ВМУ "Mirena" от пластмаса се състои от прогестерон. През деня средно освобождава около 20 микрограма активно вещество в тялото на жената, което осигурява контрацептивни и терапевтични ефекти.
структура
Вътрематочно устройство (ВМУ) се състои от сърцевина запълнена с хормонално активен агент, с което се осигурява основното въздействие върху тялото, и специален корпус, наподобяващи буквата "Т". За да се предотврати прекалено бързо освобождаване на лекарството, тялото е покрито със специална мембрана. Прочетете повече за вътрематочните спирали →
Корпусът е допълнително снабдена с спирална резба, които позволяват да се отстрани след употреба. Цялата конструкция е поставена в специална тръба, позволяваща безпрепятствена инсталация.
Основната активна съставка в сърцевината е левоноргестрел. Той започва да се освобождава активно в тялото, веднага след като се установи контрацептив в матката. Средната скорост на освобождаване е до 20 μg през първите няколко години. В норма или степен до петата година индикаторът намалява до 10 мкг.Общо 52 mg от активното вещество се съдържа в една спирала.
Хормоналната съставка на лекарството се разпространява по такъв начин, че да произвежда само локален ефект. При повечето от действията на ВМС на активното вещество остава в ендометриума слой, покриващ матката. Миометриума (мускулна слой), концентрацията на лекарството е около 1% от фигура в ендометриума и кръвта е левоноргестрел в такива малки количества, че не е в състояние да произвежда никакви ефекти.
Когато "Мирена", че е важно да се помни, че концентрацията на активното вещество в кръвта до голяма степен от телесното тегло. Жените с ниско тегло (36-54 кг) производителност може да надвишава размера на 1,5-2 пъти.
ефект
Хормонални система "Mirena" произвежда основният ефект се дължи на освобождаването на биологично-активното вещество в маточната кухина, и поради реакция на организма за наличие на чуждо тяло. Това означава, че въвеждането на Военноморските сили развива локален възпалителен отговор, което прави ендометриум неподходящи за имплантиране на оплодената яйцеклетка.
Това се постига чрез следните ефекти:
- инхибиране на нормалните процеси на растеж в ендометриума;
- намаляване на активността на жлезите, разположени в матката;
- активна трансформация на субмукозния слой.
Подпомага промените в ендометриума и ефекта на левоноргестрел.
Освен това, поради вътрематочната спирала Мирена, има удебеляване на секрецията на лигавицата в шийката на матката, както и значително стесняване на лумена на цервикалния канал. Подобен ефект затруднява проникването на сперматозоидите в маточната кухина с тяхното по-нататъшно движение към яйцето за оплождане.
Основното активно вещество на спиралата също засяга влагалите се в матката сперматозоиди. Под неговото влияние се наблюдава значително намаляване на тяхната мобилност, повечето от сперматозоидите просто губят способността си да достигат до яйцеклетката.
Основният механизъм на терапевтично действие е реакцията на ендометриума към левоноргестрел. Неговият ефект върху лигавичния слой води до факта, че чувствителността на сексуалните рецептори към естроген и гестагени постепенно се губи. Резултатът е прост: чувствителността към естрадиол, която насърчава растежа на ендометриума,и лигавият слой се изтънява, откъсва се по-малко активно.
свидетелство
Хормоналната система се използва в следните случаи:
- метод за предотвратяване на нежелана бременност;
- менорагия от идиопатичен характер;
- предотвратяване и предотвратяване на патологична пролиферация на ендометриума при лечението на естроген;
- маточна миома.
Главно в съвременната гинекология спирала "Mirena" се използва за контролиране менорагия, които се характеризират с прекомерно кървене при пациенти без ендометриума израстъци. Подобно състояние може да се появи в различни патологии двете репродуктивен и кръвоносната система (рак на матката, аденомиоза, тромбоцитопения и др.). ефективност спирала е доказано, за шест месеца при използване на интензивността на кървене се намалява най-малко два пъти, и в крайна сметка ефект може да се сравни дори с пълното отстраняване на матката.
Противопоказания
Както всяко друго средство за защита, военноморските сили имат редица противопоказания, при които използването им е забранено.
Те включват:
- бременност или липса на увереност, че не е настъпила;
- инфекциозни процеси в пикочно-половия тракт; повече информация за цистит →
- предракови изменения в шийката на матката и неговите поражението злокачествени тумори;
- маточно кървене с неизвестна етиология;
- силна деформация на матката, поради големия миома или тумор;
- различни тежки чернодробни заболявания (рак, хепатит, цироза);
- възраст над 65 години;
- алергия към компонентите, използвани във формулировката;
- тромбоемболизъм всички други органи, тромбофлебит, системен лупус еритематозус, или да го подозира.
Съществуват и редица условия, при които спиралата се прилага с повишено внимание:
- исхемични атаки от преходен тип;
- мигренозно главоболие и главоболие с неизвестен произход;
- хипертония;
- кръвотечение при тежка тежест;
- анамнеза за миокарден инфаркт;
- различни болестни сърдечна клапа (поради високия риск от инфекция като ендокардит);
- захарен диабет от двата вида.
Жените с болести от този списък трябва внимателно да следят промените в собственото си здраве след поставяне на хормоналната вътрематочна спирала Мирена.При настъпване на каквито и да било негативни тенденции трябва да бъде настоятелен призив към лекаря.
Удобства
След като инсталирате спиралите жените често са загрижени за значително намаляване на интензивността на менструация или тяхното пълно изчезване. При използване на спирала "Mirena" Това е нормална реакция на тялото като хормон съдържащо се в сърцевината означава спира процесите на пролиферация на ендометриума. Това означава, че отхвърлянето или значително намален, или дори да се спре.
За жените е важно да се помни, че в първите няколко месеца след инсталация Navy тежка менструация може да се увеличи. Не причина за безпокойство - тя също е нормална реакция.
Процесът на инсталиране
Инструкции за спирала "Мирена" се посочва, че тя може да се занимава само с монтирането на гинеколог.
Преди да започне процедурата, жената преминава през серия от задължителни тестове, които потвърждават липсата на противопоказания за перорално приложение контрацептиви:
- общи кръв и урина;
- анализ на нивото на ЧХГ, за да се избегне бременност;
- пълен преглед от гинеколог с две ръце за проучване;
- Оценка на гърдата;
- анализ, потвърждаващ липсата на полово предавани инфекции;
- Ултразвук на матката и придатъци;
- колпоскопията на разширения тип.
Като контрацептив спирала "Мирена" се препоръчва за първите 7 дни от началото на новия менструален цикъл. За постигането на терапевтични цели тази препоръка може да бъде пренебрегната. Въвеждането на спиралата след бременност се допуска само след 3-4 седмици, когато матката ще претърпи процеса на възстановяване.
Процедурата започва с въвеждането на вагинално огледало в маточната кухина. След това шийката се третира с антисептик със специален тампон. Под контрола на огледалото се поставя специален тръбен проводник в маточната кухина, вътре в която има спирала. Лекарят, след като провери правилното положение на "раменете" на Военноморските сили, премахва тръбния проводник и след това огледалото. Спиралата се счита за установена и на жената се дава време за почивка в продължение на 20-30 минути.
Странични ефекти
В инструкцията се казва, че страничните ефекти, които се развиват в резултат на употребата на "Мирена", не изискват допълнително лечение и основно изчезват след няколко месеца от началото на прилагането.
Основните нежелани реакции са свързани с промяна в продължителността на менструацията. В 10% от пациентите оплаквания бяха наблюдавани за кървене на матката вид, продължително кървене тип мазане аменорея.
Може да има странични ефекти от ЦНС. Най-честите оплаквания на главоболие, нервност, раздразнителност, промени в настроението (понякога до точката на депресия).
В първите дни след инсталирането на спирала може да се развие неблагоприятни ефекти върху стомашно-чревния тракт. По принцип това е гадене, повръщане, намален апетит, коремна болка.
Когато прекомерна чувствителност към левоноргестрел възможни промени в системата, като например увеличаване на теглото и външния вид на акне.
Консултирайте се с лекар след инсталиране на спиралата, когато се появят следните симптоми:
- менструацията напълно липсва 1,5-2 месеца (трябва да се изключи бременността);
- болката в долната част на корема тревожи дълго време;
- имаше студени тръпки и треска, тежка пот през нощта;
- неудобство при полов акт;
- обемът, цветът или мирисът на секрети от гениталния тракт се промени;
- През периода на менструация, повече кръв е разпределена.
Предимства и недостатъци
Вътрешното тяло, подобно на всяко лекарство, има своите предимства и недостатъци.
Към плюсовете на "Мирена" трябва да се припише:
- ефективността и продължителността на контрацептивния ефект;
- местните компоненти въздействие спирала - това означава, че промените в системата се появяват в тялото в минимални количества, или не се появяват на всички, в зависимост от чувствителността на пациента;
- бързо възстановяване на фертилитета след отстраняване на спиралата (средно от 1-2 цикъла);
- бърза инсталация;
- евтини, например, в сравнение с пероралните контрацептиви за 5 години употреба;
- предотвратяване на редица гинекологични заболявания.
Против "Мирена":
- В същото време е необходимо да похарчите голяма сума пари за закупуването му - средната цена на спирала и днес е между 12 000 и повече;
- съществува риск от развитие на менорагия;
- увеличава риска от възпаление при чести промени в сексуалните партньори;
- Ако спиралата не е инсталиран правилно, разположението му в матката причинява болка и предизвиква кървене;
- през първите месеци неудобството води до изобилна менструация;
- не е средство за предотвратяване на сексуални инфекции.
Възможни усложнения
Хормоналната система Мирена е въведена в маточната кухина, което е инвазивна процедура. Това е свързано с риск от развитие на редица усложнения, които трябва да бъдат взети под внимание.
изгонване
Отпадане от маточната кухина. Усложненията се считат за чести. За да го контролирате, препоръчваме да проверявате спиралните нишки във влагалището след всеки менструален цикъл.
Най-често се наблюдава невъзможно експулсиране през периода на менструация. Поради това жените се съветват да инспектират хигиенните продукти, за да не пропуснат процеса на отлагане.
Експулсирането в средата на цикъла рядко остава незабелязано. Съпровожда се от болезненост, появата на ранно кървене.
След излизане от маточната кухина, спиралата престава да има контрацептивен ефект върху тялото, което означава, че може да възникне бременност.
перфориране
Перфорацията на стената на матката се появява като усложнение, когато се използва "Mirena" изключително рядко.По принцип тази патология придружава процеса на поставяне на IUS в маточната кухина.
Предразполагат към развитие на усложнения, скорошно раждане, височината на кърмене, нетипичен позиция на матката или нейната структура. В някои случаи перфорацията помага неопитен гинеколог извършване на процедурата по инсталация.
В този случай, системата незабавно отстранени от организма, тъй като тя не само губи своята ефективност, но и става опасно.
инфекция
По честота на възникване могат да се поставят инфекциозни възпаления между перфорация и експулсиране. Най-високата вероятност за сблъсък с това усложнение възниква през първия месец след инсталирането на спирала. Основният рисков фактор е постоянната промяна на сексуалните партньори.
"Мирена" не е установен, ако жената вече има остро инфекциозно процес в пикочно-половата система. Освен това, острите инфекции са строго противопоказание за инсталирането на IUD. Лечението трябва да бъде отстранено, ако се развие инфекция, която не реагира на терапевтичното лечение през първите няколко дни.
Допълнителни възможни усложнения се считат за извънматочна бременност (много рядко, по-малко от 0,1% от случаите по време на година), аменорея (един от най-често срещаните), развитието на кисти на яйчниците са функционален тип.Решението относно терапията на определени усложнения се прави от лекаря въз основа на общото състояние на пациента, неговите индивидуални характеристики.
отстраняване
Вътрешното тяло трябва задължително да бъде премахнато след 5 години употреба. Препоръчва се процедурата да се извърши през първите дни от цикъла, ако жената ще бъде защитена от бременност и след това. Възможно е тази препоръка да бъде пренебрегната в случай, че след премахването на сегашната Мирена ще бъде инсталирана нова.
Отстраняването на спиралата се извършва с помощта на резби, а хващачът се захваща от лекаря с клещи. Ако по някаква причина струните за отстраняване отсъстват, е необходимо изкуствено разширение на цервикалния канал, последвано от отстраняване на спиралата с помощта на кука.
Ако извадите спиралата в средата на цикъла, без да инсталирате нова вътрешно устна кухина, е възможно бременността. Преди отстраняването на лечението може да се появи сексуален контакт с оплождане и след процедурата яйцеклетката няма да бъде предотвратена от имплантиране в маточната кухина.
При отстраняване на контрацептиви една жена може да почувства неприятни усещания, болката понякога може да бъде остра.Възможно е също така да се развият кървене, припадъци, конвулсивни припадъци с тенденция към епилепсия, които лекарят трябва да вземе предвид при провеждането на процедурата.
"Мирена" и бременност
"Мирена" е лекарство с висока ефикасност, но все още е възможно появата на нежелана бременност. Ако това се случи, първото нещо, което лекуващият лекар трябва да направи, е да се увери, че бременността не е извънматочна. Ако се потвърди, че яйцето е било имплантирано в маточната кухина, тогава въпросът се решава с всяка жена поотделно.
Ако пациентът планира да остане бременна, тя трябва да премахне вътрематочното устройство. С опазването на "Мирена" рискът от спонтанен аборт и преждевременно раждане се увеличава значително.
В някои случаи внимателно премахване на спиралата не е възможно. След това се обсъжда въпросът за изкуствено прекратяване на бременността. В случай на отказ жената е информирана за всички възможни рискове и последствия за собственото й здраве и здравето на плода.
Ако бременността е решена да бъде спасена, е необходимо да предупредите жената за необходимостта от внимателно наблюдение на състоянието й.Когато видите всички подозрителни симптоми (пронизваща болка в корема, температура и т.н.) Необходимо е да се разгледа спешно на лекар.
Жените също са информирани за възможността от virilizuyuschego ефекти върху плода (начало на вторичните мъжки полови белези), но подобен ефект се проявява рядко. Днес, поради високата ефикасност на контрацептивите, "Мирена" резултати за раждане на фона на прилагането му не е толкова много, но досега не е имало случаи на вродени дефекти. Това се дължи на факта, че детето е защитено от действието на спирала плацентата.
Приложение след раждане и по време на кърмене
Безспорно установено е, че използването на "Мирена" 6 седмици след раждането няма отрицателно въздействие върху детето. Неговият растеж и развитие не се отклоняват от възрастовите норми. Монотерапията с помощта на прогестоген може да повлияе на количествените и качествените свойства на млякото по време на кърмене.
Левоноргестрелът навлиза в тялото на детето по време на кърмене при доза от 0,1%. Подобно количество биологично активно вещество не е в състояние да причини вреда на здравето на бебето.
"Мирена" е добър метод за контрацепция за жени, които могат да се похвалят с добра поносимост на прогестационалните лекарства. Използването на спирала ще бъде полезно за тези, които имат обилна и болезнена менструация, с висок риск от развитие на фиброиди и миоми, активна ендометриоза. Въпреки това, IUD, както и всяко лекарство, има своите недостатъци, поради които целесъобразността на употребата му е най-добре да се обсъжда с лекуващия лекар. Специалистът ще може правилно да прецени съотношението на рисковете и ползите и ако спиралата на Мирена не се побира в пациента като терапевтичен или контрацептивен, предлагайте й алтернатива.
Автор: Арина Волкова, доктор,
особено за Mama66.com
