Планиране

Хормонални контрацептиви: видове, противопоказания и принцип на селекция

Pin
Send
Share
Send

Хормонална контрацепция - съвременна форма на защита срещу нежелана бременност, широко разпространена по целия свят. Милионите жени се доверяват по този начин, без да бъркат избора си.

Принципът на хормонална контрацепция е комбинираното действие на естествените аналози на женски полови хормони в тялото: подтискане на овулацията, сгъстяващи цервикалната слуз и промяна на ендометриума структура. подтискане на овулацията елиминира узряването и освобождаването на яйцето, предотвратяване на оплождане. Смяна на слуз пречи на спермата да влезе в матката. Дори и да е имало оплождане, оплодената яйцеклетка не може да бъде фиксирана, защото на специалната структура на ендометриума.

Тези три механизма осигуряват защита срещу бременност - според СЗО (Световната здравна асоциация), когато се използва правилно, ефективност е близо до 100%, но нередности в рецепция (пропуснете таблетки прием на други лекарства, нарушено схеми) могат да доведат до зачене, че се отразява в статистическите данни.

Има мъже хормоналните контрацептиви, но те все още не е включена в общата практика."Универсалната таблетка" е в етап на развитие, а съществуващите схеми на хормони причиняват сериозни увреждания на здравето.

Плюсове и минуси при използване на хормонална контрацепция

Всяко лекарство трябва да бъде избрано индивидуално, тъй като няма универсален метод без недостатъци. Много от плюсовете и минусите на хормоналните контрацептиви са сходни, тъй като те всички съдържат подобни активни съставки.

Плюсове на хормоналната контрацепция:

  • висока надеждност;
  • независимост от половото сношение;
  • обратимост на метода;
  • ниска честота на нежеланите реакции.

Освен това има и неконтрактивни ползи:

  • намаляване на риска от развитие на тумори на яйчниците и ендометриума;
  • отслабване на предменструален синдром;
  • лечение на дисменорея;
  • намаляване на изобилието от менструация (профилактика и лечение на желязо-дефицитна анемия);
  • лечение на акне, хирзутизъм, себорея (при използване на COC с антиандрогенен ефект);
  • лечение на ендометриоза.

минуси:

  • не предпазва от болести, предавани по полов път;
  • необходимостта от редовно прилагане;
  • възможността от сериозни усложнения;
  • много противопоказания;
  • несъвместимост с определени лекарства.

Класификация по форма

Чрез начина на доставяне на хормона в тялото можете да различите:

  • таблетки;
  • инжектиране;
  • подкожни импланти;
  • дермални пластири;
  • вагинални пръстени;
  • хормон-съдържащи вътрематочни устройства (IUD).

Класификация по хормонален състав

Нека да дадем класификация на хормоналните контрацептиви за използваните хормони:

  • Комбинирани фондове. Съдържат естрогенни и гестагенни компоненти. По принцип това са комбинирани орални контрацептиви (КОК), пластири, вагинални пръстени или инжекции (CIC).
  • Некомбинирани препарати. В състава им няма естрогени - мини пили, импланти, спирали, еднокомпонентни инжекции.

Таблетки (перорални контрацептиви)

Една опаковка таблетки е предназначена за 1 цикъл, най-често съдържа 21 или 28 таблетки. Трябва да се вземе от първия ден на цикъла. Ако таблетките са 21, тогава нова опаковка се нуждае от седемдневна почивка, ако 28 - не е необходима почивка. Комбинираните таблетки са едно- и многофазни, в зависимост от дозировката на хормоните в дните на цикъла. От количеството естрогени се изолират хормонални контрацептиви с висока, микро- и ниска доза (КОК).

Тези лекарства често се използват в гинекологията за лечение на ендометриоза, функционални кисти на яйчниците, дисменорея, безплодие. Хормонални ново поколение контрацептиви са показани за хирзутизъм, акне, себорея, и може да се прилага дори и момичета, които са сексуално активни.

Комбинираните лекарства трябва да се приемат ежедневно. Ефективността е висока - над 99%. Ако пропуснете хапче, трябва да се обърнете към инструкциите за употреба и ясно да следвате инструкциите - това ще изключи възможността за бременност.

За съжаление, ако повече от 2 таблетки са пропуснати в опасни дни, вероятността за бременност е доста висока. Когато приемате други лекарства, трябва внимателно да проучите анотацията - те могат да намалят контрацептивния ефект.

Противопоказания хормонална контрацепция комбинирани таблетки:

  • период на лактация;
  • възраст над 35 години, особено в комбинация с тютюнопушене;
  • сърдечно-съдови заболявания, мигрена;
  • тромбоза, заболявания на кръвосъсирването;
  • злокачествени тумори на гърдата;
  • чернодробно заболяване.

Друг вид таблетки - "Мини-хапче", Те съдържат само компонента на прогестоген, което значително намалява броя на противопоказанията и страничните ефекти.Особеността на приемането на таблетки е строго по едно и също време на деня, в противен случай контрацептивният ефект може да намалее.

Надеждността е малко по-ниска от COC, но липсата на системни ефекти на естрогените върху тялото на жената ги прави по-безопасни, разширява спектъра на пациентите, на които може да се препоръча перорална контрацепция. Когато се предписва хормонална контрацепция след 40 години, по време на кърмене, при риск от тромбоза, често се обръща специално внимание на гестагенните лекарства.

Противопоказания:

  • рак на гърдата;
  • извънматочна бременност при анамнеза;
  • мигрена;
  • функционални кисти.

Специален тип перорална контрацепция - козметични препарати, Това е една или две таблетки с високо съдържание на прогестогенен аналог. Те се вземат при спешни случаи в рамките на 72 часа след половото сношение. Повече информация за спешна контрацепция →

Противопоказания:

  • възраст до 16 години;
  • тежко чернодробно заболяване;
  • бременността.

Инжектираща контрацепция

Инжектирането е един от начините за хормонална контрацепция при продължително действие. Използват се комбинирани лекарства (CIC) и гестагенни.CIC (например Cyclofem, Mesigina) се прилага от медицински специалист веднъж месечно от 1 до 7 дни от цикъла, ефектът се развива в рамките на 24 часа и продължава 30 дни. След като лекарството бъде отменено, бременността е възможна през първия месец. Противопоказания за употреба - кърмене, заболявания на вените и сърдечно-съдовата система, черен дроб.

Гестагенните препарати (Depo-Provera) се понасят добре, имат висока степен на защита (0-1 бременност годишно за 100 жени). Въвежда се интрамускулно на всеки 3 месеца. Липса на лекарството - способността за оплождане се възстановява около 9 месеца след премахването на хормоналните контрацептиви.

Възможна употреба при кърмене и жени след 40 години. Първото приложение се извършва на 1-5-ия ден от цикъла, след което се изискват допълнителни средства за защита от бременност в продължение на 2 седмици. Противопоказанията са подобни на мини-пили.

Подкожни импланти

Подкожните импланти (Norplant, Implanon) са силиконови капсули, които се инжектират от гинеколог под кожата на предмишницата или рамото. Съдържат гестагени, които постепенно се освобождават в кръвта и осигуряват надеждна защита срещу бременност.

Implanon - е една капсула, която се прилага от 1 до 5 дневен цикъл, и ефектът на 3 години. Norplant се състои от 6 капсули и действието продължава 5 години. Показания са същите като в противозачатъчните таблетки с прогестоген.

Капсулите могат да бъдат отстранени по всяко време по искане на или по медицински причини (тежко увреждане на зрението, тромбоза, 6 седмици преди планираната операция). Външно те са невидими, не изискват специални грижи. Алкохолът и хормонални противозачатъчни средства в този случай не засяга един на друг, и няма страх от отслабване на противозачатъчни ефект.

Хормонални пластири

Опаковка хормонални пластири, предназначени за 21 дни - 3 кръпка върху всяка седмица. Четвъртата седмица е почивка, през която се получава менструално кървене. Като част от компонентите 2 - естроген и прогестоген, които постепенно проникват в тялото чрез трансдермално. Залепете пластира върху кожата трябва да плешките, ханша или бедрата.

Недостатък на метода - възможност за обелване на пластира поради продължителен контакт с вода или триене. Повторното поставяне на същия пластир вече не е възможно. Противопоказанията са подобни на противопоказанията за КХК.

Вагинални пръстени

Хормоналните пръстени се инжектират директно във влагалището, което значително намалява вредата и влиянието на хормоналните контрацептиви върху тялото на жената като цяло. Те съдържат микродоза хомониди, които засягат локално способността за зачеване. Ring NovaRing е гладък силиконов пръстен с диаметър 5,4 см, който се поставя във влагалището по време на менструация (1-5 дневен цикъл).

Действието на пръстена е предназначено за 1 менструален цикъл - на 21-ия ден пръстенът трябва да бъде отделен независимо. След седмична почивка трябва да въведете нов пръстен. Ако пръстенът бъде случайно отстранен (например с тампон), той може да бъде изплакнат и поставен на първоначалното му място.

Ефектът е сравним с комбинираните таблетки, а нежеланите реакции се развиват малко по-рядко. Недостатъкът на метода е необичаен метод за превенция, голям списък от противопоказания (същото като при КМП). Повече за контрацептивния кръг →

Вътрематочно устройство

Хормоналната спирала е малка пластмасова Т-образна тръба с медно покритие. Тя се вкарва в маточната кухина през врата, здраво закрепена вътре. Препоръчва се да се използва вече раждане на жени, тъй като.който и да е намеса в маточната кухина в раждали може да доведе до вторична безплодие.

Спирали са предназначени за няколко години. Те са инсталирани и извлечена от гинеколог без упойка. Надеждността е близо 100%, A. Комбиниран локален ефект на спиралата и общото хормонално действие т.е... Повече информация за ВМС →

Противопоказания:

  • шийката на матката и деформация;
  • извънматочна бременност при анамнеза;
  • рак на гърдата;
  • функционални кисти.

Като избран хормонална контрацепция

Използването на хормонални контрацептиви е противопоказано без консултация с гинеколог! Много често чул въпроса, как да избират свои собствени хормонални контрацептиви. Той има прост отговор: не си струва да правиш. Всички хормонални лекарства е широк списък от показания и противопоказания, така че се изберат средствата трябва лекар след обстоен история и (най-малко) инспекция на стола.

След консултация със специалист ще реши дали е необходимо допълнителни изследвания (кръв на хормони, ултразвук, коагулационни) и назначи най-добрите хормонални контрацептиви за конкретен случай.

избор на маса на хормонални контрацептиви на базата на фенотипа ще предложи средство за защита е точно за вас.

особеностТипът естрогенуравновесенпрогестерон
видМного женственаженскиБойш, тийнейджър
кожасухнормаленАкнето, себорея
менструацияИзобилие, дълготраеннормаленСкъпо, до 3-5 дни
Предменструален синдромПодуване на корема и чувствителност на гърдите, настроението нервнаПрактически отсъстваБолка в долната част на гърба, мускули, долен корем, настроено настроение
Продължителност на цикълаПовече от 28 дни28 дниПо-малко от 28 дни
бяло пранеизобиленумереноскъден
препоръкиПоказване минитаблетка и СОС с повишена прогестин компонент: Rigevidon, Bisekurin, MinizistonПодходящи Tri-Merci, Lindinet, Triziston, регулон и сътр.Необходими препарати с антиандрогенно действие: Yaryna, Джес, Жанин, Chloe-35 и Diana и сътр.

Хормонални контрацептиви по време на кърмене: мини-хапчето, подкожни импланти, вътрематочни устройства и прогестин инжекции. Същите средства се препоръчват за жени след 40-годишна възраст или за жени след 35 години.

Възможни реакции и странични ефекти на хормоналната контрацепция

Страничните ефекти на хормонални контрацептиви при здрави жени са много редки, но вие трябва да знаете за симптоми, когато се появят, трябва да се консултирате с вашия лекар и спрете да приемате лекарства:

  • началото на бременността;
  • внезапно зрително увреждане;
  • необходимостта от хирургични интервенции;
  • жълтеница;
  • появата на тромбоза;
  • тежка мигрена;
  • пробивно кървене;
  • рязко увеличаване на теглото;
  • появата на неоплазми в гръдния кош;
  • увеличение на фиброидите.

За други странични ефекти, се препоръчва да се пие до края на кутия за орални контрацептиви, както и използването на методи дългодействащи за решаване на въпроса за необходимостта да се промени, за да се защитят с лекар.

Има редица странични ефекти, които може да изглеждат нормални. Те обикновено преминават през 2-3 месеца след началото на лечението. Те включват:

  • Спестяване на екскрети при приемане на хормонални контрацептиви;
  • липса на менструация;
  • намалено либидо;
  • извращение на вкусове, миризми;
  • появата на кожни проблеми (напр. акне);
  • леки главоболия.

Дългосрочни странични ефекти, които се появяват при малък брой жени:

  • аменорея след приемане на хормонални контрацептиви;
  • дългосрочно възстановяване на плодовитостта;
  • нередовен цикъл;
  • ако са взети анти-андрогенни лекарства, възобновяване на акнето, е възможно хирзутизъм.

Общи принципи на хормоналната контрацепция и реакция на тялото

Повечето от средствата за защита могат да бъдат отменени сами - да спрете приема на хапчетата, да спрете използването на помощната лента или пръстена в края на цикъла. Спиралата и имплантът могат да бъдат отстранени само от лекар. Прекъсване на приемането на хормонални контрацептиви се препоръчва на всеки пет години. В някои случаи лекарят може да препоръча различен режим на лечение и след това следвайте инструкциите.

Възможността за забременяване се възстановява по различни начини: след премахването на таблетки, вагинален пръстен и пластир, плодовитостта се връща почти веднага с инжекции, импланти и спирали - в продължение на 9 месеца.

Когато бременните хормонални контрацептиви се анулират незабавно, но дори ако бременността се диагностицира късно, повечето от средствата не увреждат плода.Основното нещо, което трябва да запомните - много методи на защита повишават риска от извънматочна бременност.

По този начин хормоналната контрацепция е модерен, високоефективен начин за предпазване от нежелана бременност. Подходящ е за жени, които имат постоянен сексуален партньор, като единственият начин за защита, както и за тези, които искат 100% защита, съчетана с презерватив. Какви са опасните хормонални контрацептиви? Подобно на всяко лекарство, те имат своите противопоказания и ако не забравите за тях, опасността от хормонална контрацепция е нула.

Автор: Джулиан Фрай, акушер-гинеколог

Видео консултация с експерта

Препоръчваме ви да прочетете: Устна контрацепция: видове, положителни и отрицателни аспекти, противопоказания и отмяна

Pin
Send
Share
Send