Левкоцитите (Le) са елементите на кръвта. Под микроскоп те изглеждат като бели клетки с ясно дефинирано ядро. Броят им в урината може да бъде изчислен от лабораторен техник или специализиран автоматичен измервател.
В нормата на левкоцитите в урината на детето съдържа малка сума. Техният брой е абсолютно независим от възрастта, но варира според пола.
Броят на левкоцити в урината момче не трябва да надвишава 5 в дадена област в урината момичета допустимото ниво на до 10 единици в областта на оглед на.
Повишаване на Le в урината на децата
С повишена пропускливост на кръвоносните съдове, се създават условия за по-добра диапедеза (проникване през порите в капилярите), левкоцити инфилтрират в урината в количества определено по-големи от физиологичен процент. Повишени нива на пикочния нарича Le левкоцитурия. Ако нивата на Les в урината на дете над 60 в един полезрение, урината потъмнява, седимент може да се наблюдава в него. Урината се течност форма gnoesoderzhaschey (пиурия).
Повишени бели кръвни клетки показват, възпаление на пикочните пътища, най-малко възпаление на гениталиите.Грешка е да се предположи, че увеличаването на броя им говори за инфекциозен процес по принцип (например левкоцитурия не е признак на възпаление на белите дробове или панкреаса). Също така ще бъде вече не левкоцити екскретира в урината в алергични заболявания, хелминти инвазия.
Болести, настъпващи с левкоцитурия
1. Инфекции на пикочните пътища (UTI)
Най-честата патология, проявена от увеличаване на белите кръвни клетки в урината на децата. Почти винаги придружено от общи симптоми на интоксикация (слабост, неразположение, треска, умора) и dysuric симптоми, т. Е. с нарушена уриниране (наблюдавано ускорение, заболеваемост, по-малко през деня или нощта незадържане на урина). В допълнение детето може да се притеснява коремна болка (често издърпване характер с локализация в корема), и болката ще бъде локализиран в лумбалната област (характера изпълнена с болка, често е едностранно) с възпаление на бъбреците.
За да се потвърди диагнозата изисква пълна кръвна картина (характеризиращи се с повишени нива на белите кръвни клетки, повишена скорост на утаяване на еритроцитите,левкоцит изместване вляво), ултразвук бъбреците и пикочния мехур, извършва цистоскопия (мехур изследване кухина цистоскоп оптично устройство) ако е необходимо. Освен проведено изследване на урина Nechiporenko в Адис Kakovskomu, урина седимент и засаждане на микрофлората на определението на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.
Лечение на инфекции на пикочните пътища, насочени както за отстраняване на причината на заболяването (инфекциозния агент) и за отстраняване на основните симптоми (треска, болка при уриниране). Прилагат се:
- антибиотици: пеницилин, цефалоспорини 3.4 поколение;
- урогенитални антисептици: фурагин, 5-NOC;
- растителни такси: чайове за отделителната система, червена боровинка листа;
- антиспазматични средства: дротаверин;
- антипиретик: парацетамол, индометацин.
2. Вродена или придобита патология на пикочната система
Всяко отклонение на уринарния тракт е предразполагащ фактор за появата и развитието на процеса на инфекцията. В този случай възниква възпаление на пикочните пътища е вторична.
Ето най-често срещаните патологични състояния, които водят до вторична инфекция:
- удвояване (трипване) на калиево-калциращата система на бъбреците;
- единичен бъбрек като нарушение на развитието или в резултат на травма;
- наличие на везикуретерален рефлукс;
- травматично разкъсване на уретера;
- стесняване на уретралния отвор;
- локално разширяване на системата за чаша и таза;
- патологията на кръвоносните съдове, които хранят органите на пикочната система и т.н.
За да се потвърди диагнозата е необходимо да се проведат изследвания изображения (ултразвук, MRI, CT, рентгенова, в т. Н. Използване на контрастни средства, цистоскопия, радионуклид изследването). методи лабораторно изследване (кръв, урина) се допълват при диагностициране, но може да се съди от тежестта на процеса, запазването на основните функции на бъбреците.
Лечебната тактика с установената диагноза обикновено се провежда на два етапа. Първо, се постига запазване на симптомите на УТИ (елиминиране), след което се извършва хирургично отстраняване на основната патология.
3. Инфекции на външните гениталии
Уретрит (възпаление на лигавицата на уретрата при момчетата), вулвовагинит (възпаление на лигавицата на вагината при момичета) - честата причина повишаване на белите кръвни клетки в урината.
Допълнителни симптоми, които водят до формулирането на правилната диагноза може да бъде дискомфорт (парене, сърбеж) във външните гениталии, наличието на локална болка. Може да наруши детето от гениталния тракт от различен цвят, мирис и интензивност.
За да се уверите, че причината за патологията е левкоцитурия гениталиите и пикочната система, не е необходимо да се съберат анализ на урината от пикочния мехур катетеризация. Урината е взето поради това трябва да бъде свободен от левкоцити (или броят им е в рамките на нормалното). Информационна гинекологичен преглед (androloga) и допълнителни методи на изследване: кръвен тест, ехография, тампони уретра или влагалището и т.н. ...
Лечението трябва да се извърши от специалист за резултатите от изследването. Препарати, които водят до левкоцитурия на отстраняване могат да бъдат съвсем различни от антибактериални агенти и широк спектързавършвайки с вагинални супозитории за нормализиране на вагиналната микрофлора при момичета.
4. Педиатричен дерматит (интертриго)
Това е една от най-честите причини за увеличаване на белите кръвни клетки в урината на кърмачетата. С развитието на резултати подсичане в прекомерното разчитане на съвременните родители еднократните памперси и продължителен контакт на кожата на новороденото в урината, фекалиите, дете, предразположени към хранителни алергии и др. Г.
На допълнителни симптоми, което позволява да се определи истинския произход левкоцитурия може да се отбележи, промяна в настроението на детето плаче рязко при смяна на памперса, когато podmyvanii.
Обикновено, след като разгледа на пациента и да видим зачервяване, подуване на ингвиналните гънки и външните гениталии, лекарят ще разберете защо в урината на детето много на белите кръвни клетки, особено ако тя не се наблюдава други признаци на заболявания на отделителната система. Надеждна диференцирани състояние е възможно само като се вземе проба на урината директно през катетъра, но с тази техника при деца рядко прибягват.
Педиатри главно придържат тактика за наблюдение с периодично проследяване на изследвания на урината и едновременното лечение pelonochnogo дерматит.
Последователност на действията в идентифицираната левкоцитурия
1. Правилно преценявайте ситуацията
В много случаи, единствената последица е левкоцитурия неправилно събрани анализ на урината (лоши измити гениталиите на детето, както и мръсен контейнер и др. Използва се за събиране на урина). Но дори и ако са изпълнени всички препоръки на анализа на събирането, на белите кръвни клетки в пробата урина на дете могат да бъдат повдигнати. С малко (няколко единици) увеличение не трябва да се притеснявате.
Има и допълнителни методи за изследвания на урината (Nechiporenko в Адис Kakovskomu), което позволява да се идентифицират с това, което е увеличение с оформени елементи пред пациента: дали има ненормално повишаване на тяхната или все още се наблюдава в горната граница на нормата. Ако броят на левкоцитите в 1 мл урина поне 2000 ф, а в ден не надхвърля 4 милиона единици., Причината за не възбуда. Въпреки, че в този случай, може да се препоръча лекарят и допълнителни методи за изследване на пациента да се изключи инфекция на пикочните пътища.
2. Правилно установете локализацията на патологичния процес
Трябва да се разбере къде точно "бушува" инфекцията: върху кожата (за подсичане), на нивото на гениталиите или отделителната система има провал.С това ще помогне да се определи лабораторията и инструментални методи на изследване и консултиране на специалисти (гинеколог, андролог, може би дерматолог).
3. Да започне лечение на установената патология
Как да събираме урина за общ анализ
Урината се събира изключително сутрин. Детето трябва да бъде подрязан течаща вода и сапун. В момичета, важно е да се измие всички природни гънките на движение в същото време трябва да се извършва в строго посока на предшестващата-последваща (от перинеума до ануса).
Урината трябва да се събира само в суха, чиста контейнер. В момента, съдове за еднократна употреба обикновено се използват за събиране на урина, както и няколко лаборатории за изследване обикновено вземат биоматериал, събрани в друг контейнер.
За да се анализира необходимостта от събиране на талвега на урината. Минималният размер на течност за изследване на 15-20 мл.
Събрани на урината не трябва да се съхранява в продължение на дълго време. В рамките на 1,5 часа за събиране трябва да се транспортират до лабораторията. В противен случай, няма да има присъстват не само с по-голям брой левкоцити, но и голям брой патогенни бактерии.
Значително облекчаване на страданията на родителите да събират урината при кърмачета, за еднократна употреба писоари. Те са пластмасови торбички за събиране на течността, която посредством специален велкро фиксиран към тялото на детето. Не можем да оставим такъв писоар през нощта, т. За да. Има възможност, че детето многократно уринира в нея и уча в такъв случай би било подвеждащо. След като урината се събира, е необходимо внимателно да се излива в контейнер за еднократна употреба и за кратко време, за да достави на лабораторията.
Така левкоцитурия - това е важен симптом, с който може да се подозира и идентифицирани сериозни патология. В случай на откриване на по-голям брой на белите кръвни клетки на детето в урината важно време за провеждане на необходимата гама от диагностични тестове, за да се определи причината за левкоцитурия своевременно и да го поправя.
Автор: Базажи Дария Александровна, педиатър
Събиране на урина за проучване на Nechiporenko
Препоръчваме ви да прочетете:Ние правим пясък за деца - в къщата и у дома
