
• кислородна терапия.

Освен това трябва да се дадат парентерални хранителни и аминокиселинни разтвори.

Курсът на лечението зависи от тежестта на инфекцията и ефективността на текущите дейности. Своевременното лечение и осигуряване на условия за безопасността на детето (например, kvartsevanie стая, в стерилно поле), за да помогне да се справи с инфекцията и предотвратяване на последиците от сепсис, които са възможни при новородени.

Автор: Сухоруков Анастасия Андреевна, педиатър

Грижа за новородено бебе през първите дни от живота

Препоръчваме ви да прочетете: Признаци на заразяване с бебета