Първият скрининг за бременност

Send

Обадете скринингови проучвания, проведени изчерпателно определена група лица, в този случай - на бременни жени, на различни етапи. Първи преглед триместър включва провеждане на ултразвук диагностика и химическия състав на кръвта. Проучването има за цел да идентифицира възможни генетични аномалии и аномалии на развитието на плода.

Как се провежда изследването и на каква дата?

През първото тримесечие прожекцията, включително рутинна ултразвук, проведено при 11-13 седмица от бременността, което се счита за оптимален период за изследването. Ако направите ултразвук преди тази дата или, обратно, по-късно, интерпретацията на резултатите може да е ненадеждна.

Разбира се, тя може да пише отхвърлянето на научните изследвания, въпреки силата от 2000 г. насам нареди на Министерството на здравеопазването, но такова решение би било много рисковано и дори небрежно по отношение не само на тяхното здраве, но и за бъдещото здраве на детето.

Първи преглед триместър включва два вида изследвания:

Ултразвукова диагностика.
Биохимичен кръвен тест.

Ултразвуково изследване през първото тримесечие на бременността изисква известно обучение.За проучване на обичайната (повърхност) по начин, където се плъзга сензор единица на бременна стомаха, пикочния мехур, тя трябва да бъде пълно, което изисква за 1-1.5 часа преди започване на процедура напитка за половин литър чиста вода или негазирани 3- 4 часа преди ултразвукът да не може да уринира.

Ако лекарят ще направи процедура trasvaginalnym начин, когато има специално устройство, датчик вмъква в вагината, се изисква специално обучение. Бременната трябва да отиде до тоалетната преди процедурата.

Биохимичният кръвен тест е вторият етап от скрининга и се извършва само след ултразвук. Това състояние е важно, защото получените цифри винаги зависят от продължителността на бременността и се сменят всеки ден, и да се установи точната дата е възможно само с помощта на ултразвук. Това условие трябва да се спазва, за да се получи правилно тълкуване на показателите за изследване и да се установи съответствие с необходимите стандарти.

В момента на вземане на кръвни проби за анализ на една жена в ръцете трябва да са готови с резултатите от първата част на изследването, ако е посочена точната гестационната възраст. Ако Ултразвуково изследване на процедура показа регресия на бременност или избледняване, във втората част от проучването, няма смисъл.

Биохимични изследвания изисква обучение, за да се гарантира, че лекарят е в състояние да получите точни цифри и да се определи тяхното съответствие със стандартите. Вземането на кръв от вената се извършва стриктно на празен стомах.

Около 2-3 дни преди посещението в залата за лечение трябва: да се изключат от диетата на сладки, пушени, пържени и мазни храни, както и храни, които са потенциални алергени, като ядки, шоколад, цитрусови плодове и морски дарове.

Неспазването на тези условия често води до ненадеждни резултати от проучването.

Какво може да се научи по време на скрининга?

За да ултразвук препис бе точен и информативен необходимо да се извърши процедурата трябва да бъде не по-рано от 11 седмици от бременността, но не по-късно от 13.

Позицията на плода трябва да е удобна за инспекция и измерване. Ако положението на детето не позволява ултразвук процедура, една жена е помолен да се обърнат към страната, като, направете някои коремни преси или кашлица, на бебето се обърна.

Индикатори, които трябва да бъдат изследвани по време на ултразвук през първата трета от бременността:

Coccyx-парителен размер (CTE). Измерването е от паритета на главата до кокцикса.
Biparietal size (BPR) е разстоянието между хълмовете на париетната зона.
Окръжност на главата.
Разстояние от тила до предната зона.
мозъчна структура, симетрията на подреждане на полукълба, затваряне на черепа.
Дебелината на зоната на яката (TVP).
Сърдечна честота (сърдечен ритъм).
Размерите на сърцето, както и най-големите съдове.
Дължината на костите на раменете, бедрата, долната част на крака и предмишницата.
Дебелината на плацентата, нейната структура и местоположение в матката.
Разположението на пъпната връв и броя на съдовете в нея.
Обем на амниотичната течност.
Тонус на матката.
Състоянието на шийката на матката и вътрешното гърло.

Когато ултразвук се извършва предсрочно, лекарят не може да се оцени размера на носната кост, КТР на плода е между 33-41 мм, което е недостатъчно за адекватно разследване. Сърдечният пулс по време на този период е от 161 до 179 удари три пъти дневно от 1.5 до 2.2 mm и ПМД е 14 мм.

Норми в дешифрирането на показатели в този момент:

На 11-та седмица е видима носната кост на плода, но нейните размери не винаги се оценяват. СТЕ трохи е 42-50 мм и BDP е 17 mm, за ТИД от 1.6 до 2.4 mm, и сърдечната честота е между 153 до 177 удара.
На 12 седмици размерът на носната кост е 3 или малко повече от mm. КТР е в диапазона 51-59 mm BDP 20 тМ, три пъти дневно от 1.6 до 2.5 mm, и сърдечната честота 150-174.
На 13 седмици размерът на костта на носа е повече от 3 мм. КТ е в диапазона от 62 до 73 mm, BPR е 26 mm, TBD е от 1,7 до 2,7 и сърдечната честота е 147 до 171 удара в минута.

При биохимичния скрининг се определят редица важни показатели, единият от които е хорионният гонадотропин β-hCG, продуциран от обвивката на фетуса. Това е този хормон, който ви позволява да определите наличието на бременност възможно най-рано, когато използвате специална тест лента.

От началото на бременността, с нормалния си курс, β-hCG постепенно се увеличава, достигайки максимална стойност до седмица 12, след което намалява. По време на втората половина на срока остават процентите β-hCG на същото ниво.

Нормата на индексите на β-hCG е:

Седмица 10: от 25,80 до 181,60 ng / ml;
11 седмици от 17,4 до 130,3 ng / ml;
12 седмици от 13.4 до 128.5 ng / ml;
13 седмици от 14,2 до 114,8 ng / ml.

Повишени стойности се наблюдават при синдрома на Даун при развиващия се плод или когато бъдещата майка има тежка форма на токсикоза, както и захарен диабет.

Намаляване на ефективността може да бъде показателно за плацентарна недостатъчност, застрашени спонтанен аборт, наличието на вътрематочна бременност (което, като правило, установено в хода на САЩ), или че синдрома на плода Едуардс.

Вторият важен показател е протеин-А (RAPP-A), който е свързан с бременност, тъй като този протеин се произвежда от плацентата и е отговорен за правилното му функциониране и развитие.

Нормалните стойности на RAPP-A са:

От 10 до 11 седмици от 0.45 до 3.73 милилитра / mL;
От 11 до 12 седмици от 0.78 до 4.77 милилитра / mL;
От 12 до 13 седмици от 1.03 до 6.02 милилитра / mL;
От 13 до 14 седмици от 1.47 до 8.55 pm / ml.

Ако индикаторите са под нормалното, той може да говори не само за заплахата от спонтанен аборт, но и за наличието на синдрома на Едуард, Даун или Cornelia de Lange в плода. В някои случаи се наблюдава увеличение на протеиновите нива, но това няма значителна диагностика и клинично значение. Прочетете повече за развитието на бебето на 12 седмици →

Изчисляване на коефициента на МО

Изчисляването на този показател се извършва въз основа на резултатите от проучванията. Стойността му показва степента на отклонение на резултатите от теста от установените средни стойности, които варират от 0.5 до 2.5 при едноплодна бременност и до 3.5, когато бременността е плодотворна.

В различните лаборатории, при изследване на една и съща кръвна проба, индикаторите може да се различават, поради което е невъзможно да се оценят резултатите самостоятелно, само лекарят може да го направи.

При извеждане коефициент задължително се взема предвид не само тестове, но бъдещата майка възраст, хронични заболявания, диабет, зависимости, тегло бременна, броят вътре в разработването на плода, както и начина, по който е настъпила бременност (естествено или чрез ин витро). Рискът от развитие на патологии в плода се счита за висок при съотношение под 1: 380.

Важно е да се разбере правилно значението на такава връзка. Например, ако в ареста показва "1: 290, с висок риск", това означава, че на 290 жени с едни и същи данни в само едно дете е с генетично заболяване.

Има ситуации, при които средните стойности се отклоняват от нормата по други причини, например:

ако една жена е с наднормено тегло или тежка степен на затлъстяване, хормоналните нива често са повишени;
индекси IVF PAPP-А са по-ниски общо средно и β-HCG, обратно, ще бъде по-висока;
може да се наблюдава повишаване на нормалното ниво на хормони, дори когато бъдещата майка има захарен диабет;
за многоплодна бременност не са установени средни стойности, но нивото на β-ЧХГ винаги е по-висока, отколкото в развитието на плода.

Провеждането на изследвания през първия триместър позволява да се установи наличието (отсъствието) на развиващия се плод от много патологии, например:

Менингоцеле и неговите сортове (патология на развитието на нервната тръба).
Синдром на Даун. Трилогията на 21 хромозома се проявява в един случай от 700 прегледа, но поради навременната диагноза, раждането на болни деца е намаляло до 1 на 1 100 случая.
Омфалоцеле. В тази патология се образува херния сак върху предната коремна стена на плода, в която влиза част от вътрешните органи.
Синдромът на Едуардс е тризомия от 18 хромозоми. Това се случва в един от 7000 случая. Това е по-често при деца, чиито майки са повече от 35 години по време на бременността. При извършване на ултразвук в плода има охфалоцеле, намаление на сърдечната честота, костите на носа не са видими. Освен това има нарушения на структурата на пъпната връв, в която има само една артерия вместо две артерии.
Синдром Patau, който е тризомия от 13 хромозоми. Тя се среща много рядко, от порядъка на един случай на 10 000 новородени и като правило около 95% от децата с такъв синдром умират в първите месеци от живота си.При извършване на ултразвук в тези случаи, лекарят отбелязва забавяне в развитието на дългите кости и мозък, омфалоцеле и съживяващ на сърдечната честота на плода.
Трилоидията, която е генетична аномалия, характеризираща се с тройна серия от хромозоми, която е придружена от появата на много разстройства в развитието.
Синдром Смит-Опиц. Разстройството е генетично заболяване с автозомно рецесивно естество, в което се наблюдава метаболитно разстройство. В резултат развиващият се плод има много пороци и патологии, аутизъм, умствена изостаналост. Съществува синдром в един случай от 30 000.
Синдромът Cornelia de Lange, който е генетична аномалия, причинява умствена изостаналост на бъдещо дете. Възникна в един случай от 10 000.
Anencephaly на фетуса. Тази патология на развитието е рядко. Бебета с такова нарушение може да се развие във вътрешността на матката, но те не са в състояние да живеят и умират скоро след раждането или в утробата в края на бременността. С тази аномалия плода няма мозък и кости на черепния кош.

Проверката през първия триместър ви позволява да идентифицирате много хромозомни заболявания и нарушения на развитието в бъдещо дете в ранните етапи на бременността.Проверката може да намали раждаемостта на бебетата с вродени аномалии, както и да спести различни бременности, при които съществува опасност от прекъсване, като се предприемат своевременни действия.

Автор: Ирина Ваганова, лекар,
особено за Mama66.com