За да могат бъдещите майки и татко да бъдат приети от репродуктивния лекар към протокола за IVF, те трябва да преминат серия от прегледи. Списъкът от анализи за ин витро оплождане е строго регламентиран от законодателството на Руската федерация. Лекарят няма право да предписва по-малко изследвания, отколкото е предвидено в закона, но ако е необходимо, може да разшири списъка в зависимост от здравословното състояние на мъжа и жената.
Всички анализи преди IVF са разделени на 2 групи:
- Задължително, те са предназначени за всички пациенти (без тяхното изпълнение репродуктивният експерт няма да остави двойката в протокола).
- Допълнителни, се препоръчват само в специални случаи.
Задължително, от своя страна, включва следните тестове:
- назначен по същото време и бъдещата майка и бъдещия баща, ако програмата използва родителските клетки на родителите;
- за мъжете, при условие, че се използват "собствени" сперматозоиди;
- за жени (за всички бъдещи майки, които влизат в протокола, независимо дали се планират да бъдат използвани собствени или донорни яйца).
Много жени, обсъждащи с лекуващия лекар какви тестове се дават преди IVF, често са изненадани: защо се нуждаете от толкова много скъпи проучвания. Трябва да се разбере, че това не е прищявка на лекаря или желанието на клиниката да печели пари за пациента.Този внимателно изследване е необходимо да се открие дори и най-малките противопоказанията за ин витро оплождане и от двете страни, и по този начин спаси живота и здравето на жените, както и да получават в резултат на здраво бебе.
Друг въпрос, който предизвиква голямо объркване сред новите майки и татковци, е на тестове Срок на годност за ин витро. За съжаление, към днешна дата, като всяка клиника може да въведе свои собствени изисквания на "свежест" на резултатите от изследванията, които обикновено се правят в отделен списък и предоставени на пациентите. Ето защо всяка семейна двойка в подготовка за ин витро тестове трябва да мине точно както издаден reproductologist напомняне, а при липса на такава проверка с лекаря лично.
По-долу са дадени най-често срещаните дати за ефектите от IVF анализите.
Анализи, които трябва да бъдат предадени на двамата бъдещи родители
Един мъж и една жена, която реши да станат родители, с помощта на ин витро оплождане, трябва да осигури репродуктивна система на следващите изследвания.
Кръвен тест за сифилис
Изследването на антитела срещу Treponema Pallidum (сифилис патоген).
| Анализ на обекта | Кръв от вената |
| Подготовка на | Не се изисква специална подготовка, препоръчва се да се дарява кръв не по-рано от 4 часа след последното хранене |
| Период на валидност | 1-3 месеца |
Кръвен тест за ХИВ (СПИН)
Проучване на антитела Ig G и Ig M за HIV тип 1 и 2.
| Анализ на обекта | Кръв от вената |
| Подготовка на | Не се провежда специална подготовка, препоръчва се да се дарява кръв не по-рано от 4 часа след хранене |
| Период на валидност | 3 месеца |
Кръвен тест за хепатит В и С
Определение на HBsAg - антиген на вируса на хепатит B и анти-HCV-тотални антитела срещу вирусите на хепатит С.
| Анализ на обекта | Кръв от вената |
| Подготовка на | Анализът се дава на празен стомах (не по-рано от 4 часа след последното хранене) |
| Период на валидност | 3 месеца |
Кръвен тест за херпес вирус
Определяне на антигени на херпесния вирус тип 1 и 2.
| Анализ на обекта | Кръв от вената |
| Подготовка на | Не се изисква специална подготовка, препоръчва се да се дава кръв на празен стомах |
| Период на валидност | 3 месеца |
Кръвна група, Rh фактор
Определяне на кръвната група и принадлежност към Rh фактора.
| Анализ на обекта | Кръв от вената |
| Подготовка на | Не се изисква |
| Период на валидност | Доживотно, по искане на пациента, в паспорта може да се постави знак за резултата |
Анализи за жени
Тази група от тестове преди IVF се предава от всички бъдещи майки, които желаят да влязат в протокола за оплождане ин витро.
Сменете за инфекция
Определяне на ДНК от хламидии, цитомегаловируси, микоплазми, херпесни вируси тип 1 и 2, HPV чрез PCR.
| Анализ на обекта | Изстъргване от стените на влагалището |
| Подготовка на | Ако пациентът няма оплаквания, се препоръчва да проверите дните на овулация, при наличие на симптоми - на всеки ден. 1 ден преди теста, душ вагиналното освобождаване от отговорност трябва да бъде премахнато и интимната интимност не трябва да се установява. Изследването не се извършва, ако жена използва някакви антибиотици, след като лечението трябва да отнеме най-малко 7 дни |
| Период на валидност | 3-6 месеца |
Гинекологично намазка
Определяне на чистотата на вагината (броя на левкоцитите), преобладаващата микрофлора (коки или пръчки), наличието на гъбички от рода Candida.
| Анализ на обекта | Сменете от стените на вагината, цервикалния канал, уретрата |
| Подготовка на | В деня преди изследването е необходимо да спрем всички хигиенни и терапевтични спринцовки на влагалището, въвеждането на вагинални лекарства, да нямаме сексуални контакти |
| Период на валидност | 10 дни-1 месец |
Анализ на причинителя на гонореята
Изследване на отделянето от уретрата за наличието на причинителен агент на гонорея - гонококус.
| Анализ на обекта | Отделя се от уретрата |
| Подготовка на | Ако пациентът няма оплаквания, тогава денят на теста е по-добре да се комбинира с овулацията, ако има симптоми, тогава можете да прегледате изследването всеки ден. Преди изследването е необходимо да се изключи измиването на чатала с помощта на интимни хигиенни продукти |
| Период на валидност | 1 месец |
Бактериологична култура върху уреаплазма и микоплазмата
Качествена и количествена диагноза на уреаплазма и микоплазмата с определението за чувствителност към антибиотици
| Анализ на обекта | Изстъргване от стените на вагината, цервикалния канал и уретрата |
| Подготовка на | Клинично здравият пациент се препоръчва да приема в дните на овулация, при наличие на оплаквания - всеки ден. 1 ден преди теста, не можете да използвате вагинален душ, да живеете сексуално. От момента на последното уриниране трябва да минат най-малко 2 часа |
| Период на валидност | 6 месеца |
Папа петна (цитологично намазване от шийката на матката)
Определяне на състоянието на цервикалния епител с изключение на дисплазия.
| Анализ на обекта | Изстъргване от шийката на матката |
| Подготовка на | Проучването не изисква специално обучение |
| Период на валидност | 6-12 месеца |
Хормонален профил (репродуктивна система)
Определяне нивото на женски и мъжки полови хормони - FS, LH, AMG, пролактин, 17-OH прогестерон, тестостерон, DEA-сулфат.
| Анализ на обекта | Кръв от вената |
| Подготовка на | FS, LH, тестостерон, пролактин, - 6-7 DMC; 17-ОН прогестерон, AMG - 3-5 DMC; DEA-сулфат - във всеки DMC (ден на менструалния цикъл). Над 3 дни преди изследването преяждането, физическите и емоционалните стресове, интимността са изключени. Кръвта се дава строго на празен стомах (от последното хранене трябва да премине най-малко 8 часа) сутрин до 10-11 часа |
| Период на валидност | 2-12 месеца, в зависимост от изискванията на репродуктивната клиника |
Тироидни хормони
Определяне нивото на тиреоидни хормони TSH (тироид-стимулиращ хормон) и свободен Т4.
| Анализ на обекта | Кръв от вената |
| Подготовка на | В навечерието на деня на изследването, за да изключите физическото и емоционалното претоварване, 2-3 дни преди да вземете теста, отменете приема на йод съдържащи лекарства (включително хранителни добавки). Кръвта се дава на празен стомах сутрин |
| Период на валидност | 3-12 месеца, в зависимост от изискванията на репродуктивната клиника |
Пълна кръвна картина
Качествено и количествено определяне на кръвните клетки (левкоцити, еритроцити, тромбоцити, ESR, хемоглобин, цветен индекс). По-подробно изследване е възможно в зависимост от техническата възможност на лабораторията.
| Анализ на обекта | Кръв от вената |
| Подготовка на | Сутринта на празен стомах |
| Период на валидност | 10 дни-1 месец |
Биохимичен кръвен тест
Определяне на основните показатели, които характеризират работата и вътрешните органи - черния дроб, бъбреците, панкреаса, както и състоянието на метаболизма в организма. Задължително за определяне: общ протеин, глюкоза, AsAT, ALT, креатинин, билирубин, алкална фосфатаза. Ако има техническа възможност на лабораторията, лекарят може да предпише разширен биохимичен профил на кръвта.
| Анализ на обекта | Кръв от вената |
| Подготовка на | Сутринта на празен стомах. В деня преди проучването отидете в леко меню (избягвайте претоварване с храна) |
| Период на валидност | 10 дни-1 месец |
Коагулограма (хемостазиграма)
Определяне на състоянието на системата за коагулация на кръвта.Задължителни за определяне са: протромбин, INR, фибриноген, APTT, тромбиново време. По-подробно изследване на системата за съсирване на кръвта е възможно, ако има индикации и възможности на лабораторията.
| Анализ на обекта | Кръв от вената |
| Подготовка на | От последното приемане на храната трябва да мине не по-малко от 4 часа |
| Период на валидност | 1-3 месеца |
Общ анализ на урината
Изследване на бъбреците и пикочните пътища
| Анализ на обекта | урина |
| Подготовка на | Анализът анализира средната част от сутрешната урина. Преди теста е необходимо да се измие перинеума със сапун (гел) и да се изсуши с хартиена кърпа. В деня преди извършването на анализа, изтрийте от дневното меню мастни, месни, пържени ястия |
| Период на валидност | 10 дни-1 месец |
Кръвен тест за антитела срещу рубеола и токсоплазма
Определяне на наличието на антитела от класове G и M срещу вируса на рубеола и токсоплазмата.
| Анализ на обекта | Кръв от вената |
| Подготовка на | От последното приемане на храната трябва да мине не по-малко от 4 часа |
| Период на валидност | 6 месеца |
Ултразвук на тазовите органи
Получаване на ясна представа за състоянието на вътрешните гениталии.
| Анализ на обекта | Матката, яйчниците, вътрешното пространство на малкия таз |
| Подготовка на | Когато използвате трансвагинален сензор, пикочният мехур трябва да бъде изпразнен и, когато се извършва, през предната коремна стена, обратно, той е възможно най-пълен. Проучването се провежда при 5-6 DMC, освен ако не е посочено друго от лекаря |
| Период на валидност | Условията могат да варират в зависимост от изискванията на клиниката, обикновено 1 месец |
флуорография
Рентгеново изследване на гръдните органи.
| Анализ на обекта | Органите на гръдната кухина |
| Подготовка на | Преди изследването е необходимо да се премахнат всички метални орнаменти и аксесоари от горната част на багажника |
| Период на валидност | 1 година |
ЕКГ
Проучването на електрическите потенциали на сърцето, които ни позволяват да съдим за неговата работа.
| Анализ на обекта | Електрически потенциали, взети от повърхността на тялото |
| Подготовка на | Преди проучването трябва да седнете в тиха среда за 30 минути |
| Дата на изтичане на срока | 6-12 месеца |
Консултация с терапевта
Провеждане на задълбочен преглед на дадена жена и предоставяне на мнение за наличието или липсата на противопоказания за IVF.
| Анализ на обекта | Пациентът идва лично |
| Подготовка на | При допускане до терапевта е необходимо да дойде последно с резултатите от всички гореспоменати анализи |
| Период на валидност | 6-12 месеца |
Анализи за мъже
Анализите за IVF човек трябва да се вземат, само ако се предполага използването на собствения му съпруг (партньор) от сперматозоидите. Един мъж трябва да дойде в репродуктивната клиника с резултатите от следните тестове.
сперма
Определяне на качествени и количествени показатели на сперматозоидите.
| Анализ на обекта | Пресни (местни) сперматозоиди |
| Подготовка на | Трябва да се въздържа от интимност в рамките на 3-5 дни преди изследването. В същото време е забранено да посещавате плажа, сауната, ваната (прегряване), да пиете алкохол, да приемате каквито и да е лекарства и ако не можете да ги отмените, за да обсъдите този въпрос с Вашия лекар |
| Период на валидност | Зависи от изискванията на конкретна клиника, средно 3 месеца |
PCR Smears
Определяне на ДНК от уреаплазма, хламидия, цитомегаловирус, микоплазма, херпес вирус тип 1 и 2, HPV типове 16 и 18 чрез PCR.
| Анализ на обекта | Сменете от уретрата |
| Подготовка на | Един ден преди да се проведе теста, човек не трябва да влиза в интимност.Изследването не се извършва, ако човек се предприемат каквито и антибиотици след лечението трябва да се подложи на най-малко 7 дни |
| Период на валидност | 3-6 месеца |
Сменете от уретрата
Бактериологични посеви секрет от уретрата да се определи Trichomonas.
| Анализ на обекта | Освобождаване от уретрата |
| Подготовка на | За 24 часа преди провеждането на теста е забранено да има сексуален контакт. Ако човек получи антибиотично лечение, изследването трябва да бъде отложено за поне 1 седмица |
| Период на валидност | 10 дни-1 месец |
Допълнителни изследвания
Тези видове изследвания могат да варират в зависимост от процедурата, приета в дадена клиника, както и състоянието на отделния пациент.
Бъдещите майки могат да бъдат назначени:
- преглед на млечните жлези. В този случай, жените по-млади от 35 години, назначени ултразвук, и при пациенти на възраст - мамография, с консултации мамолог;
- Ултразвук на вътрешните органи: черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, бъбрек;
- Генетични консултации при жени над 35 години;
- кариотипиране с няколко неуспешни ин витро протоколи и спонтанен аборт по време на бременност, спонтанен аборт, раждане на деца с генетични дефекти;
- лапароскопия;
- Хистероскопия (в някои клиники се счита за задължителна процедура, без която репродуктивната система не взема под протокол);
В някои случаи бъдещите татковци трябва да претърпят такива изпити:
- Ултразвук на скротума и простатата;
- MAR-тест - определяне на антитеспермични антитела;
- морфология на сперматозоидите от Крюгер - дълбочина форма за оценка на спермата;
- генетично консултиране;
- консултация с андролог.
Ето примерен списък с тестове, които са необходими за ин витро двойки, които планират да започнат протокола.
Отново трябва да се подчертае, че точен списък на проучвания, в условията на тяхната валидност трябва да се посочи точно в клиниката, която ще трябва да се извършва ин витро оплождане, тъй като те могат да варират значително.
Автор: Олимис Гулара Найлевна, акушер-гинеколог
Експертни съвети
Препоръчваме ви да прочетете:Особености на подготовката и провеждането на фоликул пункция бъдещата майка с IVF
