Определяне на извънматочна бременност
Ектопична бременност - това е такава версия, при която феталното яйце е извън маточната кухина. Тя може да се намира в различни части на таза, въз основа на който и да произвежда видове извънматочна бременност:
- тубулната бременност (феталното яйце е в една от фалопиевите тръби) е най-честият вид на тази патология;
- яйчникова бременност (плодовото яйце е прикрепено към яйчника);
- коремна бременност (оплодената яйцеклетка получава в коремната кухина и е прикрепена към корема);
- маточната бременност оплодената яйцеклетка се имплантира в маточната шийка).
Причини за развитие на извънматочна бременност
Извънматочна бременност - вариант на патологията, тъй като извън матката оплодената яйцеклетка да се развива и расте нормално не може, което води до аборт в малък период обикновено 7-8 седмици).
Причините за извънматочна бременност могат да бъдат различни заболявания и състояния на тялото на жената. Това може да бъде възпалителен процес в матката и матката, сраствания в тазовите органи, хормонални нарушения, повишена ензимна активност на яйцеклетката (особено в цервикалния бременността).Всичко това в комбинация може да доведе до необичайно привързване на оплодено яйце.
Клиничен курс на извънматочна бременност
Клиничните признаци на извънматочна бременност зависят от варианта на курса и от мястото на закрепване на феталното яйце. Има два основни вида клинични симптоми - това са признаци на заболяване с прогресираща бременност и признаци на нарушена извънматочна бременност.
При прогресивна бременност яйцеклетката расте, но след достигане на определен размер не може да се развие по-нататък, тъй като нарастващите й нужди не са удовлетворени от съдовете на яйчника, фалопиевата тръба и т.н., което допринася за разкъсване. В допълнение, прекъсването на извънматочната бременност се свързва с увеличаване на размера на феталното яйце. В резултат на това бременността се прекъсва, което се проявява с явни признаци на извънматочна бременност.
Прогресивна извънматочна бременност
Признаците за ектопична бременност, която се развива, не са много по-различни от обичайната бременност на матката в краткосрочен план. Определят се всички субективни симптоми на бременността - гадене, повръщане, забавяне на менструацията, често уриниране, увеличаване на размера на гърдите и промяна в структурата му.Също така се променят вкусовите и обонятелните предпочитания, има ангажимент към определени храни и т.н.
Диагнозата на този етап помага на вагинален преглед, който помага на лекаря да се установи наличието на възникването на болестите с неясни контури в придатъци на матката. На този етап от бременността се развива, интраабдоминална кървене не е толкова свободен вагинално свод и дълбоко и сцепление на шийката безболезнено (може да е малко чувствителен).
При цервикалната бременност важна роля играе изследването на шийката на матката с помощта на огледала. Ако яйцеклетката е прикрепен в шийката на матката, се увеличава по обем, от изневиделица сгъсти, става цианотични.
За потвърждаване на факта на бременност е необходимо да се определи съдържанието на човешки хорион гонадотропин. Тя може да бъде определена както в лабораторията, така и у дома. Извънматочна бременност, белези от които са не-специфична, тъй като прогресира, изисква изпитването (изпитване на бременност с урина).
Това потвърждава наличието на бременност, но не е възможно да се определи къде е тя.Единственото, което може да се оспорва, е тестът за извънматочна бременност, тъй като съдържанието в кръвта на хорионния гонадотропин се намалява при тази бременност. Съвременните тестове определят не само наличието на този хормон в урината, но също така и да определят нивото, което е важно за диференциалната диагноза.
Също така, значителна помощ се предоставя чрез ултразвук, с който можете да определите къде се намира феталното яйце - в матката или извън нея. Ултразвуковото изследване на вагиналния сензор се оказва най-доброто, тъй като има най-голяма чувствителност.
Прекъсната извънматочна бременност
Повече от 90% от всички случаи на извънматочна бременност се появяват в туберкулозата, така че нека поговорим за симптомите на нарушена тубулна бременност по-подробно. Съществуват две сортове, според които прекъсването на бременността се случва. Това е абнормна бременност на туберкулоза, като счупване на тръби и необичайна бременност като тубарен аборт. Клиничните прояви ще бъдат различни. Какви са признаците на извънматочна бременност, характерни за всеки от видовете?
В случай на скъсване на тръбата клиничната картина е ясно изразена. Характерно е появата на остра болка, която поражда крака, ректума в уретрата. Това води до принудителното положение на болна жена - тя не може да седи на стол, да седи настрани. Разрушаването на тръбата винаги е придружено от развитие на интраабдоминално кървене, което представлява опасност за живота на жената.
Първите признаци на извънматочна бременност с интраперитонеално кървене характеризират като слабост, замайване, мухи мигащи пред очите, замаяност, или припадък, рязък спад в нивата на кръвното налягане. Когато масивно кървене от разкъсани тръби шансовете на хеморагичен шок, който в отсъствие на бързо лечение може да доведе до смърт.
Също така, една жена с нарушена извънматочна бременност се оплаква от размазване на петна от гениталния тракт. Тяхната поява е свързана с отхвърляне дебелина ендометриума (вътрешния слой на матката), който е готов да приеме яйцеклетката.
Нарушението на извънматочната бременност като тубарен аборт има по-слабо изразена клинична картина.При тази ситуация, маточната тръба се опитва постепенно да изтласка това фетално яйце, което се е установило в нея. Дълго време жената се чувства добре.
Първият признак на извънматочна бременност, който е нарушен по този начин, е наличието на слабо кърваво изпускане от гениталния тракт, комбинирано с синдром на лека болка. Симптомите на интраабдоминално кървене се срещат в незначителна степен и може да отсъстват напълно.
Данните на вагиналния преглед приличат на картината, когато тръбата е разкъсана, но с по-малка тежест. Тракторите за шийката на матката могат да бъдат чувствителни, но не драстично болезнени.
При диагностицирането на нарушена тубулна бременност, безценна помощ се предоставя чрез абдоминална пункция през задния вагинален форникс. Целта му е да се оцени наличието на течност в коремната кухина и нейната природа (кръв, серозна течност). Процедурата се извършва под анестезия. Специална гъста игла пробива задния вагинален форникс и прониква в коремната кухина.
Получената течност се изпраща в цитологично проучване за определяне на нейния клетъчен състав.
Също така наличието на свободна течност в коремната кухина може да бъде оценено от резултата от ултразвук. Не може обаче да се използва, за да се изясни естеството на тази течност, т.е. дали кръвта е в коремната кухина.
Ектопична бременност, чиито признаци и симптоми са изключително разнообразни под кожата, което може да доведе до диагностични грешки. Това е едно от най-сложните гинекологични заболявания по отношение на диагностичното търсене.
Лечение на извънматочна бременност
Терминът на извънматочна бременност и нейните признаци (тяхната тежест) оказват най-пряко влияние върху избора на тактики за лечение на тази патология. Лечението може да бъде оперативно или консервативно. Най-често се прибягва до хирургично лечение. Оперативният достъп е лапароскопичен (чрез малки пукнатини в корема) и лапаротомичен (с помощта на рязане). При избора на оперативен достъп е необходимо да се вземе предвид обемът на кръвната загуба.
При терапевтичната цел цялата тръба може да бъде напълно отстранена, или върху тръбата може да се извърши пластична операция, при която се извършва разрязване на сгъстяването на тръбата, отстранява се феталното яйце и разрезът внимателно се затваря.За пластична хирургия трябва да се прибягва в тези случаи, когато акушерската акушерска история, дългите безплодие, единствената тръба.
Това е шанс за настъпване на бременност в бъдеще, въпреки че е малка, тъй като нормалната перисталтика в оперативната фалопиева тръба е нарушена. Освен това има реален риск от повторна извънматочна бременност, така че във всички случаи, освен в горните случаи, трябва да махнете маточната тръба напълно.
Консервативното лечение предполага употребата на лекарства, които причиняват смъртта на феталното яйце (цитостатични лекарства). Такова фетално яйце, което е спряло развитието му, впоследствие се лизира от ензими, клетки от имунната система и т.н. За да приложите тази техника, фетното яйце трябва да е малко по-голямо, бременността не трябва да се нарушава (вътре-абдоминален кръвоизлив).
Необходимо е внимателно да се следи в такива случаи общото състояние на болната жена. След подобно лечение, като правило, репродуктивната функция (способността за зачеване и раждане на дете) не страда.
По този начин, извънматочната бременност може да бъде както лесна задача за диагностика, така и трудна.Навременното откриване на него ще позволи най-запазеното лечение на пациента.
Препоръчваме ви да прочетете: Как да определите сексът на детето
